卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷6
单项选择题
1.患者，女性，40岁。以右眼视力突然下降1天就诊。就诊时眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿脉络膜血管造影 (ⅠCGA)，如图12—1(彩图见文末彩插图12—1)、图12—2、图12—3所示。既往无眼病史及内科病史。全身检查无异常发现。该患者的诊断是
(A)
A. 特发性脉络膜新生血管(CNV)
B. 高度近视性视网膜病变继发CNV
C. 年龄相关性黄斑变性(湿性)
D. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
E. 特发性息肉样脉络膜血管病变
解析：
2.用于鉴别渗出性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离的有效检查方法有(B)
A. OCT
B. 眼部B超
C. 荧光素眼底血管造影
D. 广角眼底照相
E. 三面镜检查
解析：A很难检查到周边视网膜裂孔，C作为一个有创性眼科检查并非用在鉴别渗出性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离的首选。
3.增殖型糖尿病视网膜病变的特征性表现是(D)
A. 视网膜微血管瘤
B. 视网膜毛细血管无灌注区
C. 视网膜内微血管异常
D. 视网膜新生血管
E. 视网膜静脉串珠样改变
解析：增殖型糖尿病视网膜病变的特征性表现是视网膜新生血管形成。
4.关于视神经脑膜瘤的正确描述是(E )
A. 多见于男性老年人
B. 多发生在视神经颅内段
C. 主要症状是头痛、视物模糊，肿瘤后期发展至眶内段才会引起眼球突出
D. 病变以颅内为主，眼底无异常表现
E. CT及MRⅠ检查显示视神经增粗、铁轨征、钙化灶
解析：
5.以下对于视神经炎临床表现的描述，不正确的是(E )
A. 单眼或双眼视力急剧下降
B. 可伴有眼痛或眼球转动痛
C. 可以出现相对性传入性瞳孔障碍
D. 视觉诱发电位P100潜时延长
E. 色觉一般不受影响
解析：视神经炎的临床表现特点包括：单眼或双眼视力急剧下降，常伴有眼痛或眼球转动痛，单眼发病或双眼病变不对称时会出现相对性传入性瞳孔障碍，视觉诱发电位P100潜时延长，色觉障碍明显。
6.患者，男性，20岁。因时左眼突然视力下降3天就诊，不伴有眼痛或眼球转动痛。自诉其舅舅10余岁后即视力差，未曾诊治。眼科检查：视力：右眼1．0，左眼0．2，左眼角膜透明，前房深度正常，瞳孔3mm，RAPD阴性，晶状体透明，眼底：视盘充血水肿，轻度隆起，边界模糊，FFA检查未见明显荧光素渗漏。该患者最可能的诊断是(B)
A. 视盘炎
B. Leber遗传性视神经病变
C. 视盘水肿
D. 前缺血性视神经病变
E. 假性视盘炎
解析：患者青少年男性，单眼无病性视力下降，其舅父有类似病史。眼科检查显示视盘充血水肿，而FFA检查未见明显荧光素渗漏。故应首先考虑诊为Leber遗传性视神经病变。
7.视网膜母细胞瘤的遗传方式是(A)
A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X—性连锁隐性遗传
D. 线粒体DNA遗传
E. 以上都不是
解析：视网膜母细胞瘤的遗传方式只有一种，属常染色体显性遗传。
多项选择题
8.能进展为新生血管性病变的玻璃膜疣类型为(A,B,D,E)
A. 基底玻璃膜疣
B. 玻璃膜疣伴色素增生或脱失
C. 周边大量玻璃膜疣
D. 黄斑区多发性大玻璃膜疣
E. 玻璃膜疣性PED
解析：根据玻璃膜疣的类型，可转化为新生血管性病变的类型包括黄斑区多发大玻璃膜疣、玻璃膜疣伴色素异常、基底玻璃膜疣、玻璃膜疣PED等。不会转化为新生血管性病变的类型包括网状假玻璃膜疣、周边玻璃膜疣、钙化性玻璃膜疣、大胶质性玻璃膜疣。
9.患者，男性，76岁。既往高血压病、糖尿病病史10余年，未重视诊疗。突发左眼视物不清2小时。眼科检查左眼视力HM／30cm，左眼玻璃体积血，眼底窥不清。可能的诊断是(A,B,C,D)
A. 糖尿病视网膜病变
B. 视网膜中央静脉阻塞
C. 视网膜分支静脉阻塞
D. 视网膜裂孔
E. 视网膜中央动脉阻塞
解析：
10.关于视神经脊髓炎，下列说法正确的是(A,B,C)
A. 单侧或双侧视神经炎与急性脊髓炎同时或相继发生是本病特征性表现
B. 多急性起病，视力在数小时或数日内急剧下降
C. 发病人群以青壮年居多，女性多发
D. 脊髓病灶多以脊髓周围受累为主
E. 该病可能机制为：AQP4—Ab与AQP4特异性结合，在补体参与下使少突胶质细胞坏死，最终导致星形胶质细胞的损伤以及髓鞘脱失
解析：视神经脊髓炎的脊髓病灶多以脊髓中央受累为主；该病的可能发病机制为：AQP4—Ab与AQP4特异性结合，在补体参与下使星形胶质细胞坏死，最终导致少突胶质细胞的损伤以及髓鞘脱失。
11.有关视网膜毛细血管瘤的正确描述是(A,B,C,D,E )
A. 本病常见于10～30岁的青少年
B. 早期，肿瘤体积小，未侵犯黄斑部，可以无任何症状
C. 随着血管瘤逐渐增大，黄斑区出现渗出水肿，导致视力下降
D. 眼底可见暗红色球形包块，有数根粗大迂曲的血管供应
E. 可以导致视网膜脱离
解析：
A3/A4型题
患者，男性，40岁。因双眼一过性黑矇1个月就诊，平时偶有头痛，但未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1．0，双眼前节正常，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉明显迂曲、怒张。
12.该患者的病因很可能是(A)
A. 颅内占位性病变
B. 非动脉炎性前部缺血性视神经病变
C. 视盘炎
D. 眶蜂窝织炎
E. 假性视盘炎
解析：患者临床表现符合视盘水肿诊断，后者主要由颅内占位性病变引起。视盘水肿应注意与视盘炎、前部缺血性视神经病变、视盘血管炎和假性视盘炎相鉴别，治疗原则为积极查找病因，针对病因治疗。
13.该患者属于视盘水肿的阶段是(B)
A. 早期
B. 中期
C. 晚期
D. 萎缩期
E. 临床前期
解析：视盘水肿的临床表现分期为： ①早期：视盘充血、水肿，轻度隆起，视网膜中央静脉可轻度扩张、充盈。②中期(进展期)：视盘隆起明显，可高达3～4D，边缘模糊，直径扩大，视盘表面毛细管扩张明显，周围可见火焰状出血，视网膜静脉怒张、弯曲，在视盘边缘可呈断续状。病变严重者可见Paton线。③晚期(萎缩期)：视盘呈灰白色或白色，轻微隆起，边缘不清，视网膜血管变狭窄，静脉恢复正常或变细。
14.视盘水肿的治疗原则为(A)
A. 积极查找病因，针对病因治疗
B. 早期给予糖皮质激素冲击治疗
C. 单
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