卫生专业技术资格高级眼科学（斜视与弱视）模拟试卷5
单项选择题
1.屈光不正儿童散瞳配镜的原则是(C)
A. 伴内斜视的远视性屈光不正，需要低矫
B. 伴外斜视的远视性屈光不正，按最好视力的最高度数给处方
C. 伴间歇性外斜视或较大外隐斜的近视性屈光不正，需全天光学足矫
D. 如果双眼屈光参差大，为达到双眼平衡，按度数较低的给予双眼相同度数处方
E. 伴内斜视的远视性屈光不正，需要过矫
解析：
2.关于上斜肌麻痹，以下说法错误的是(B)
A. 上斜肌麻痹大多数为先天性
B. 上斜肌麻痹的头位都表现为头向低位眼倾斜
C. 先天性上斜肌麻痹患者常见面部发育不对称
D. 可采取Parks三步法帮助诊断上斜肌麻痹
E. 上斜肌麻痹患者可出现同侧眼上斜肌不足、同侧眼下斜肌亢进和对侧眼下斜肌亢进
解析：少数上斜肌麻痹患者采取矛盾性头位，使物像分离以减小干扰。
3.关于分离性垂直斜视的错误描述是(C)
A. 非注视眼出现缓慢的上斜视伴有外旋转
B. 经常为双眼发病，但是程度不同
C. 手术治疗效果确切，大部分可以根治
D. 经常采用的手术方式为患眼上直肌的超常量后徙
E. 可以同时行双眼手术
解析：
多项选择题
4.间歇性外斜视的临床分型有(A,B,D,E )
A. 基本型
B. 外展过强型
C. 集合过强型
D. 集合不足型
E. 假性外展过强型
解析：
5.共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别要点有(C,D)
A. 双眼分别注视时斜视度是否相等
B. 眼球运动有无障碍
C. 有无代偿头位
D. 各方向注视斜视度是否相等
E. 视力
解析：
6.患者，男性，65岁。主诉：双眼复视1周，有高血压病史5年。眼部检查：眼 位33cm角膜映光+7°L／R8°；眼球运 动：双眼向右下方运动时左眼落后最明显，Bielschoesky法检查左眼(+)。患者最可能的诊断和最可能的头位是(A,C)
A. 最可能的诊断是左上斜肌麻痹
B. 最可能的诊断是右上直肌不全麻痹
C. 患者最可能的头位是头向右肩倾、下颌内收，面向右侧
D. 患者最可能的头位是头向左肩倾、下颏内收、面向左侧
E. 最可能的诊断是左眼下直肌麻痹
解析：根据眼球运动检查，双眼向右下方运动时左眼落后最明显，因而右眼下直肌亢进或左眼上斜肌不足，歪头试验(+)提示为左眼上斜肌麻痹。由于上斜肌主要作用是内旋，左眼上斜肌的作用方向位于右侧，患者可采取头向低位眼倾斜，面向右，下颌内收。
7.Duane眼球后退综合征的治疗原则是(A,B,C,D,E )
A. 原在位无明显斜视和代偿头位者无特殊治疗
B. 原在位有明显斜视和代偿头位者可以手术治疗
C. 手术仅限于改善眼位和代偿头位
D. 手术方式以眼外肌减弱术为主
E. 手术方式禁忌行眼外肌加强术
解析：
8.眼球震颤术前检查的项目包括(A,B,C,D,E )
A. 头位扭转角度
B. 眼球震颤值
C. 是否伴斜视(眼位)
D. 头位时的双眼视力
E. 双眼屈光度
解析：
案例分析题
患儿女性，5岁。家长诉其在强光下喜闭一只眼，并有时“眼神”不正常。
9.患儿最可能的诊断是(E )
A. 麻痹性斜视
B. 单眼结膜炎
C. 限制性斜视
D. 单眼角膜炎
E. 间歇性外斜视
解析：强光下喜闭一只眼是间歇性外斜视患儿的常见临床表现之一，而恒定性外斜视、麻痹性斜视、限制性斜视一般无此表现。
10.需要完善的常规检查是(A,B,C,E )
A. 视力检查、同视机检查
B. 眼前、后节检查
C. 屈光检查、双眼视功能检查
D. 视觉诱发电位(VEP)检查
E. 遮盖法检查、眼球运动检查
解析：对于间歇性外斜视常规要进行视力及屈光检查，眼前后节检查以排除结膜炎、角膜炎及其他眼病，通过遮盖法及同视机检查发现外斜视的存在，双眼视功能及眼球运动检查是斜视的基本检查法，而VEP主要用于弱视的诊断。
患儿眼前、后节正常；双眼视力均为0．8；验光结果：双眼均为+1．50DS；眼位：33cm，角膜映光法：正位，单眼遮盖后一15°；眼球运动检查未发现异常。
11.对于该患儿精确的斜视度检查是(D)
A. 角膜映光法
B. 遮盖去遮盖法
C. 交替遮盖法
D. 三棱镜加交替遮盖法
E. Krimsky法
解析：患儿为间歇性外斜视，遮盖、去遮盖法及交替遮盖法均为斜视的定性检查，而三棱镜加交替遮盖法才是准确检测斜视度的方法，常以此种测量法设计斜视手术量。
患儿视远立体视明显下降，同视机检查无同时视，在显斜视时无复视主诉。
12.对于该患儿首选的治疗方法是(D)
A. 佩戴三棱镜
B. 遮盖单眼
C. 佩戴负镜片
D. 手术矫正斜视
E. 集合训练
解析：目前，间歇性外斜视的主要治疗方法仍是手术矫正眼位，而其他几种保守疗法只是等待手术阶段维持双眼单视功能的处理方法。
患者，男性，9岁。因“外伤后歪头视物伴头晕、恶心呕吐2天”就诊。眼部检查：双眼视力均1．0。裂隙灯显微镜检查：左侧眼睑皮肤青紫，双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清晰。瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明。直接检眼镜检查：视盘界清，黄斑区未见明显异常。
13.初步考虑患者的诊断是(D,E)
A. 青光眼急性发作
B. 斜颈
C. 胃肠炎
D. 垂直旋转斜视、限制性斜视
E. 麻痹性斜视、眼外伤
解析：非共同性斜视是眼性斜颈的常见原因，非共同性斜视包括麻痹和限制因素所致的眼球运动异常。
眼肌专科检查：眼位：33cm角膜映光大致正位。眼球运动：左眼上转、下转均受限。左侧瞳孔轻度散大。追问病史，患儿两日前在学校曾有跌伤史。
14.目前还需进行的检查是(D,E)
A. 眼底光学相干断层扫描(OCT)
B. 眼压测量
C. 视野检查
D. Hess屏检查、牵拉试验
E. 眼眶CT、同视机检查
解析：需明确非共同性斜视所致眼性斜颈的原因，患者有明确外伤史，应注意排除有无眼眶骨折导致限制性斜视的可能。
患者左眼被动牵拉试验(+)。眼眶CT检查结果见图15—4。
15.该患者可能的诊断是(C)
A. 左眼第Ⅳ对脑神经不全麻痹
B. 左眼第Ⅲ对脑神经不全麻痹
C. 左眼眶骨折、左眼限制性斜视
D. 左眼麻痹性斜视
E. 左眼上直肌麻痹
解析：眼眶骨折所致
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