卫生专业技术资格高级眼科学（斜视与弱视）模拟试卷6
单项选择题
1.部分调节性内斜视的治疗原则是(B)
A. 确诊后立即手术矫正眼位
B. 手术矫正戴镜无法矫正的眼位
C. 此类斜视随着年龄增长会消失，不应手术矫正
D. 手术矫正不戴镜的眼位
E. 所有病人均可通过视功能训练矫正眼位
解析：
2.关于A—V型斜视，以下说法错误的是(A)
A. A型斜视的诊断标准是向上方与向下方注视时水平斜视度的差≥15△
B. V型斜视的诊断标准是向上方与向下方注视时水平斜视度的差≥15△
C. 采用视远视标，通过下颌内收或者上抬25°测量斜视度
D. A—V型斜视可以不伴有斜肌异常
E. A—V型斜视既不属于共同性斜视，也不属于非共同性斜视
解析：在生理范围内，向上注视的时候视轴会出现轻度分开，向下注视的时候视轴后出现轻度集合，考虑的这个生理特征，V征的诊断标准是≥15△，而A征的诊断标准是≥10△。
多项选择题
3.下列有关Duane综合征的描述，正确的有(A,B,D)
A. 女性多见，左右眼发病率约为1：3
B. 企图外转时睑裂增大，内转时睑裂变小且伴有上射或下射
C. 主要与动眼神经和面神经的异常支配有关
D. 原在位可以呈内斜视、外斜视或正位
E. 主要与动眼神经和三叉神经的异常支配有关
解析：Duane综合征主要与动眼神经和展神经的异常支配有关。
4.垂直分离性斜视的治疗原则是(A,B,C,D)
A. 平时无明显交替上斜视者可以不给予特殊治疗
B. 可以用光学手段转换注视眼，以避免上斜视的出现
C. 合并下斜肌亢进者可行下斜肌后徙转位术
D. 下斜肌后徙转位术是将下斜肌断端缝合固定在下直肌颞侧
E. 下斜肌后徙转位术是将下斜肌断端缝合固定在下直肌颞侧止端外2mm、后3mm处
解析：
5.患儿，女性，5岁。发现眼斜1年。眼部检查：右裸眼视力0．2，左裸眼视力0．8。双眼前节及眼底未见异常。角膜映光法检查：右眼+20°。眼球运动无受限。1％阿托品眼膏散瞳验光：右眼+6．00DS=0．5：左眼+1．00DS=1．0。目前治疗建议是(A,B,C)
A. 全部屈光矫正
B. 左眼部分遮盖
C. 右眼弱视治疗
D. 双眼视训练
E. 斜视手术治疗
解析：
案例分析题
患儿，男性，5岁。家长代诉其4岁始有时一只眼向外偏斜。眼部检查：双眼视力均为0．8；验光结果：双眼均为+1．50DS；眼位：角膜映光法一10°，能控制正位：33cm：一25△，5m：一40△；眼球运动检查：双眼协调，各向到位；眼前、后节未发现异常。
6.该患儿的诊断是(C,E )
A. 麻痹性斜视
B. 共同性内斜视
C. 共同性外斜视
D. 限制性外斜视
E. 间歇性外斜视
解析：患儿眼球运动、眼前后节均未发现异常，斜视有时正位、有时外斜位，故应诊断为共同性外斜视和间歇性外斜视。
7.此种斜视属于的临床类型是(C,E)
A. 集合不足型
B. 集合过强型
C. 外展过强型
D. 基本型
E. 假性外展过强型
解析：间歇性外斜视分为四种临床类型：基本型、集合过强型、外展过强型、假性外展过强型，其中外展过强型为远、近斜视度之差大于15Δ。
8.为了最终确定临床类型，需进一步采取何种方法后，再分别测量远、近斜视度(B,D)
A. 应用缩瞳滴眼液
B. 根据眼位控制程度单眼遮盖30分钟至1小时
C. 单眼遮盖90分钟
D. 佩戴+3．00D透镜
E. 滴用散瞳眼液
解析：假性外展过强型间歇性外斜视通过单眼遮盖或佩戴+3．00D透镜后，视近斜视度可能增加。故对于间歇性外斜视首次检查视远斜视度大于视近斜视度时，通常要做单眼遮盖或双眼戴+3．00D透镜后，进一步检查斜视度，而不能轻易诊断为外展过强型间歇性外斜视。
当单眼遮盖30分钟后，视近斜视度增加到—45△，视远斜视度未发生变化。
9.患儿最终确定的临床类型是(D)
A. 集合不足型
B. 集合过强型
C. 外展过强型
D. 基本型
E. 假性外展过强型
解析：因视近斜视度与视远斜视度相差小于10△，故最终诊断为基本型间歇性外斜视。
10.患儿矫正斜视应采取的手术方式是(B)
A. 单眼外直肌后徙术
B. 双眼外直肌后徙术
C. 单眼内直肌截除术
D. 一只眼外直肌后徙及内直肌截除，加另一只眼外直肌后徙术
E. 双眼内直肌截除术
解析：对于基本型间歇性外斜视，根据斜视度大小可选择双眼外直肌后徙或一只眼外直肌后徙加内直肌截除术。对于40△的外斜视，单条眼外肌手术不能完全矫正眼位。
患者，男性，33岁。因“双眼视物倾斜伴头晕4日”就诊。患者10日前曾有车祸外伤史，且有短暂昏迷。查体：全身情况良好，神经系统检查无异常。眼部检查：右眼视力1．2，左眼视力1．0。
11.为明确诊断，患者需要做的检查是(B,C,D)
A. 荧光素眼底血管造影(FFA)
B. 眼底检查
C. 眼位检查、眼眶CT
D. 眼球运动检查
屈光度检测
E. 眼压测量
解析：外伤后视物倾斜多与眼眶骨折、眼球运动神经麻痹有关：另外，必须了解有无屈光异常。
眼部检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清晰；瞳孔圆，直径约2．5mm；晶状体透明，未见晶状体脱位；眼底：视盘界清，视网膜平伏，黄斑区未见明显异常。眼位检查：角膜映光法33cm正位，交替遮盖眼球基本不动，双眼向各方向运动无明显障碍，眼眶CT未见明显异常。
12.患者还需做的检查是(A,D,E)
A. Hess屏检查
B. 眼眶MRⅠ
C. OCT
D. 眼底照相、同视机检查
E. 红玻璃片复视像检查
解析：眼眶CT未见异常可排除眼眶骨折造成的限制性斜视。眼球正位、眼球运动未明显受限，应考虑旋转斜视的可能。
屈光度检查：双眼均无屈光不正。红玻璃片复视像试验为交叉性垂直性
复视。眼底照相见图15—5(彩图见文末彩插15—5)。
13.该患者最可能的诊断是(E)
A. 颅内疾病
B. 双眼下斜肌麻痹
C. 双眼上直肌麻痹
D. 双眼下直肌麻痹
E. 双眼上斜肌麻痹、双眼旋转斜视
解析：红玻璃片复视像试验提示为垂直性复视，且双眼底照相证实为双眼外旋视，结合病史考虑，可能诊断为双眼上斜肌麻痹。
14.旋转斜视的定量检查方法包括(C,E)
A. Hirchberg法
B. Krimsky法
C. 同视机检查
D. 三面镜加交替遮盖法
E. 双马
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