卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷1
单项选择题
1.眶蜂窝织炎最常见的感染途径是(D)
A. 外伤直接感染
B. 血行感染
C. 手术
D. 眶周围结构炎症蔓延
E. 其他
解析：
2.眶蜂窝织炎的病理表现应除外(A)
A. 嗜酸性粒细胞增多
B. 小血管和毛细血管扩张，管壁渗透性增强
C. 血管内液体和细胞成分渗出，使组织水肿
D. 中性细胞浸润
E. 新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁
解析：
3.特发性眼眶炎性假瘤极少累及的组织结构为(E )
A. 眼睑
B. 泪腺
C. 眶脂肪
D. 眼外肌
E. 眶骨
解析：
4.有关甲状腺相关性眼病，下列描述错误的是(D)
A. 眼眶减压术的适应证包括患者不能接受的眼球突出，要求改善外观
B. 患者甲状腺功能可以正常、亢进或减退
C. 患者可有眼眶脂肪增多
D. 患者眼外肌受累频次排序为下直肌、外直肌、上直肌、内直肌
E. 炎症活动期患者排除禁忌后常常需要糖皮质激素短期冲击治疗
解析：患者眼外肌受累频次排序为下直肌、内直肌、上直肌、外直肌。其余选项描述均正确。
5.甲状腺相关性眼病早期最常见的眼部体征是(C)
A. 视力下降
B. 眼球突出
C. 上睑退缩和迟落
D. 复视和眼球运动障碍
E. 暴露性角膜炎
解析：甲状腺相关性眼病的眼部表现中，眼球突出是常见的典型症状，多为双侧，可不对称，与病情轻重程度无明显关系；上睑退缩和迟落为早期最常见体征。
6.眼眶脑膜瘤可能出现的综合征是(E)
A. Tolosa—Hunt syndrome
B. Stevens—Johnson syndrome
C. Wybum—Mason syndrome
D. Batten—Mavon svndrome
E. Foster—Kennedy svndrome
解析：
7.视神经鞘脑膜瘤的影像特征是(B)
A. 挖空征
B. 车轨征
C. 渐进性强化
D. 静脉石
E. T形征
解析：
多项选择题
8.眶蜂窝织炎的感染源包括(A,B,C,D,E )
A. 眶内异物
B. 鼻窦炎症
C. 眼科的手术
D. 身体其他部位的化脓性炎症或脓毒血症
E. 颜面部的疔毒
解析：
9.特发性眼眶炎性假瘤的治疗方法包括(A,B,C,D,E )
A. 糖皮质激素治疗
B. 免疫抑制剂治疗
C. 手术治疗
D. 放疗
E. 中医中药治疗
解析：
10.甲状腺相关性眼病视神经病变的特征包括(A,B,C,D,E )
A. 视力减退
B. 视野缩小
C. 视盘水肿或苍白
D. 视网膜水肿或渗出
E. 视网膜静脉迂曲扩张
解析：
11.眼眶横纹肌肉瘤的特征是(A,B,D)
A. 暴露性角膜溃疡
B. 肿瘤可向颅内生长
C. B型超声显示肿瘤内回声强而分布均匀
D. CT可见眶内软组织密度病变和骨破坏
E. 对放射治疗不敏感
解析：
12.泪腺腺样囊性癌的临床特点包括(A,B,C)
A. 眼眶疼痛
B. 眼球突出、移位
C. CT示邻近骨破坏、骨侵蚀
D. 化疗敏感
E. 手术完整切除后不易复发
解析：
案例分析题
患者，男性，22岁。大学生。因右眼睑高度肿胀伴视物不清l天就诊。患者自述3天前行右侧上龋齿拔除术，术后未休息，一直在网吧内玩电子游戏，近1天发现右眼睑肿胀、疼痛，伴明显视力下降，故来本院就诊。查体：体温38．5℃，余未见异常。眼部检查：右眼视力数指／1m，固视，眼睑高度肿胀、充血，睑裂明显缩小，球结膜充血，部分突出睑裂之外；角膜上皮略干燥，前房清、中等深度，瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反应迟钝：眼底未见异常。左眼检查未见异常。
13.为明确诊断，需要立即进行的检查是(A,B,C,D)
A. 眼部B超
B. 血常规检查
C. 眼眶CT
D. 眼眶核磁共振
E. 视野检查
解析：眶蜂窝织炎可以导致血中白细胞数升高；眼部影像学检查可以明确显示眶内炎症部位，同时可以排除眶内异物、骨折及其他肿瘤的占位性病变。
14.该病初步诊断为(A)
A. 眶蜂窝织炎
B. 横纹肌肉瘤
C. 黄褐瘤病
D. 绿色瘤
E. 炎性假瘤
解析：本例患者有拔牙史，查体体温升高，眼部也有炎症体征，故初步诊断为眶蜂窝织炎。
15.该患者需要进行鉴别的疾病是(A,D)
A. 横纹肌肉瘤
B. 黄褐瘤病
C. 皮样囊肿
D. 炎性假瘤
E. 眼部神经纤维瘤病
解析：横纹肌肉瘤患者病情发展较快，眼部可以有红肿样外观，影像学扫描可见眶内实性占位肿物。急性炎性假瘤患者眼部可以出现炎症样体征，但二者血中白细胞数一般不高。
16.患者入院后为了控制病情，挽救患者视力，需要进行的处置是(A,B,C,D,E )
A. 应用大剂量广谱抗生素
B. 适当应用糖皮质激素
C. 行眼眶减压术、进行血培养+药物敏感试验
D. 应用甘露醇降低眶压
E. 进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验
解析：在应用大剂量广谱抗生素治疗眶蜂窝织炎时，可酌情使用糖皮质激素，以减轻炎症反应，挽救患者视功能。同时行病变区组织细菌培养和药物敏感试验，依此调整抗生菌种类。病情好转后，应持续用药1周或改用口服给药。如有原发感染病灶，应积极治疗原发感染。鼻窦炎症经抗生素治疗不好转，应请耳鼻喉科行窦腔引流术，由异物引起的炎症应尽早手术取出，脓肿形成后切开排脓引流，眶压高引起视功能损害时，可行眼眶减压术，以挽救患者部分视力。
患者经过3天的抗生素治疗，右眼睑肿胀略微减轻，扪之有波动感。
17.该患者可能发生的并发症是(B)
A. 脓毒性海绵窦血栓静脉炎
B. 眼眶脓肿
C. 脑膜炎
D. 脑脓肿
E. 暴露性角膜炎
解析：眶蜂窝织炎是一种感染性眼科急症，如果患者抵抗力较低下，或者治疗不当，都可以导致多种并发症，如眼眶脓肿、暴露性角膜炎、视网膜中央动脉栓塞、败血症、脓毒性海绵窦血栓静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等，本患者眼睑可以扪及波动感，故考虑发生的并发症为眼眶脓肿。
患儿，男性，4岁。主因左眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第二天患儿家长发现其左眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，全身检查未见异常。眼部检查：左眼视力0．2，眼睑充血、水肿，眼球突出度检查：右眼10m
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