卫生专业技术资格高级眼科学（巩膜病）模拟试卷1
单项选择题
1.结节性巩膜外层炎的发病部位是(B)
A. 赤道与视神经之间
B. 赤道与角膜缘之间
C. 赤道部
D. 视神经穿过的筛板部位
E. 上斜肌附着处
解析：
2.结节性巩膜外层炎的炎症持续2周后，其结节的变化特征是(B)
A. 结节呈暗红色
B. 结节呈扁平粉红色
C. 结节顶端呈黄色
D. 结节有波动感
E. 结节呈菜花状糜烂
解析：
3.坏死性巩膜炎是由血管炎造成的巩膜慢性炎症、血栓形成，进而导致血管壁纤维素坏死，其介导源是(D)
A. 过敏原刺激
B. K细胞产生
C. 大分子免疫复合物介导
D. 中分子免疫复合物介导
E. 小分子免疫复合物介导
解析：
4.后巩膜炎的临床表现不包括(D)
A. 眼胀痛
B. 视力下降
C. 眼球运动障碍和／或复视
D. 近视出现或度数加深
E. 程度不一的头痛
解析：
5.蓝色巩膜只有在出生后多久仍持续为蓝色时才被视为病理状态(B)
A. 5年
B. 3年
C. 2年
D. 1年
E. 4年
解析：
6.绝对期青光眼的常见并发症是(A)
A. 赤道部巩膜葡萄肿
B. 前巩膜葡萄肿
C. 后巩膜葡萄肿
D. 眼内炎
E. 并发性白内障
解析：
7.胚胎第几周巩膜开始形成(B)
A. 第6周
B. 第8周
C. 第12周
D. 第14周
E. 第15周
解析：
多项选择题
8.浅层巩膜炎的病理表现是(B,C,E )
A. 病灶中央区纤维蛋白坏死
B. 浅层巩膜血管充血
C. 淋巴管扩张
D. 局部巩膜变薄、扩张
E. 肉芽肿性炎症
解析：
9.巩膜疾病的病理改变主要包括(A,C,E )
A. 胶原纤维的变性、坏死
B. 出血
C. 炎性细胞浸润
D. 肿瘤性病变
E. 肉芽肿性增殖反应
解析：
10.坏死性巩膜炎的药物治疗包括(A,B,D,E)
A. 全身和，或球后注射糖皮质激素
B. 全身和／或局部应用非甾体抗炎药
C. 球结膜下注射糖皮质激素
D. 全身应用免疫抑制剂
E. 必要时全身和／或局部使用抗生素
解析：
11.前巩膜葡萄肿的常见病因为(B,D,E )
A. 高度近视
B. 巩膜炎症
C. 先天性巩膜发育不良
D. 眼外伤
E. 眼前节手术后巩膜变薄
解析：
12.巩膜交联法治疗巩膜葡萄肿的原理是(A,B,C)
A. 改变胶原的变性温度
B. 改变胶原的机械强度
C. 改变胶原抗蛋白降解能力
D. 改变巩膜细胞合成能力
E. 改变巩膜降解细胞外基质成分的能力
解析：
13.临床上巩膜葡萄肿分为以下哪几种类型(A,B,D)
A. 前葡萄肿和后葡萄肿
B. 赤道部葡萄肿
C. 中间葡萄肿
D. 全巩膜葡萄肿
E. 睫状体葡萄肿
解析：
案例分析题
患者，女性，25岁。2天前突然出现右眼部轻微疼痛，视力下降，轻度眼球转动痛。既往无近视眼史。眼部检查：右眼视力0．1，针孔镜0．5；左眼视力1．0。双眼球运动正常。双眼球突出度正常。右眼颞侧结膜充血如图7—2所示(彩图见文末彩插7—2)，轻度水肿、压痛；角膜透明，前房深度正常，房水轻度混浊：瞳孔直径2mm，对光反应迟钝：晶状体透明；眼底视盘边界清，C／D=0.3，血管行径清，未见视网膜出血及渗出。左眼正常。外院给予地塞米松10mg静脉滴注3天后，右眼视力0．6，眼球转动痛改善，停止静脉用药后，改为口服泼尼松龙30mg，治疗2天后，视力再次下降至0．3，眼痛复发。
14.需要考虑该患者的诊断是(B,C,D)
A. 急性结膜炎
B. 球后视神经炎、近视眼
C. 巩膜外层炎
D. 急性虹膜睫状体炎
E. 眶蜂窝织炎
解析：患者急剧视力下降，伴有眼球转动痛，眼底检查未见视盘异常，全身静脉滴注糖皮质激素后症状改善，糖皮质激素减量后复发，不能排除球后视神经炎的可能性；患者缺少全身症状，无眶区疼痛和眼睑红肿和眼球运动障碍，因此，眶蜂窝织炎和急性眼眶炎性假瘤的可能性不大。上方穹窿结膜充血及压痛说明存在巩膜外层炎的可能性。房水混浊及瞳孔改变支持急性虹膜睫状体炎的诊断。
15.为明确诊断，应进一步做的眼部检查是(A,B,C,D,E)
A. 眼部B超
B. 眼眶CT
C. 散瞳检影验光
D. 视觉电生理检查
E. 结膜囊内滴入1：1000肾上腺素观察结膜充血改变、电脑视野检查
解析：进行散瞳检影验光、视觉电生理检查、电脑视野检查，可了解患者视神经功能，以确诊有无球后视神经炎的可能；行眼部B超、眼眶CT检查，可明确有无眼眶肿物；行结膜囊内滴入血管收缩剂检查，可确定有无巩膜外层炎。
各项检查结果：右眼视力0．3，一4．00DS=1．0；球结膜充血水肿，滴入1：1000肾上腺素后，见上方表层巩膜血管放射状充血；角膜透明，房水清，瞳孔对光反应好；晶状体及玻璃体透明；眼底检查同前。给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳后，查右眼裸眼视力为0．8。双眼B超及眼眶CT检查未见异常。双眼视觉诱发电位检查未见异常。电脑视野检测：双眼未见明显视野缺损。
16.通过上述检查，该患者可诊断为(C,D)
A. 急性结膜炎
B. 球后视神经炎
C. 巩膜外层炎合并睫状肌痉挛
D. 急性虹膜睫状体炎
E. 眶蜂窝织炎
解析：患者右眼结膜充血水肿，表层巩膜血管充血，伴轻度限球转动痛及暂时性近视，考虑可能是巩膜外层炎伴睫状肌痉挛所致的暂时性近视。视觉电生理及电脑视野检查未见异常，可排除球后视神经炎的可能性。眼眶CT检查未见眶内有炎性改变，可排除眼眶炎性假瘤的可能性。瞳孔及房水的改变说明巩膜炎累及虹膜引起炎症反应。
17.针对患者目前临床表现，可采用的治疗措施是(A,B,C,D,E)
A. 应用糖皮质激素滴眼液
B. 应用非甾体抗炎药滴眼液
C. 应用短效睫状肌麻痹剂滴眼液
D. 必要时全身适当使用糖皮质激素
E. 必要时全身使用非甾体抗炎药
解析：巩膜外层炎是一种良性复发性眼病，有自限性。该患者炎症累及睫状肌，说明炎症浸润较深，可全身和／或局部使用糖皮质激素及非甾体类药物。由于炎症累及睫状肌导致暂时性假性近视，可加用短效睫状肌麻痹
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