卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷5
单项选择题
1.视网膜中央动脉阻塞的发病因素，不包括(C)
A. 动脉粥样硬化
B. 血管痉挛
C. 抗凝血酶Ⅲ增高
D. 口服避孕药
E. 青光眼持续高眼压
解析：
2.患者，男性，35岁，农民。以右眼视力下降，视物变形3个月余就诊。发病前双眼视力均为1．0。眼部检查：右眼视力0．2，左眼视力1．0；眼压：右眼16mmHg，左眼l7mmHg。双眼前节未见异常，屈光间质透明。右眼荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿脉络膜血管造影(ⅠCGA)及光学相干断层扫描(OCT)图像见图12—4、图12—5，该患者的诊断是(A)
A. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B. 高度近视性黄斑病变
C. 特发性息肉样脉络膜血管病变(PCV)
D. 特发性脉络膜新生血管(CNV)
E. 糖尿病性黄斑水肿
解析：
3.孔源性视网膜常见于(A)
A. 外伤
B. 眼内肿瘤
C. 青光眼术后
D. 病理性近视
E. 糖尿病视网膜病变
解析：孔源性视网膜脱离是视网膜裂孔导致玻璃体液进入视网膜下引起的视网膜神经上皮与色素上皮的分离，病理性近视的常见并发症为周边视网膜格子样变性或裂孔，外伤往往直接导致视网膜撕裂／破裂都可形成孔源性视网膜脱离。
4.以下疾病的遗传方式不是x连锁隐性遗传的是(B)
A. 青少年视网膜劈裂症
B. Mafan综合征
C. Norrie病
D. 无脉络膜症
E. 色素失禁症
解析：除Mafan综合征外，其他均为x连锁隐性遗传性眼病。
5.关于视神经脊髓炎的临床特征，描述错误的是(C)
A. 发病急重
B. 双眼发病较其他原因视神经炎常见
C. 较少复发
D. 常合并其他自身免疫性抗体升高
E. 部分患者仅表现为视神经炎，而无脊髓脱髓鞘病变
解析：
6.关于视盘发育先天异常，以下说法正确的是(E )
A. 视盘小凹为神经内胚叶发育缺陷所致
B. 倾斜视盘综合征视盘倾斜呈C型或半月形
C. 牵牛花综合征可伴有周围神经系统及颅面骨发育异常
D. 有髓神经纤维一般导致视力下降
E. 视盘发育不良可伴有明显内分泌中枢神经系统异常
解析：视盘小凹为神经外胚叶发育缺陷所致，倾斜视盘综合征视盘倾斜呈D型，牵牛花综合征可伴有中枢神经系统异常，有髓神经纤维一般视力无影响。
7.前部缺血性视神经病变的发病机制是(A)
A. 睫状后短动脉供血不足
B. 视网膜中央动脉栓塞
C. 眼动脉栓塞
D. 颅内压升高
E. 以上都不对
解析：前部缺血性视神经病变的发病机制为睫状后短动脉供血不足。
8.患者，男性，10岁。因双眼时有视物模糊1个月就诊，自诉平时偶有头痛，未曾诊治。眼科检查：视力：双眼1．0，双眼无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔3mm，直、间接光反应均灵敏，RAPD阴性，晶状体透明，眼底：视盘高度水肿，隆起度大于3D，边界模糊，视盘周围视网膜中央静脉迂曲、扩张。该患者应该首选的检查是(C)
A. 眼部B超
B. 荧光素眼底血管造影
C. 颅脑MRⅠ
D. 视觉电生理检查
E. 视野检查
解析：患者主诉为双眼一过性视物模糊，有时伴头痛，眼科检查显示视力正常，视盘高度水肿，故首先考虑视盘水肿，因此应首选颅脑MRⅠ以明确颅内占位诊断。
9.视网膜血管瘤特征性表现是(E)
A. 黄白色渗出
B. 红色瘤体
C. 渗出性视网膜脱离
D. 继发性青光眼
E. 迂曲扩张的一对滋养血管
解析：血管瘤周围视网膜见到扩张的滋养血管是该病的特征性表现。
多项选择题
10.玻璃体—黄斑交界面的疾病包括(A,B,C,E )
A. 特发性黄斑前膜
B. 玻璃体—黄斑牵拉
C. 特发性黄斑裂孔
D. 黄斑毛细血管扩张症
E. 黄斑假孔
解析：
11.家族性渗出性玻璃体视网膜病变的常见眼底改变有(A,B,C,D)
A. 视网膜皱襞
B. 黄斑视盘距增长
C. 周边视网膜血管分支数量增加，伴渗出或出血
D. 视网膜脱离，眼球萎缩
E. 眼压升高，眼球长大
解析：严重的家族性渗出性玻璃体视网膜病变可导致视网膜全脱离，眼球萎缩，但是不会导致眼球长大。
12.关于眼肌麻痹，以下说法正确的是(A,B,C)
A. 双眼向上同向运动不能，考虑帕里诺综合征，常见于松果体肿瘤
B. 患者眼肌全部瘫痪，眼球只能直视前方，瞳孔散大，光反应消失，常见于海绵窦血栓、眶上裂综合征
C. 完全性动眼神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球向外下斜、瞳孔散大、光反应及调节反射均消失，复视
D. 慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)是一种线粒体疾病，上睑下垂常常先于其他眼球运动障碍，伴复视
E. 一个半综合征是指患侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能外展
解析：CPEO为线粒体疾病，患者常无复视。一个半综合征是指患侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收。
13.下列有关视网膜毛细血管瘤的正确描述是(A,B,C,D)
A. 可以为孤立性视网膜血管瘤
B. 常染色体遗传性疾病von Hippel— Lindau病的组成部分
C. 可为孤立性或多发性，多见于单眼
D. 多见于10～30岁青少年
E. 多见于中年人
解析：
A3/A4型题
患者，女性，65岁。因晨起右眼视力下降3天就诊，患者有糖尿病病史10余年，现规范口服降血糖药物治疗。眼科检查：视力：右眼0．2，矫正无改善；左眼1．0。右眼前节正常，视盘下半部灰白水肿，边界模糊，伴小片放射状出血。视野检查见右眼上半侧偏盲。
14.该患者应首先考虑的诊断是(B)
A. 视盘炎
B. 非动脉炎性前部缺血性视神经病变
C. 视盘水肿
D. 假性视盘炎
E. 视盘血管炎
解析：患者为老年女性，有糖尿病病史，晨起后发现上方视野遮挡，眼科检查显示视盘下半部灰白水肿，伴小片放射状出血。视野检查见右眼上半侧偏盲，符合非动脉炎性前部缺血性视神经病变的典型表现。
15.缺血性视神经病变的临床特点不包括(E )
A. 通常合并高血压、糖尿病等基础病变
B. 视力常为轻度或中度下降
C. RAPD可表现为阳性
D. 视野缺损难以完全恢复
E. VEP典型表现为P100潜伏期延长
解析：非动脉炎性前部缺血性视神经病变的VEP典型表现为P100振幅降低，潜伏期一般正常。
案例分析题
患者，男性，42岁。主诉：因“左眼视力下降半年”就诊。现病史：患者半年前出现左眼视力轻度下降，无视物变形、变色，因工作忙未曾诊治，现自觉视力下降加重，今来门诊就诊。眼科检查：视力：L 0．4，矫正视
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