卫生专业技术资格高级眼科学（玻璃体病）模拟试卷1
单项选择题
1.关于玻璃体积血，错误的是(E )
A. 出血来自邻近组织
B. 可由眼外伤引起
C. 可由玻璃体后脱离引起
D. 可由视网膜脱离引起
E. 出血来自玻璃体本身血管
解析：玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成，本身无血管，玻璃体积血多因内眼血管性疾病和损伤引起，也可由全身性疾病引起。
2.外源性眼内炎最常见的病原体(C)
A. 白念珠菌
B. 肺炎双球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肺炎克雷伯菌
E. 铜绿假单胞菌
解析：眼内炎是一种具有很高致盲率的眼病。它可分成两大类，一类为外源性眼内炎：另一类为内源性眼内炎。外源性金黄色葡萄球菌，内源性白念珠菌。
3.玻璃体后脱离的可靠证据是(D)
A. 眼前闪光感
B. 眼前黑影飘浮
C. 玻璃体积血
D. Weiss环
E. 玻璃体混浊
解析：玻璃体皮质在基底部，视盘，黄斑区以及视网膜大血管附近与视网膜黏附紧密，Weiss环是由于玻璃体发生后脱离后在视网膜前出现的一个如视盘大小的环形混浊物，它的存在是玻璃体后脱离的确切体征。
4.关于星状玻璃体变性，说法正确的是(E )
A. 主要成分为胆固醇结晶
B. 多数双眼发病
C. 既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病
D. 多需行玻璃体切割手术
E. 随眼球活动而轻微运动，静止时恢复原位而不下沉
解析：星状玻璃体变性为一种良性玻璃体变性，好发于中老年人，本病多为单眼发病，表现为整个玻璃体的分散的圆形白色颗粒，主要由钙盐和脂质构成的混浊，颗粒随眼球活动而轻微飘动，静止时恢复原位而不下沉，本病通常不影响视力，一般无需治疗。
5.永存原始玻璃体增生症一般不需鉴别的疾病是(E)
A. Coats病
B. 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
C. 视网膜母细胞瘤
D. 早产儿视网膜病变
E. 先天性角膜白斑
解析：永存原始玻璃体增生症主要需同其他白瞳症相鉴别，例如视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变等，通过详细询问病史，以及辅以B型超声波和CT检查等都可以提供有价值的鉴别诊断。先天性角膜白斑属于眼前节异常，不容易混淆。
多项选择题
6.玻璃体积血的原因包括(A,B,C,D,E )
A. 视网膜血管性疾病
B. 眼外伤
C. 内眼手术
D. 老年性黄斑变性
E. 视网膜血管瘤
解析：玻璃体本身无血管。玻璃体积血多因内眼血管性疾病和损伤引起，也可由全身性疾病引起，常见的原因有：眼外伤或眼内手术、视网膜裂孔或视网膜脱离、视网膜血管性疾病伴缺血性改变、黄斑部视网膜下出血以Terson综合征等。
7.视网膜血管性疾病引起的玻璃体积血可导致的并发症有(A,B,C,D,E )
A. 虹膜红变
B. 血影细胞性青光眼
C. 玻璃体视网膜的增殖性病变
D. 牵拉性视网膜脱离
E. 角膜血染
解析：当增殖型糖尿病视网膜病变，视网膜静脉血管阻塞，视网膜静脉周围炎等视网膜血管性疾病出现无灌注区以及新生血管时，所引起的玻璃体积血，可导致上述并发症。
8.细菌性眼内炎的给药途径包括(A,B,C,D)
A. 结膜下注射
B. 滴眼液频繁滴眼
C. 玻璃体腔内注射
D. 全身途径给药
E. 外用
解析：细菌性眼内炎能迅速而严重的破坏眼组织、损坏视功能，因此一旦怀疑细菌性眼内炎，即应积极治疗。眼内炎的治疗包括药物治疗和必要时的手术治疗。药物治疗时给药的途径包括：结膜下或球旁注射、药液滴眼、玻璃体腔内注射和全身途径给药。
9.关于玻璃体后脱离，不正确的是(A,D)
A. 单纯玻璃体后脱离需要手术治疗
B. 眼前黑影飘动，闪光感
C. 可引起视网膜脱离
D. 视力减退
E. 眼底检查可见视盘前下方一半透明的近环行混浊
解析：玻璃体和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离，临床上十分常见，一般不影响视力，单纯玻璃体后脱离无需特殊治疗，但是要散瞳详查眼底，了解有无视网膜裂孔形成，以便及时激光封闭，避免发展成视网膜脱离。
10.眼内炎的主要特征有(A,B,C,D,E)
A. 玻璃体雪球样混浊
B. 球结膜高度水肿、充血
C. 角膜混浊
D. 前房积脓
E. 视力严重下降
解析：眼内炎是眼科的急症，临床症状主要为眼痛和视力下降；体征可表现为球结膜混合充血、水肿，角膜混浊，房水混浊，前房积脓，玻璃雪球样混浊体或积脓，不治疗视力会很快丧失。
A3/A4型题
患者，女性，53岁。因右眼前黑影飘动伴视力下降2月就诊。患者既往有明确“高血压”病史，未正规治疗。无外伤史，糖尿病病史。检查：双眼晶状体混浊(+)，右眼玻璃体血性混浊(++++)，部分机化，眼底窥不进。左眼玻璃体混浊(+)，眼底见网膜血管细，可见动静脉压迹征，黄斑反光可见，未见明显玻璃膜疣。
11.该患者右眼最可能的诊断是(A)
A. 玻璃体积血
B. 飞蚊症
C. 眼内炎
D. 葡萄膜炎
E. 玻璃体后脱离
解析：患者既往有明确“高血压”病史，未正规治疗，查体见右眼玻璃体血性混浊(++++)。
12.该患者入院后必须行的眼科辅助检查是(E )
A. 视野
B. 眼电生理
C. 验光
D. UBM
E. B超
解析：B型超声渡检查对玻璃体积血有较大的诊断价值，尤其在不能直接眼底检查看到时。少量积血表现为玻璃体腔可见飘浮、散在中等回声及低回声弱光点，且运动现象较为活跃：中量积血：弱回声光点、光斑细小且密集；大量积血：玻璃体及玻璃体腔出现大范围积血，回声较为杂乱，回声光团及光带较多。
13.该患者玻璃体积血最可能原因是(A)
A. 视网膜静脉阻塞
B. 眼外伤
C. 内眼手术
D. 老年性黄斑变性
E. 视网膜血管瘤
解析：患者无外伤史，糖尿病病史，有明确“高血压”病史，而高血压是发生视网膜静脉阻塞的危险因素之一。同时查体见：右眼玻璃体血性混浊(++++)，部分机化，眼底窥不进。左眼玻璃体混浊(+)，眼底见网膜血管细，可见动静脉压迹征。
14.如B超检查发现右眼视网膜有增殖伴脱离，需如何处置无效。(D)
A. 观察
B. 积极控制好血压即可
C. 白内障手术
D. 玻璃体手术
E. 单纯视网膜激光光凝
解析：玻璃体积血伴视网膜有增殖伴脱离需要行玻璃体手术，其他治疗方法
患者，女性，59岁。右眼前黑影伴眼前闪光感l周就诊，视力无明显下降，无视物遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。
15.该患者右眼最可能的诊断是(B)
A. 角膜炎
B. 玻璃体后脱离
C. 视网膜脱离
D. 白内障
E. 玻璃体积血
解
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