卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷4
单项选择题
1.眶蜂窝织炎的临床表现应除外(A)
A. 结膜无充血及水肿
B. 眼眶及眼球疼痛
C. 眼球突出
D. 眼睑充血肿胀
E. 视力下降
解析：
2.最有助于甲状腺相关性眼病与炎性假瘤鉴别的特征是(D)
A. 眼睑肿胀
B. CT或MRⅠ检查发现眼外肌增粗
C. CT或MPⅠ检查发现泪腺肿大
D. 眼睑退缩
E. 眼球突出
解析：甲状腺相关性眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT或MRⅠ检查发现眼外肌增粗和泪腺肿大，只有眼睑退缩最可能是甲状腺相关性眼病的特征性表现。
3.属于甲状腺相关性眼病极重度的临床表现是(D)
A. 恒定性复视
B. 眼睑退缩2mm
C. 重度软组织受累
D. 压迫性视神经病变
E. 眼球运动受限
解析：
4.下列不是眼眶静脉性血管瘤的CT特征的是(C)
A. 眶腔扩大
B. 静脉石
C. 虫蚀样骨破坏
D. 眶上裂扩大
E. 密度不均匀
解析：
多项选择题
5.以下对眶蜂窝织炎有诊断价值的检查指标是(A,B,C,D)
A. 外周血白细胞计数增高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率(血沉)加快
B. X线检查受累眶内密度增高，合并有鼻窦密度增高和液平面
C. MRⅠ扫描可见眶内组织呈炎性改变
D. CT扫描显示可见眶内脂肪炎性浸润，呈边界不清的片状或团块状影，眼环增厚，眼外肌可增粗
E. 房水及血浆的乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸异构酶(PGⅠ)均增高
解析：
6.常用于特发性眼眶炎性假瘤的影像学检查是(A,B,C)
A. MRⅠ
B. CT
C. B超
D. FFA
E. OCT
解析：
7.CT表现为眼外肌增粗的病例，其鉴别诊断包括(A,B,C,D,E)
A. 甲状腺相关性眼病
B. 肌炎型炎性假瘤
C. 颈动脉海绵窦瘘
D. 转移性肿瘤
E. Wegener肉芽肿
解析：可以引起眼外肌增粗的疾病较多，既可是炎症性病变，也可是肿瘤性病变、寄生虫、血管性病变等。
8.眼眶海绵状血管瘤的超声图像特征包括(A,B,C,D,E )
A. 病变边界清楚
B. 内回声分布均匀
C. 声衰减少
D. 具有可压缩性
E. 病变内无彩色血流信号
解析：
9.神经纤维瘤病的临床表现为(A,B,C,D)
A. 皮肤牛奶咖啡斑
B. 丛状神经纤维瘤
C. 蝶骨大翼缺失
D. 视神经胶质瘤
E. 听神经瘤
解析：
A3/A4型题
患者，男性，37岁。发现双眼视物成双1年。全身一般情况可，眼部情况：视力：右1．2，左1．2，向前平视右眼上睑缘位于角巩膜上缘高度，结膜无充血，角膜透明，眼底未见异常。角膜映光：左眼L／R20°，双眼上转受限、右眼为甚，B超：右眼下直肌增粗，眼球突出度：右眼22mm，左眼19mm。第一眼位见图13—7(彩图见文末彩插图13—7)，上转位见图13—8(彩图见文末彩插图13—8)。
10.患者初步诊断为(D)
A. 麻痹性上斜视
B. 共同性上斜视
C. 重症肌无力(眼型)
D. 甲状腺相关性眼病
E. 眼眶特发性炎性假瘤
解析：患者有眼睑退缩和眼外肌增粗，为甲状腺相关性眼病的典型眼征，故初步诊断为甲状腺相关性眼病。
11.患者就诊后，首先要做的检查项目是(E)
A. 眼部B超
B. 眼压测量
C. 眼眶CT
D. 眼眶MRⅠ
E. 甲状腺功能检测和影像检查
解析：为明确诊断，必须检测甲状腺功能，尤其是中青年双眼发病患者常有甲状腺功能异常。但进一步的影像检查，如CT、MR有助于对眼外肌状态的评判。
12.以下治疗方案不适合的是(C)
A. 戒烟
B. 补充微量元素硒
C. 口服糖皮质激素治疗
D. 内分泌科治疗
E. 局部应用人工泪液
解析：循证医学证据表明吸烟可能加重甲状腺相关性眼病，戒烟有利于眼部症状恢复，戒烟应该作为甲状腺相关性眼病治疗的常规建议。目前的循证医学证据表明，糖皮质激素冲击疗法的效果优于口服，口服糖皮质激素疗效差、不良反应大，甲状腺相关性眼病患者不宜采用，本例处于非活动期，更加不考虑激素治疗。有甲状腺功能异常者，内分泌的积极治疗有助于眼病的改善。给予人工泪液保护角膜，以预防暴露性角膜炎。
案例分析题
患者，女性，24岁。因“双眼大小不对称5个月”就诊。眼部检查：VOU：1．0，双眼上睑轻度肿胀，结膜轻充血，右眼上睑位于角膜缘上1．5mm，左眼上睑遮盖角膜3mm，双眼眼球突出度15mm，双眼球运动正常，眼前后段检查未见异常。否认外伤史和手术史。
13.有助于临床诊断的检查是(A,B,C,D,E)
A. CT
B. MRⅠ
C. 甲状腺功能
D. 眼部彩超
E. 新斯的明试验
解析：
14.若甲状腺功能检查提示桥本甲状腺炎，该患者的诊断为(A,B)
A. 甲状腺相关性眼病
B. 眼睑退缩
C. 眼眶炎性假瘤
D. 黄色肉芽肿病
E. 眼睑静脉畸形
解析：
15.若CT提示双眼眶内软组织肿胀，未见明显眼外肌肥大，可采用何种治疗方案(B,D)
A. 手术治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 放射治疗
D. 内分泌科治疗
E. 神经营养治疗
解析：
16.若经过糖皮质激素治疗后1年，双眼上睑未见明显肿胀，结膜无充血，右眼上睑位于角膜缘上1mm，左眼上睑遮盖角膜3mm，甲状腺功能检查未见异常，可采用的治疗方案为(A)
A. 右眼上睑退缩矫正术
B. 左眼上睑下垂矫正术
C. 右眼眶减压术
D. 双眼眶减压术
E. 局部放射治疗
解析：
患儿，女性，12岁。主因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼科检查：右眼视力：光感可疑；眼球突出度测量：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压(+++)，眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼正常。
17.对该患儿应做的急症检查是(A,B,C,D,E )
A. 血常规检查
B. 出凝血时间检查
C. 眼部B型超声
D. 眼眶CT扫描
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