卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷12
单项选择题
1.渗出性视网膜脱离常见于(A)
A. 葡萄膜渗漏综合征
B. Sturge—Weber综合征
C. Coats病
D. Vogt—Koyanagi—Harada综合征
E. 大泡状视网膜脱离
解析：以上5种疾病因视网膜渗出增加超过吸收，或视网膜外屏障破坏，导致渗出性视网膜脱离。
2.关于重度非增殖型糖尿病视网膜病变，正确的是(A)
A. 4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血
B. 2个以上象限有明确的视网膜微血管异常
C. 1个以上象限出现明确的静脉串珠样改变
D. 视网膜前出血
E. 玻璃体腔积血
解析：重度非增殖型糖尿病视网膜病变的表现是无PDR表现，出现下列任一表现：①任一象限有多于20处视网膜内出血；②>2个象限静脉串珠改变；③>1个象限显著的视网膜微血管异常。
3.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特点不包括(C)
A. 45岁以上多见
B. 多数视力呈轻中度下降
C. 典型视野损害为中心性暗点
D. 局限性或弥漫性视盘水肿
E. 因单眼发病为主，RAPD表现较明显
解析：
4.患儿，女性，3岁。因父母发现其右眼视力差1个月就诊，患儿足月顺产，平素体健。眼科检查：视力：右眼指数／30cm，左眼0．6，右眼角膜透明，前房深度正常，瞳孔3mm，晶状体透明，眼底：后极部明显凹陷，视盘位于凹陷中央，较左侧视盘大3倍，视盘中央表面胶质膜样增生物覆盖，后极部凹陷边缘可见10余支小血管呈放射状发出。该患者最可能的诊断是(D)
A. 视盘发育不全
B. 视盘小凹
C. 倾斜视盘综合征
D. 牵牛花综合征
E. 视盘缺损
解析：患儿眼底表现符合牵牛花综合征的典型表现。
5.临床表现是昼盲的疾病是(E )
A. Coats病
B. Stargardt病
C. Best病
D. 视网膜色素变性
E. 视锥细胞营养不良
解析：
多项选择题
6.关于黄斑裂孔分期，正确的是(A,C,D,E )
A. Ⅰa期，中心凹变浅或消失，黄斑区可见黄色点或环，可伴玻璃体黄斑牵拉
B. Ⅰb期，中心凹或其周围神经上皮层部分裂孔，孔径<350gm，圆形或半圆形
C. Ⅱ期，中心凹或其周围神经上皮层全层裂孔，为小的偏心孔，边缘多无晕环
D. Ⅲ期，裂孔较Ⅱ期变大，有玻璃体后皮质牵引，有／无盖，裂孔周围网膜水肿
E. Ⅳ期，玻璃体完全后脱离，或伴游离盖，伴较大的全层裂孔
解析：Ⅰb期为在Ⅰ期的基础上，黄斑中心凹进一步脱离，中心凹出现黄色环，Ⅱ期才出现裂孔。
7.糖尿病视网膜病变的非增殖期表现是(A,B,D,E )
A. 视网膜微血管瘤
B. 视网膜内出血
C. 视网膜前出血
D. 视网膜内微血管异常
E. 黄斑水肿
解析：非增殖型糖尿病视网膜病变的临床表现主要有：视网膜微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉絮斑、毛细血管无灌注、视网膜内微血管异常、视网膜静脉串珠样改变、黄斑水肿。
8.关于视神经炎，以下说法正确的是(B,C)
A. 视力下降缓慢
B. 眼球运动痛内转时加重
C. 体温升高时中心暗点明显
D. 全身激素治疗有助于最终的视力恢复
E. 视盘水肿可排除该诊断
解析：视神经炎视力急剧下降。全身激素仅缩短病程，不影响最终视力恢复。视神经炎也可有视盘水肿。
9.关于视网膜毛细血管瘤临床表现，描述正确的是(A,B,C,D)
A. 视网膜毛细血管瘤多在周边部，生长缓慢，早期多无症状
B. 有供养动脉及回流静脉
C. 视网膜毛细血管瘤附近的视网膜下积液，严重时形成渗出性视网膜脱离
D. 视网膜下脂质渗出，黄斑部呈星芒状
E. 荧光素眼底血管造影显示特征性的“帽状荧光”
解析：
A3/A4型题
患者，男性，26岁。因右眼视力下降3个月，左眼视力下降1周就诊。眼科检查：视力：右眼0．1，左眼指数／30cm，矫正均无提高，双眼RAPD(一)，视盘充血水肿，轻度隆起，边界模糊，黄斑正常。
10.为进一步明确诊断，应对患者进行的检查，除了(E )
A. 色觉检查
B. 视野检查
C. 视觉电生理检查(VEP)
D. 荧光素眼底血管造影(FFA)
E. 眼眶X线检查
解析：患者为青年男性，临床表现为双眼先后视力下降。眼科检查示视盘充血水肿，应首先考虑视盘炎或Leber遗传性视神经病变。色觉、视野、视觉电生理检查、荧光素眼底血管造影对于诊断视盘炎和Leber。遗传性视神经病变均具有重要意义，但眼眶x线检查无诊断价值。充血、水肿的视盘有无荧光素渗漏对于鉴别视盘炎和Leber遗传性视神经病变具有重要意义。视盘有明显荧光素渗漏支持视盘炎，反之，则支持Leber遗传性视神经病变。视盘炎应首选糖皮质激素冲击治疗，而Leber遗传性视神经病变目前缺乏有效治疗，口服艾地苯醌对患者视功能具有部分改善效果。
11.如果视野检查显示双眼巨大中心暗点， VEP显示双眼P100潜时明显延长，FFA显示左眼视盘弥漫性荧光素渗漏，则可能的诊断是(A)
A. 视盘炎
B. 前部缺血性视神经病变
C. 视盘血管炎
D. 假性视盘炎
E. Leber遗传性视神经病变
解析：
12.如果视野检查显示双眼巨大中心暗点， VEP显示双眼P100潜时明显延长，FFA显示左眼视盘弥漫性荧光素渗漏，则首选的治疗方案是(A)
A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 单纯口服糖皮质激素
C. 球后注射糖皮质激素
D. 免疫抑制剂治疗
E. 单纯营养神经治疗
解析：
13.如果视野检查显示双眼巨大中心暗点，VEP显示双眼P100潜时明显延长，FFA显示造影期间双眼视盘始终无荧光素渗漏，则首先应进一步做的检查是(E)
A. 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体
B. 抗水通道蛋白4抗体
C. 抗核抗体
D. 梅毒螺旋体特异性抗体
E. 线粒体基因检查
解析：
14.如果视野检查显示双眼巨大中心暗点，VEP显示双眼P100潜时明显延长，FFA显示造影期间双眼视盘始终无荧光素渗漏，线粒体基因检查显示11778位点突变，则可以选择的治疗是(C)
A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 免疫抑制剂治疗
C. 口服艾地苯醌
D. 视神经减压手术治疗
E. 糖皮质激素滴眼液治疗
解析：
案例分析题
患者，女性，63岁。主诉：因“右眼视力下降1年半，左眼视力下降8个月，伴双眼视物变形”就诊。现病史：患者1年半前出现右眼视力下降，左眼视力下降8个月，伴视物变形，未曾诊治，今来门诊就诊。既往高血压病史2年，平素口服马来酸左旋氨氯地平2．5mg／d，血压控制于130／80mmHg；胆结石病史
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