卫生专业技术资格高级眼科学（眼外伤）模拟试卷3
单项选择题
1.虹膜根部离断最常见的原因是(A)
A. 虹膜睫状体挫伤
B. 睫状体剥离术后
C. 前房角后退
D. 虹膜周边切除术后
E. 先天性虹膜缺损
解析：
2.关于轻型间接视神经损伤，错误的描述是(B)
A. 受伤部位通常是前额或面部，典型的外伤着力部位是眉弓外侧
B. 伤眼前节眼底可无异常表现，受伤早期视力有轻度下降
C. 伤侧瞳孔相对性瞳孔传入性障碍(RAPD)阳性，VEP检查可见P100波振幅或时间的延迟
D. 视野可以有异常改变
E. 色觉检查可以表现为蓝、绿辨色力下降
解析：
3.不适合采用玻璃体切割术取出的眼球内异物是(D)
A. 玻璃体腔内细小的异物
B. 玻璃体腔内非磁性异物
C. 伴眼内炎的异物
D. 睫状体平坦部异物
E. 伴视网膜裂孔和脱离的异物
解析：
4.下列可行睫状体平坦部巩膜切开异物试吸术的是(B)
A. 赤道前的异物
B. 细小的异物
C. 嵌顿在眼球壁上的异物
D. 合并玻璃体混浊机化
E. 严重眼内炎
解析：
5.眼化学性烧伤的治疗中最重要的处理措施是(C)
A. 抗感染治疗
B. 酸碱中和治疗
C. 立即大量清水冲洗
D. 激素治疗
E. 手术治疗
解析：
6.造成吹玻璃工人发生白内障的主要射线辐射是(A)
A. 红外线
B. 紫外线
C. 微波
D. γ射线
E. 可见光
解析：
多项选择题
7.关于铁质沉着症和铜质沉着症的临床表现，正确的描述是(B,C)
A. 铁质沉着症棕色颗粒位于周边角膜基质层
B. 铁质沉着症棕色颗粒位于中央角膜基质层
C. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于周边角膜后弹力层
D. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于中央角膜后弹力层
E. 早期铁质沉着症棕色颗粒首先出现在晶状体前囊膜下，而玻璃体积血棕色颗粒出现在后囊膜下
解析：
8.不适合采用玻璃体切割术取出球内异物的情况有(B,D)
A. 玻璃体腔内非磁性异物
B. 角膜创伤严重的玻璃体腔内异物
C. 伴眼内炎的球内异物
D. 睫状体平坦部异物
E. 后极部嵌顿在球壁上的异物，大部分未穿透球壁
解析：
9.可造成辐射性眼损伤的射线是(A,B,C,D,E )
A. 微波
B. X线
C. 可见光
D. 紫外线
E. γ射线
解析：
案例分析题
患者，男性，28岁。左眼被拳击伤后视物模糊15天就诊。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力0．4，矫正无助。右眼外眼及眼球均未见异常。双眼球无突出，运动自如。眼压：右16mmHg，左7mmHg。左眼结膜轻度充血，角膜透明，KP(一)；前房略浅，房水闪辉(一)；瞳孔呈D形，大小约5mmx4mm，对光反应迟钝，上方虹膜根部离断，范围约3个钟点；晶状体未见明显混浊；玻璃体轻度混浊；视盘边界清，色泽淡红，黄斑中心凹光反射未见。左眼部B超：晶状体位置正常，玻璃体轻度混浊，未见视网膜明显脱离。
10.需要对患者进一步做的眼部检查是(B,C,D,E )
A. 眼部B超
B. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
C. 视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)检查
D. 眼眶CT、荧光素眼底血管造影(FFA)或吲哚菁绿脉络膜血管造影(ⅠCG)
E. 眼部光学相干断层扫描(OCT)
解析：除B超已做外，其他均为进一步检查项目。
ERG及VEP检查：波幅及潜伏期均在正常范围。FFA及ⅠCG未见明显的视网膜脉络膜损伤表现。
11.初步考虑患者的诊断是(B)
A. 轻型间接视神经损伤
B. 眼球钝挫伤、可能为睫状体脱离
C. 脉络膜挫伤
D. 视网膜挫伤
E. Terson综合征
解析：眼部钝挫伤后眼压降低最常发生的情况是眼球破裂或睫状体损伤。低眼压和前房变浅是外伤性睫状体脱离的2个主要临床体征。因此，可以怀疑本例存在着睫状体脱离的情况，需要UBM检查进一步证实。
UBM检查：显示10至1时钟位睫状体脱离，晶状体无移位。
12.考虑对患者实施保守治疗的方法是(B,C)
A. 毛果芸香碱缩瞳
B. 阿托品散瞳
C. 全身和局部应用糖皮质激素
D. 经巩膜冷凝或加用气体填充
E. 经巩膜热凝或加用气体填充
解析：睫状体脱离范围较小、无明显眼底损害者可先行保守治疗。
本例睫状体脱离，经保守治疗无效。
13.患者需首选的手术治疗方式是(C)
A. 玻璃体切除、眼内注气
B. 玻璃体切除、眼内硅油注入
C. 睫状体复位缝合
D. 睫状体复位缝合、玻璃体切割术、眼内硅油注入
E. 玻璃体切除、眼内激光光凝
解析：睫状体复位手术与其他手术分别施行较为恰当，因同时进行多项手术对眼部损伤相对较大，需慎重。
患者，男性，54岁。主诉：因“右眼被异物击伤致视物模糊5小时”入院。现病史：5小时前被异物击伤右眼，视物模糊。眼科检查：右眼视力0．15(无法矫正)，左眼视力1．0。右眼球结膜充血，5点钟方位角膜见一不规则裂口，虹膜嵌顿，前房稍浅；瞳孔呈梭形，对光反应消失；晶状体位置正，对应角膜创口位置的皮质呈白色混浊；玻璃体透明，直视下未见异物。左眼未见明显异常。右眼眶CT扫描见图16—4。
14.对该患者不恰当的治疗方案是(B,E )
A. 角膜清创缝合联合虹膜还纳术
B. 若异物性质稳定，可暂不取出
C. 经睫状体平坦部磁铁试吸
D. 外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物
E. 在最接近异物处的巩膜做切口取出异物并行冷冻
解析：该患者异物位于玻璃体前部且较大，因此，可以选择从睫状体平坦部磁铁试吸，或者直接行外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物。睫状体平坦部磁铁试吸的优点为操作简单、手术造成的二次创伤较小，尤其适用于基层医院。白内障联合玻璃体手术避免了二次手术，适合于玻璃体手术技术较成熟的医院。由于异物较大，因此，这两种术式的成功率均较高，没必要采用后径路摘除法，避免对视网膜、脉络膜造成手术源性创伤。
15.如行睫状体平坦部磁铁试吸取异物法，下一步需采取的诊疗措施是(B,E )
A. 散瞳直接检眼镜下寻找异物
B. 眼眶CT三维定位
C. 眼眶MRⅠ扫描定位
D. 彩色超声定位
E. 还纳脱出的虹膜，缝合角膜创口，并行角膜缘标记X线定位
解析：该患者角膜创口有葡萄膜嵌顿，因此应尽快手术
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