卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷8
单项选择题
1.关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，正确的是(A)
A. 多发生于30～50岁男性，发病原因与病毒感染、感冒、妊娠、高血压及A型性格相关
B. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变原发病病变部位在脉络膜大血管，RPE和视网膜病变为继发病变
C. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变自然病程常为自限性，神经上皮脱离可在1～3个月自行消退，一小部分可转成慢性CSC
D. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者一般不会发生巨大的RPE撕裂
E. 黄斑囊样水肿是慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的并发症，见于6％的病例中
解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变原发病病变部位在脉络膜毛细血管，有自限性，神经上皮脱离可在2～3个月自行消退，可发生巨大RPE撕裂，黄斑囊样水肿约见于21％病例中。
2.以下属于先天性静止性夜盲的疾病有(B)
A. 先天性无脉络膜症
B. 静止型白点状眼底
C. Biette结晶样视网膜病变
D. Leber先天性黑矇
E. Usher综合征
解析：静止型白点状眼底(小口氏病)属于先天性静止性夜盲。
3.会导致视神经萎缩的病变不包括(E )
A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜脉络膜炎
C. 糖尿病
D. 颅内压升高
E. 枕叶视皮质梗死
解析：
4.患儿，男性，10岁。急性淋巴细胞性白 血病，出现双侧视物模糊。双侧视神经扩大、隆起，伴出血和棉絮斑，提示急性白血病性视神经浸润。应紧急采取治疗方案挽救视力。(C)
A. 大剂量激素冲击
B. 环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物化疗
C. 放疗
D. 手术治疗
E. 全身支持疗法
解析：急性白血病浸润性视神经病变是眼科急症，放疗可挽救视力。
5.前部缺血性视神经病变的典型视野缺损为(D)
A. 巨大中心暗点
B. 环形视野缺损
C. 旁中心暗点
D. 与生理盲点相连的象限性视野缺损
E. 以上均正确
解析：前部缺血性视神经病变的典型视野缺损为与生理盲点相连的象限性视野缺损或水平半盲，但中心注视点一般不受累及。
6.视网膜母细胞瘤最常见的首诊原因是(C)
A. 斜视
B. 视力下降
C. 白瞳症
D. 白内障
E. 眼压升高
解析：
多项选择题
7.以下常导致牵拉性视网膜脱离的疾病有(C,E )
A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 湿性年龄相关性黄斑病变
C. 糖尿病视网膜病变
D. 脉络膜渗漏综合征
E. 视网膜静脉周围炎
解析：
8.体液免疫和细胞免疫参与视网膜色素变性的发病，与之相关的有(A,B,C,E)
A. 视网膜视杆细胞外节盘和人类可溶性视网膜抗原激活淋巴细胞
B. T淋巴细胞减少
C. 免疫抑制能力下降
D. 维生素A缺乏
E. 血清免疫球蛋白水平升高
解析：维生素A代谢缺陷导致的视紫红质功能异常不属于色素变性相关的免疫改变。
9.关于视神经炎病因的正确描述是(A,B,D,E )
A. 最常见的病因是炎性脱髓鞘病变
B. 脱髓鞘性视神经炎常为多发性硬化的首发症状
C. 反复发作的视力损害、严重的脱髓鞘性视神经炎需首先考虑多发性硬化
D. 以视神经炎为首发症状的视神经脊髓炎预后较差
E. 脱髓鞘性视神经炎患者可合并自身免疫性疾病
解析：
10.营养性视神经病变的表现是(A,B,E )
A. 视盘颞侧变白
B. 色觉障碍
C. 视野缩小
D. RAPD阳性
E. 黄斑乳头束损害
解析：营养性视神经病变多为双眼发病，故无相对性传入性瞳孔障碍。典型的视野损害为中心暗点。
11.关于视网膜母细胞瘤的超声表现，下列描述正确的有(A,B,D,E )
A. 眼内实性肿物
B. 瘤组织内钙斑回声
C. 肿物有后运动
D. 动脉频谱呈高速、高阻型
E. 肿物内可见与视网膜中央动脉相连续的血流频谱
解析：视网膜母细胞瘤无后运动。
案例分析题
患者，女性，23岁。自诉左眼视物模糊5个月余，加重l周，否认眼红眼痛，否认外伤史，否认高血压病史，否认糖尿病病史。查体左眼视力0.2，裂隙灯检查眼前节正常，眼压正常，散瞳查眼底：可见视盘轻充血水肿，视网膜静脉迂曲扩张，整个眼底多量视网膜散在浅层出血灶，沿血管分布，后极部更明显，未见棉绒斑。右眼未见明显异常。
12.首先考虑的诊断是(C)
A. 糖尿病视网膜病变
B. 视网膜静脉周围炎
C. 视网膜中央静脉阻塞
D. 前部缺血性视神经病变
E. 高血压相关视网膜病变
解析：眼底表现可见视盘充血水肿，静脉迂曲扩张，沿血管分部的大量浅层出血，考虑视网膜中央静脉阻塞。眼缺血综合征多见于老人，没有视盘水肿，视网膜出血较少且多在中周部，大多为点状或墨迹状，位置较深，常见虹膜红变。
13.为明确病因，患者后续要进行的检查是(A,B,C,D,E)
A. 血黏度检查
B. 同型半胱氨酸检测
C. 血常规+CRP
D. 抗核抗体检测
E. 风湿类风湿检查、相关凝血因子检测
解析：年轻人出现视网膜中央静脉阻塞需寻找病因，排除全身因素，包括血压、血糖、易栓症如自身免疫系统疾病、血管炎、血液系统疾病等。眼底血管造影可以明确视网膜缺血及黄斑状况。
14.若FFA未发现明显缺血性视网膜病变，但提示显著黄斑水肿，后续治疗方案包括(B,C,D)
A. 前房穿刺降眼压
B. 玻璃体腔抗VEGF治疗
C. 口服激素治疗、格栅样光凝治疗
D. 玻璃体腔内地塞米松缓释剂注射治疗
E. 全视网膜激光光凝
解析：视网膜中央静脉阻塞发生黄斑水肿，可考虑抗VEGF治疗及玻璃体腔激素治疗，但应关注高眼压及白内障的发生，年轻患者应考虑血管炎症的可能，排除禁忌证后可口服激素治疗。由于为非缺血性，无需全视网膜光凝治疗。
15.若患者血常规检查结果为血小板6．8×1010／L，追问患者病史，患者自述有反复流产史，后续最应该补充进行的检查是(D)
A. 颈动脉B超
B. 心脏超声
C. 骨髓穿刺
D. 抗心磷脂抗体检查
E. 肝、胆、脾、胰B超
解析：年轻女性患者，出现血小板降低伴有反复流产史，应怀疑抗磷脂综合征的存在，抗磷脂综合征可致血栓形成，造成视网膜静脉阻塞。
患者，男性，7岁。因学前体检发现双眼视力不佳就诊，追问病史双眼自幼视力较差，伴夜间视物困难。否认外伤，家族史及既往手术史。
16.为进一步明确诊断，首选的检查有(A,B,C,E )
A. 裂隙灯检查
B. 散瞳验光
C. OCT
D. FA
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