卫生专业技术资格高级眼科学（泪器疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.患者，女性，53岁。右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排除，鼻侧结膜充血。下列处理错误的是(E )
A. 局部滴用抗生素滴眼液
B. 口服抗生素
C. 局部热敷
D. 有脓肿形成时，切开排脓
E. 尽快行鼻腔泪囊吻合术
解析：手术一般等待炎症控制后才进行。
2.泪腺腺样囊性癌多发对象是(B)
A. 儿童
B. 23～60岁女性
C. 23～60岁男性
D. 老年女性
E. 老年男性
解析：
多项选择题
3.泪囊窝的主要组成骨是(A,C)
A. 泪骨
B. 鼻骨
C. 上颌骨
D. 腭骨
E. 额骨
解析：
4.关于急性泪囊炎的诊治，下列不正确的是(A,B,C,D,E )
A. 急行泪道冲洗或探通术
B. 滴用抗生素滴眼液是最直接有效的治疗方法
C. 对于伴有糖尿病或免疫功能抑制的患者，医生需特别考虑革兰氏阳性菌感染的可能
D. 脓肿形成时需切开引流，并尽早关闭伤口以防瘘管形成
E. 口服抗生素治疗对绝大部分泪囊炎患者有效，特别是伴发眶蜂窝织炎的患者
解析：
5.关于急性泪腺炎的临床特点，以下描述正确的是(B,C,D)
A. 临床上十分常见
B. 上睑呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂
C. 耳前淋巴结肿大
D. CT示泪腺扩大，边缘不规则
E. 局部炎症，极少出现发热，体温升高
解析：
A3/A4型题
患者，女性，50岁。主诉：右眼迎风流泪偶伴有分泌物增多半年。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量的脓性分泌物，余未见异常。
6.可能的诊断是(D)
A. 泪总管阻塞
B. 泪小管炎
C. 鼻泪管狭窄
D. 鼻泪管阻塞伴有慢性泪囊炎
E. 泪小管阻塞
解析：
7.此病好发于(C)
A. 中年男性
B. 青年男性
C. 中年女性
D. 青年女性
E. 青少年
解析：
8.治疗首选(E )
A. 压迫泪囊
B. 反复泪道冲洗
C. 泪道激光探通
D. 热敷
E. 鼻腔泪囊吻合术
解析：
案例分析题
患者，男性，66岁。左眼迎风流泪，偶伴分泌物3个月。泪道冲洗结果提示左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪小点反流，伴中等量脓性分泌物，余未见异常。
9.患者可能的诊断是(D)
A. 泪总管阻塞
B. 泪小管炎
C. 鼻泪管狭窄
D. 鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎
E. 泪小管阻塞
解析：阻塞位置位于泪囊下，泪囊内有脓性分泌物，考虑为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。
10.此病好发人群是(C)
A. 中年男性
B. 青年男性
C. 中年女性
D. 青年女性
E. 青少年
解析：虽然本例为老年男性患者，但该病更易多发于中年女性。
患者为老年男性，追问病史得知其相似症状持续数年。
11.对该患者首选的治疗方法是(E )
A. 压迫泪囊
B. 反复冲洗泪道
C. 泪道激光探通
D. 热敷
E. 泪囊鼻腔吻合术
解析：成年人鼻泪管阻塞应尽早手术治疗。
12.患者手术前最需要进行的检查项目是泪囊的大小和位置。(C)
A. 泪膜破裂时间检测
B. 角膜荧光素染色
C. 泪囊造影
D. 眼眶磁共振检查
E. 泪液分泌试验
解析：术前可以通过泪囊造影了解到
患者，女性，75岁。右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0．1，睑、球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，晶状体核硬度为Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼年龄相关性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏液脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。
13.此时患者的诊断是(E )
A. 青光眼
B. 泪腺炎
C. 急性泪小管炎
D. 急性泪囊炎
E. 慢性泪囊炎
解析：患者无急性炎症的症状和体征，泪囊中有黏液脓性分泌物，所以考虑为慢性泪囊炎。
14.患者最佳的治疗方案是(E)
A. 应用抗生素注射液冲洗泪道
B. 滴用抗生素滴眼液
C. 暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液
D. 立即行泪点栓塞及白内障手术
E. 暂停白内障手术，应先治疗炎症
解析：先进行泪道手术，去除感染源，保证白内障手术安全。
患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。
15.对患者实施的最佳手术方案是(B)
A. 泪囊鼻腔吻合术
B. 泪囊摘除术
C. 泪道探通术
D. 泪道激光术
E. 人工泪管植入术
解析：患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛，为避免患者不能耐受泪囊鼻腔吻合术，所以最佳选择是泪囊摘除术。
患者接受泪囊手术后1年，术后下眼睑间歇性红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧可见少量脓性分泌物溢出，泪小点水肿。
16.根据患者术后的眼部表现，目前该患者最可能的诊断是(D)
A. 急性结膜炎
B. 溃疡性睑缘炎
C. 眦部睑缘炎
D. 泪小管炎
E. 睑腺炎
解析：泪囊摘除术后常见并发症是泪小管炎。
患者，女性，22岁。双眼红，分泌物增多4天，左眼上睑颞侧肿胀l天就诊。患者于4天前，双眼红，分泌物增多，自行抗生素滴眼液治疗，效果不佳，近1天，左眼上睑颞侧肿胀明显，皮肤充血，疼痛。查体：视力右眼1．0左眼1．0，左眼上睑颞侧皮肤充血，肿胀，皮温升高，上睑下垂，呈横“S”形，上睑颞侧触及肿大包块状改变，触痛明显。结膜充血，颞上充血明显，其余眼前节检查未见异常。双眼球无突出，运动好，无明显受限。
17.初步考虑患者是(A,B,E )
A. 睑腺炎
B. 急性泪腺炎
C. 泪腺良性淋巴上皮病变
D. 泪腺多形性腺瘤
E. 眶蜂窝织炎
解析：患者眼睑颞侧泪腺部肿胀，有明显红、肿、热、痛的炎症性表现，所以有可能的诊断为睑腺炎、急性泪腺炎和眶蜂窝织炎。
18.为明确诊断，患者应做的检查是(A,C,E)
A. 分泌物细菌培养和药物敏感试验
B. 眼部超声活体显微镜
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