卫生专业技术资格高级眼科学（葡萄膜疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.以下关于葡萄膜炎的描述，错误的是(D)
A. 葡萄膜富含血管与色素，是眼球的中层组织
B. 目前国际上通常将发生于视网膜、玻璃体的炎症也通称为葡萄膜炎
C. 创伤与理化损伤也可以引起葡萄膜炎
D. Busacca结节是发生于瞳孔缘的结节可见于肉芽肿性炎症
E. KP是指炎症细胞或色素沉积于角膜后表面
解析：此题重点是测试葡萄膜炎所引起的3种虹膜结节，Koeppe结节是发生于瞳孔缘的结节，可见于非肉芽肿性或肉芽肿性炎症。而Busacca结节是发生于虹膜实质的结节，并不发生于瞳孔缘，表现为白色／灰白色半透明结节，主要见于肉芽肿性炎症，另一个是虹膜肉芽肿，是发生于虹膜实质中的红色／粉红色不透明的结节，多见于结节病引起的葡萄膜炎。
2.下列有关Fuchs综合征的错误描述是(C)
A. 中等大小或星形KP
B. 虹膜脱色素
C. 可发生虹膜后粘连
D. 易发生并发性白内障
E. 白内障手术后视力预后好
解析：
3.脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤，男性 与女性患者分别是(E )
A. 肝癌、卵巢癌
B. 肝癌、乳腺癌
C. 肺癌、卵巢癌
D. 肺癌、富颈癌
E. 肺癌、乳腺癌
解析：根据流行病学调查，男性脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤为肺癌(44％)，其次为消化道肿瘤(7％)，女性乳腺癌转移最多(77％)。
4.先天性瞳孔异位常有的遗传倾向为(A)
A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X性联显性遗传
D. X性联隐性遗传
E. Y染色体遗传
解析：先天性瞳孔异位有常染色体显性遗传的倾向。
多项选择题
5.感染导致急性视网膜坏死综合征的病毒是(C,D)
A. 巨细胞病毒
B. 风疹病毒
C. 水痘—带状疱疹病毒
D. 单纯疱疹病毒
E. EB病毒
解析：
6.下列发生于葡萄膜的肿瘤包括(A,B,C,D,E )
A. 脉络膜恶性黑色素瘤
B. 脉络膜血管瘤
C. 脉络膜骨癌
D. 脉络膜转移癌
E. 虹膜痣
解析：脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜骨癌、脉络膜转移癌和虹膜痣均为发生于葡萄膜的肿瘤。
7.关于虹膜睫状体肿瘤，说法正确的是(A,B,C,D,E)
A. 中老年人多发
B. 体征取决于瘤体的大小和位置
C. 扩瞳检查通常能发现肿瘤
D. UBM能显示肿瘤的大小和范围
E. 可继发前葡萄膜炎
解析：虹膜睫状体瘤中老年人多发，体征取决于瘤体的大小和位置，扩瞳常用来发现肿瘤，UBM能显示肿瘤的大小和范围，可继发前葡萄膜炎等。
8.关于永存瞳孔膜的叙述，正确的是(A,B,C,D,E )
A. 少数患者可为遗传性病例
B. 是由于瞳孔部的第一和第二中央动脉弓及其伴同的中胚叶组织，在胚胎发育过程中萎缩和消失不全所致
C. 一般始于虹膜小环，也有发于睫状区边沿者
D. 永存瞳孔膜一般不影响瞳孔的运动
E. 一般不影响视力
解析：
A3/A4型题
患者，男性，50岁。因左眼逐渐视力下降半年就诊，患者既往有近视，未坚持戴镜。患者全身检查无明显异常。眼科检查：右眼视力0．2，矫正：一2．00DS=1．0；左眼视力0．04，矫正无助，光定位检查正常。右眼虹膜下部局限缺损，瞳孔呈梨形，晶状体透明，眼底：视盘和黄斑正常，视盘下方见3PD大小巩膜暴露，表面见菲薄的视网膜。左眼虹膜下部局限缺损，瞳孔呈梨形，晶状体后囊下混浊明显，小瞳下眼底窥不清。眼压：右眼12．3mmHg，左眼14．5mmHg。
9.该患者首先需要进行的检查是(D)
A. 眼部B超
B. 眼部A超
C. 角膜曲率检查
D. 散瞳检查眼底
E. 荧光素眼底血管造影
解析：白内障患者应首先进行散瞳眼底检查，该患者应注意明确左眼是否合并先天性脉络膜缺损和视网膜脱离。
10.如果散瞳眼底检查，未发现左眼底异常，目前主要诊断为(D)
A. 右眼先天性脉络膜缺损
B. 右眼先天性虹膜缺损
C. 右眼近视
D. 左眼白内障
E. 左眼近视
解析：根据现有的临床资料，患者可以诊断为：左眼白内障；双眼先天性虹膜缺损；右眼先天性脉络膜缺损：右眼近视。主要诊断为左眼白内障。
11.如果患者近期出现左眼视力明显下降，散瞳眼底检查，发现左眼视盘下方见4PD大小巩膜暴露，表面及周围视网膜灰白色隆起，并累及黄斑，下列诊断和治疗方式错误的是(E)
A. 双眼先天性脉络膜缺损
B. 左眼视网膜脱离
C. 三面镜下详细查找左眼视网膜裂孔
D. 立即行左眼玻璃体切除联合白内障超声乳化吸除手术
E. 术中一般无需填充硅油
解析：所有视网膜脱离患者，都应详细行眼底检查以明确是否存在视网膜裂孔。先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离，尤其是累及黄斑者，应立即行玻璃体切割术，术中通常需要填充硅油。本例患者同时合并明显的后囊下型白内障，故应联合白内障超声乳化吸除手术。
12.以下关于先天性脉络膜缺损的描述，错误的是(A)
A. 通常不影响视力
B. 典型先天性脉络膜缺损多累及双眼
C. 非典型先天性脉络膜缺损可发生于眼底任何部位
D. 常伴有虹膜缺损
E. 一般无需特殊处理，合并视网膜脱离时应行手术治疗
解析：先天性脉络膜缺损可分为典型性和非典型性。典型的先天性脉络膜缺损多见，多为双眼发病，多位于视盘鼻下方。非典型先天性脉络膜缺损少见，多为单眼发病，可发生于眼底任何部位，以黄斑部脉络膜缺损最为常见，通常明显影响视力。先天性脉络膜缺损常伴有小眼球，以及虹膜、晶状体、视神经和黄斑发育异常(缺损)，一般无需特殊处理，合并视网膜脱离时应行手术治疗。
案例分析题
患者，女性，41岁。主诉：右眼视力缓慢下降3个月，曾在当地县医院就诊，诊断为屈光不正，结膜炎等，具体治疗不详。近3天来右眼视物不清，伴眼痛、眼胀，急诊来我院就诊。全身检查无异常发现，眼科检查右眼BVODFC／50cm，球结膜睫状充血(+)，角膜轻度水肿，KP(+)，瞳孔广泛后粘连，轻度膨隆，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底朦胧。左眼BVOSl.0，未见明显阳性体征。眼压OD 51mmHg，OS16mmHg。右眼前节照相见图8—4(彩图见文末彩插图8—4)。
13.该患者最可能的诊断是(E )
A. 急性闭角性青光眼合并葡萄膜炎
B. 急性前葡萄膜炎并发白内障
C. 并发性白内障
D. 恶性青光眼
E. 葡萄膜炎继发青光眼
解析：该患者病史右眼视力缓慢下降3个月，说明葡萄膜炎在先，随着病情发展，瞳孔区虹膜完全后粘连，出现
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