卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.下列有关视网膜中央静脉阻塞描述错误的是(B)
A. 分为缺血型和非缺血型
B. 缺血型CRVO患者的ERG检查，b波振幅正常，a／b值下降
C. 缺血型CRVO发病3～4个月内易发生虹膜新生血管
D. 视网膜中央静脉阻塞多单眼发病
E. 高血压引起的CRVO多见于50岁以上的患者
解析：
2.急性视网膜坏死患者导致视网膜脱离的原因是膜坏死，在此基础上形成的多发裂孔往往导致孔源性视网膜脱离。(E )
A. 大量视网膜出血导致渗出性视网膜脱离
B. 坏死视网膜形成瘢痕增殖后导致牵拉性视网膜脱离
C. 动脉缺血视网膜水肿导致的渗出性视网膜脱离
D. 形成黄斑裂孔导致孔源性视网膜脱离
E. 坏死视网膜形成的细小裂孔导致孔源性视网膜脱离
解析：在急性视网膜坏死患者中严重的视网膜缺和病毒感染引起大面积视网
3.儿童最常见的恶性眼内肿瘤是(A)
A. 视网膜母细胞瘤
B. 髓上皮瘤
C. 脉络膜黑色素瘤
D. 脉络膜血管瘤
E. Coats病
解析：视网膜母细胞瘤是儿童最常见的恶性眼内肿瘤。
4.关于视神经萎缩的描述错误的是(C)
A. 下行性视神经萎缩是指筛板以后的视神经、视束、外侧膝状体损害引起的视神经萎缩
B. 上行性视神经萎缩指视网膜脉络膜病变造成的视神经萎缩
C. 继发性视神经萎缩又称上行性视神经萎缩
D. 原发性视神经萎缩又称下行性视神经萎缩
E. 视盘水肿或炎症可以造成视神经继发性萎缩
解析：视神经萎缩可以分为原发性(下行性)、继发性和上行性三种类型。原发性(下行性)可以理解为视神经纤维从筛板开始往中枢直至外侧膝状体的病变，因为是神经轴突本身病变，所以称为原发性，又因为从神经传导来说是从中枢下行到周边，所以叫下行性视神经萎缩。继发性视神经萎缩是视盘周边的病变继发损害视盘本身造成的神经萎缩，所以叫继发性。上行性视神经萎缩是因为视网膜脉络膜病变损害神经节细胞继而往中枢上行表现为视神经萎缩，因此叫上行性。
5.不能作为前部缺血性视神经病变(AⅠON)的诊断依据的是(E )
A. 视力突然下降
B. 典型视野改变
C. 眼底FFA视盘呈弱荧光或荧光充盈缓慢
D. 视盘呈水肿状
E. 合并脱髓鞘性病变
解析：AⅠON的诊断需排除视神经炎、脱髓鞘性或遗传性病变。
6.患者，女性，35岁。因右眼突然视力下降伴眼球转动痛2天就诊，否认全身病史。眼科检查：视力：右眼0．2，矫正 无提高；左眼1．0。右眼角膜透明，KP (一)，前房适中，房水闪辉(一)，RAPD阳性，晶状体透明，视盘充血水肿，轻度隆起，边界模糊。首先考虑的诊断是(B)
A. 视盘水肿
B. 视神经炎
C. Leber遗传性视神经病变
D. 前部缺血性视神经病变
E. 后葡萄膜炎
解析：患者为青年女性，单眼视力下降伴眼痛，RAPD阳性，视盘充血水肿，符合是视神经炎的典型表现。
7.荧光素眼底血管造影显示动静脉交通，且无染料渗漏的疾病是(B)
A. 视网膜海绵状血管瘤
B. 视网膜蔓状血管瘤
C. 视盘血管瘤
D. 视网膜毛细血管瘤
E. 孤立性脉络膜血管瘤
解析：
多项选择题
8.关于年龄相关性黄斑变性(AMD)的治疗，观点正确的是(B,D,E )
A. 对于萎缩型AMD，可以采取光动力疗法
B. 对于渗出性AMD，可以采用抗VEGF疗法
C. 应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗渗出性AMD者，复诊时必须进行吲哚菁绿脉络膜血管造影 (ⅠCGA)检查
D. 对于已经接受抗VEGF药物治疗(每个月1次玻璃体腔内注射雷珠单抗，连续注射3次)的患者，复诊时的病变与初诊时的病变相比无任何变化者，可以继续抗VEGF治疗
E. 干性进展期AMD患者可补充抗氧化维生素和矿物质
解析：
9.当患者出现视盘水肿，为明确是否存在颅内高压，提示颅内高压可能的头部 MRⅠ影像特点是(A,B,C,D)
A. 脑室增宽
B. 视神经鞘间隙增宽
C. 空蝶鞍
D. 矢状位上眼球前后径缩短
E. 颞叶皮质沟回变浅
解析：A～D均为颅内高压时头部MRⅠ影像特点。
10.关于Leber遗传性视神经病变的治疗，说法正确的是(A,B,C,E )
A. 目前尚无特效疗法
B. 抗氧化治疗是目前最广泛应用的方法之一
C. 基因治疗是目前研究的热点
D. 补充雄激素对本病有一定疗效
E. 健康的生活方式如戒烟戒酒、食用新鲜食物、体育锻炼对减缓本病发展有益
解析：
11.摘除视网膜母细胞瘤时，应注意以下哪几点(A,B,C,D,E )
A. 应轻巧敏捷，避免按压眼球
B. 尽可能长的切除视神经
C. 必要时可行外眦切开术，辅助眼球摘除
D. 眼球取出后，应行病理组织学检测
E. 如果视神经断端有肿瘤细胞残存，可给予放射治疗
解析：
A3/A4型题
患者，女性，30岁。因左眼视力显著下降伴眼痛1周就诊。眼科检查：视力：右眼1．2，左眼0．1，矫正无提高；左眼角膜透明，前房适中，瞳孔3mm，RAPD阳性，晶状体透明，视盘色淡红，边界清楚。
12.为明确诊断，该患者首先应该进行的检查是(D)
A. 荧光素眼底血管造影
B. CT
C. MRⅠ
D. 视野
E. B超
解析：患者为青年女性，单眼视力下降伴眼痛，RAPD阳性，视盘正常，应首先考虑球后视神经炎，故应进一步检查视野已明确诊断。特发性视神经炎应首选糖皮质激素冲击治疗。
13.该患者最可能的诊断是(A)
A. 球后视神经炎
B. Leber遗传性视神经病变
C. 视盘水肿
D. 前缺血性视神经病变
E. 假性视盘炎
解析：
14.特发性视神经炎的首选治疗方案是(A)
A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 单纯口服糖皮质激素
C. 球后注射糖皮质激素
D. 免疫抑制剂治疗
E. 单纯营养神经治疗
解析：
案例分析题
患者，男性，70岁，退休工人。以左眼突然视力下降l天就诊。眼部检查：右眼视力0．6，左眼视力指数／眼前。双眼前节无异常，玻璃体透明，眼底照相见图12—23。
15.对患者的紧急处理措施有(A,D)
A. 玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物
B. 玻璃体腔内注射曲安奈德
C. 玻璃体切割术+球内注气术
D. 玻璃体腔内注气术
E. 全身应用活血药物
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