卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷4
单项选择题
1.下列对于原发性急性闭角型青光眼临床前期的患眼处理，不恰当的是(D)
A. 缩瞳
B. 激光周边虹膜切除术
C. 激光周边虹膜成形术
D. 滤过性手术
E. 晶状体摘除+人工晶状体植入术
解析：
2.下列关于原发性开角型青光眼视野损害的特点中，不正确的是(D)
A. 最常见的早期改变是旁中心暗点
B. 鼻侧阶梯是视野损害的早期表现之一
C. 随着病情进展可形成Bjerrum暗点
D. 旁中心暗点多见于5°以内或25°以外区域
E. 管状视野和颞侧视岛是晚期视野改变
解析：
3.临床确认具有视神经保护作用的药物，不需要满足的条件是(E )
A. 在视网膜或视神经有特异性的受体靶点
B. 可以在视网膜或视神经达到有效的药物浓度
C. 经动物实验证明能降低对视神经的损伤或增加视神经的活性
D. 经多中心随机对照临床试验证实其对视神经的保护作用
E. 患者使用方便，具有良好的依从性
解析：
4.以下关于色素性青光眼的描述，正确的是(B)
A. 本病多见于中年女性
B. 为常染色性显性遗传
C. 患者多为远视眼
D. 周边虹膜向角膜面凸起
E. KP为弥散性分布
解析：色素性青光眼多见于青中年男性，为常染色性显性遗传，患者多为近视眼，深前房和宽房角，周边虹膜向后凹陷，瞳孔运动时，虹膜与悬韧带摩擦导致色素颗粒脱落，形成典型的垂直纺锤样分布的色素性KP。
5.长期随访(5～10年)提示，高眼压症患者最终转变为青光眼占(A)
A. 5％～10％
B. 10％～20％
C. 20％～30％
D. 40％～50％
E. 50％～60％
解析：
多项选择题
6.原发性闭角型青光眼的眼解剖学特征包括(A,B,C,D)
A. 眼轴短
B. 晶状体厚度增加
C. 小角膜
D. 浅前房
E. 长眼轴
解析：
7.关于正常眼压性青光眼的正确描述是(B,C,D,E)
A. 正常眼压性青光眼只能采用药物治疗
B. 眼压在正常范围内，但是其昼夜波动较大，平均眼压偏于正常范围的高限
C. 视野损害较易侵犯中央注视点
D. 视野损害以视野上半缺损较为多见
E. 视野局限性缺损者较多，且损害较深，边界较陡
解析：
8.治疗原发性开角型青光眼的目标眼压设定需考虑的因素有(B,C,D,E )
A. 中央角膜厚度
B. 随访中青光眼的进展速度
C. 治疗前的眼压值、青光眼疾病的严重程度及分期
D. 年龄及预期寿命
E. 是否存在其他危险因素，如年龄、青光眼家族史、微血管病变等
解析：中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素，临床上需根据中央角膜厚度对眼压值进行校正。但设定目标眼压时不需要考虑中央角膜厚度。
9.青光眼性视神经改变包括(A,B,C,E )
A. 视网膜神经纤维层缺损
B. 盘沿组织丢失
C. 视盘线状出血
D. 视盘大
E. 视盘旁β区萎缩弧改变
解析：
10.关于Axenfeld—Rieger综合征的描述，正确的是(B,D,E )
A. 常染色性隐性遗传
B. 多双眼发病
C. 可出现假性“多瞳症”
D. 继发性青光眼
E. 男女发病率相同
解析：Axenfe1d—Rieger综合征是指双眼发育性缺陷，伴有或不伴有全身发育异常的一组疾病，其特点是：①双眼发育缺陷；②可伴有全身发育异常；③继发性青光眼；④常染色体显性遗传，多有家族史，也有散发病例的报道；⑤男女发病相同。
11.关于高眼压症的描述，错误的是(D,E )
A. 高眼压症的房角是开放的
B. 如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmHg)，应每6个月检测1次眼底的视盘形态和闽值视野
C. 如果伴有高危因素，可给予药物治疗
D. 伴有危险因素应尽早手术或激光治疗
E. 高眼压症和原发性开角型青光眼均可为单眼诊断
解析：
案例分析题
患者，女性，57岁。主诉：左眼小梁切除术后3年，胀痛半年。现病史：患者3年前因左眼急性闭角型青光眼在当地医院行小梁切除术，术后病情尚稳定。半年前左眼出现明显胀痛，在当地医院陆续给予不同降眼压药物，眼压控制不理想。右眼无不适。既往史：高血压20余年，药物控制可。否认糖尿病。否认眼部外伤史。眼科检查：右眼视力0．4，左眼视力0．02。眼压右眼15mmHg，左眼50mmHg。右眼PACD=1／4CT，虹膜膨隆。左眼轻度混合充血，滤过泡不明显。上方虹膜周切口通畅。前房轴深3CT，PACD=1／2CT。双眼晶状体不均匀混浊，震颤(一)。眼底：右眼C／D=0．3，盘沿形态可，左眼视盘色苍白，C／D=0．95。
12.该患者的初步诊断，恰当的是(A,D,E )
A. 左眼残余性青光眼
B. 左眼绝对期青光眼
C. 左眼恶性青光眼
D. 右眼急性闭角型青光眼临床前期
E. 双眼白内障
解析：患者左眼PACD约1／2CT，轴深约3CT，不支持恶性青光眼诊断。
13.下列针对左眼的治疗，恰当的是(A,E)
A. 小梁切除术
B. 眼球摘除术
C. 长期用药
D. 白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术
E. 引流阀植入术、滤过泡分离术
解析：患者左眼青光眼近绝对期，C／D=0．95，眼压极高，用药及单纯白内障手术效果差，需行滤过手术。
14.下列对于该患者的病情分析，正确的是(A,C,D)
A. 手术前尽量先用药物降低眼压
B. 建议行左眼眼球摘除术以期长期解决眼部胀痛
C. 患者左眼眼压再次升高与滤过泡的瘢痕化有关
D. 需对患者进行宣教，强调终身复诊的重要性、在各种滤过性手术方案中，优先考虑引流阀手术
E. 患者左眼眼压升高为恶性青光眼所致
解析：左眼有一定的视力，不应行眼球摘除术。目前病情不支持恶性青光眼诊断。
15.对患者的右眼进行房角镜检查，提示部分象限房角贴附性关闭，动态房角镜下开放。UBM提示虹膜膨隆，睫状体形态正常。下列说法正确的是(A,B,C,D)
A. 存在眼压急性升高的可能性
B. 使用缩瞳剂，定期观察
C. 可行激光虹膜周切
D. 白内障摘除联合人工晶状体植入手术有助于预防急性发作
E. 使用降眼压药物预防眼压升高
解析：右眼为急性闭角性青光眼临床前期，瞳孔阻滞机制，另眼有急性大发作病史，且左眼视功能损害严重，故右眼需要积极预防性治疗。
患者，女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力0．5。眼压：右眼20mmHg，左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血：
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