卫生专业技术资格高级眼科学（眼外伤）模拟试卷2
单项选择题
1.脉络膜破裂的临床特征是(C)
A. 可单一或多发，多位于周边部视网膜
B. 可位于后极部，呈弧形，凹面对向视盘
C. 多位于后极部或视盘附近，呈弧形，凹面对向视盘
D. 可由微波损伤引起
E. 可予以手术治疗
解析：
2.进行眼外伤行裂隙灯显微镜检查时，不观察(D)
A. 眼前节有无穿孔痕
B. 虹膜有无损伤及嵌顿
C. 前房有无积血
D. 眼外肌是否肥大
E. 晶状体是否混浊
解析：
3.关于异物在CT下显影的错误描述是(C)
A. CT值2000HU以上的金属异物形成的伪影对周围组织干扰较大
B. CT值1 000HU以上的多为合金类异物，周围组织成像尚可
C. CT值2 000HU以上的金属异物其周围组织显影不清时，可进一步行MRⅠ检查
D. 石头、玻璃异物不形成伪影
E. 木质或塑料异物呈低密度显影，必要时行超声或MRⅠ检查
解析：
4.可以考虑暂时不取的眼眶内异物是(D)
A. 植物性异物
B. 巨大异物影响眼球运动
C. 邻近眼外肌的异物
D. 肌锥内小石块
E. 邻近视神经的异物
解析：
5.关于玻璃体切除联合异物取出术的描述错误的是(E )
A. 先缝合角膜和／或巩膜上的创口
B. 必要时摘除晶状体
C. 灌注液中加肾上腺素有利于止血
D. 仔细分离异物周围的机化物，充分游离异物
E. 以尽快取出异物为目标，可保留部分玻璃体
解析：
6.电光性眼炎的主要临床表现是(A)
A. 角膜上皮点状缺损
B. 晶状体混浊
C. 虹膜睫状体炎
D. 黄斑损伤
E. 视网膜变性
解析：
多项选择题
7.关于钝挫伤引起的青光眼，以下正确的是(A,B,C,D,E)
A. 血液成分机械性阻塞小梁网引起或大量血凝块引起的瞳孔阻滞
B. 巨噬细胞、红细胞碎片阻塞小梁网
C. 房角后退，小梁组织损伤后瘢痕修复阻碍房水外流
D. 晶状体脱位或玻璃体位置异常导致房水引流受阻
E. 小梁组织铁锈症，小梁组织变性，阻碍房水外流
解析：
8.眼内异物存留的征象是(B,C,D,E )
A. 玻璃体腔内大量黄绿色细小颗粒提示铁质沉着
B. 外伤后反复发作的单眼葡萄膜炎
C. 青壮年不明原因的单眼白内障
D. 青壮年不明原因的单眼青光眼
E. 反复发作的局限性角膜边缘水肿
解析：
9.关于x线眼球内异物定位，说法正确的是(B,C,D)
A. 正位X线片可以准确地测量出异物与矢状轴的距离
B. X线侧位片联合冠状位片可以校正正位片的误差
C. 薄骨位定位法避开额颧缝和额骨鸡冠的干扰，可以发现比较细小、显影较淡的异物
D. 角膜缘标记定位法失败时可以采用方格定位法
E. 由于超声、CT和MRⅠ的应用，可以完全替代X线的作用
解析：
10.眼化学烧伤的治疗中，以下不正确的处理措施是(B,C,D,E)
A. 早期局部和全身使用糖皮质激素
B. 伤后1天进行前房穿刺冲洗
C. 因不能判断致伤化学物的性质，采用PH试纸测定酸碱性后再进行中和冲洗
D. 伤后两周胶原酶活性升高，局部使用激素预防角膜溶解
E. 伤后可能会出现眼压升高，因此禁用阿托品散瞳
解析：
案例分析题
患者，男性，49岁。因“右眼被塑料弹伤，视力明显下降1个月”就诊。眼部检查：右眼视力数指／眼前；光定位、色觉正常；眼睑启闭正常，泪道冲洗通畅；巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明；前房深，房水清亮，周深约1／2CT，KP(一)，房水闪辉(一)；瞳孔圆，直径4mm，对光反应灵敏；虹膜震颤(+)；晶状体脱位于下部玻璃体腔，玻璃体内见大量色素：眼底可见视盘边界清，颜色如常，C／D比值正常，后极部视网膜平伏、色红，黄斑中心凹光反射可见。左眼视力1．0，眼球未见异常。角膜内皮细胞计数：右眼2 582个／mm2，左眼2971个／mm2。
11.初步考虑患者的诊断是(A,D)
A. 眼球钝挫伤
B. 挫伤性青光眼
C. 外伤性白内障
D. 外伤性晶状体脱位
E. 视神经挫伤
解析：玻璃体未见明显混浊与出血，眼内炎及玻璃体积血可基本排除。
眼压：右眼15mmHg；左眼17mmHg。患者受伤后未曾应用降眼压药。右眼部B超未提示视网膜隆起。
12.下一步有必要对患者进行的检查是(B,E )
A. 视野检查
B. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
C. 眼部CT
D. 荧光素眼底血管造影(FFA)
E. 前房角镜检查
解析：视力仅为指数，视野及视觉敏感度检测的参考价值有限。
13.目前考虑对患者实施的手术方案是(E )
A. 玻璃体切割术
B. 单纯晶状体摘除术
C. 小梁切除术
D. 晶状体、玻璃体切割术
E. 晶状体、玻璃体切割术，术中探查眼底
解析：本例未用降眼压药物，眼压也不高，无挫伤性青光眼，因此不需行小梁切除术。
完善术前准备后，予以晶状体、玻璃体切除，术中发现鼻上方周边部有视网膜牵引，形成1PD大小马蹄形裂孔。
14.需要进一步对患者采取的处理措施是(C)
A. 晶状体、玻璃体切除后，予以硅油填充
B. 晶状体、玻璃体切除后，予以眼内注气
C. 晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并眼内注气
D. 晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎
E. 晶状体、玻璃体切除后，予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎和硅油填充
解析：非必要时不予硅油注入，一般裂孔行周围激光光凝加注气治疗即可。
患者行“右眼晶状体切除+玻璃体切除+裂孔周围激光光凝+注入C3F8”后3个月，右眼视力手动／40cm，+10．25D=0．8；眼压13mmHg。角膜透明，前房中等深度，虹膜完整，晶状体缺如，眼底视网膜平伏，上方视网膜裂孔封闭。左眼未见明显异常。
15.患者下一步的治疗方案是(B,D,E )
A. 佩戴角膜接触镜
B. 缝线固定人工晶状体植入术
C. 佩戴框架眼镜
D. 前房型人工晶状体植入术
E. 虹膜夹持型人工晶状体植入术
解析：脱位的晶状体、玻璃体切除后，患者无晶状体、无后囊，行缝线固定人工晶状体植入术及虹膜夹持型人工晶状体植入术均可，但操作难度略大。
患者，男性，3l岁。左眼被铁片弹伤1小时就诊，受伤后即感左眼疼痛伴视物不见，无恶心、呕吐。眼部检查：右眼视力1．0，眼球未见异常。左眼视力手动／眼前；下眼睑裂口约lcm；泪器正常，挤压泪囊无脓液；结膜充血，鼻下方球结膜裂伤，局部巩膜全层裂口，长约3mm；角
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