卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷2
单项选择题
1.MRⅠ扫描常常可见病变区域出现液化腔的疾病是(A)
A. 眶蜂窝织炎
B. 横纹肌肉瘤
C. 视网膜母细胞瘤
D. 黄褐瘤病
E. 绿色瘤
解析：
2.在诊断特发性眼眶炎性假瘤中最具价值的检查是(A)
A. MRⅠ
B. CT
C. B超
D. FFA
E. OCT
解析：
3.甲状腺相关性眼病常引起眼外肌肥大，下列叙述不正确的是(E )
A. 常引起多条眼外肌肥大
B. 最常累及的眼外肌为下直肌
C. 引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍
D. 可见单一的眼外肌肥大
E. 可见单一的外直肌肥大
解析：
4.儿童时期最常见的眼眶恶性肿瘤是(B)
A. 神经母细胞瘤
B. 横纹肌肉瘤
C. 腺样囊性癌
D. 血管内皮肉瘤
E. 绿色瘤
解析：
5.下列不是婴幼儿血管瘤治疗的有效方法的是(E)
A. 口服普萘洛尔
B. 口服糖皮质激素
C. 博来霉素局部注射
D. 激光治疗
E. 冷冻治疗
解析：
多项选择题
6.儿童眶蜂窝织炎需要相鉴别的疾病是(A,C,D,E )
A. 视网膜母细胞瘤
B. 皮样囊肿
C. 绿色瘤
D. 横纹肌肉瘤
E. 炎性假瘤
解析：
7.特发性眼眶炎性假瘤可能导致的后遗症包括(A,B,C,D,E)
A. 视力减退
B. 眼球运动障碍
C. 上睑下垂
D. 眼球突出
E. 视神经萎缩
解析：
8.甲状腺相关性眼病的可采用的治疗方法包括(A,B,C,D,E )
A. 手术治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 免疫抑制剂治疗
D. 放射治疗
E. 眼部对症治疗
解析：
9.有助于皮样囊肿诊断的是(A,B,C,D,E )
A. 眼球突出并向内下方移位
B. 疾病进展缓慢
C. 皮肤可破溃，反复感染
D. B型超声显示病变内部回声呈多样性
E. MR成像显示病变在T1WⅠ和T2WⅠ均呈高信号
解析：
A3/A4型题
患者，男性，36岁。因右眼球突出1年、视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出，睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显，伴眼痛，到当地医院就诊，予以氧氟沙星滴眼液治疗，效果不明显。查体：一般情况尚可。眼部检查：右眼矫正视力0．1；眼球前突，眼睑轻度肿胀，上下眼睑退缩，闭合不全，球结膜轻度充血；角膜上皮点状脱落，前房中等深度，房水闪辉(一)；瞳孔圆，直径约4mm，直接对光反应迟钝；眼底视盘边缘模糊，静脉迂曲(图13—2～图13—4)(彩图见文末彩插图13—2～13—4)。左眼稍前突，运动自如，眼底未见异常。
10.患者初步诊断为(C)
A. 眼眶蜂窝织炎
B. 眼眶横纹肌肉瘤
C. 甲状腺相关性眼病
D. 视神经乳头炎
E. 眼眶炎性假瘤
解析：本例患者具有甲状腺功能亢进病史，且具有甲状腺相关性眼病的典型表现(眼球突出、眼睑退缩、视神经压迫等)，故诊断为甲状腺相关性眼病。
11.如采取手术治疗，患者的手术方案是(D)
A. 上睑退缩矫正术
B. 睑裂缝合术
C. 斜视手术
D. 眼眶减压术
E. 青光眼手术
解析：甲状腺相关性眼病的手术分为三大类：眼睑手术、斜视手术及眼眶减压术。该患者有压迫性视神经病变的表现，在甲状腺功能稳定的情况下，首选眼眶减压术，以挽救患者视功能。
12.不建议患者采取的诊疗措施是(B)
A. 内分泌检查
B. 放射性碘治疗
C. 戒烟
D. 眼压监测
E. 局部应用人工泪液
解析：甲状腺相关性眼病可能影响涡静脉回流，升高眼压；放射性碘治疗会加重眼部病情，应尽量避免。循证医学证据表明吸烟可加重眼部病情，戒烟有利于眼病恢复。戒烟应该作为甲状腺相关性眼病治疗的常规建议。
案例分析题
患者，男性，45岁，银行职员。因右眼睑红肿1周就诊。患者自述1周前右眼睑无明显诱因出现红肿，右眼视力无明显下降，分泌物未见明显增多，局部疼痛轻微。患者在家自行局部应用红霉素眼膏及口服头孢类抗生素，症状未见好转，故来本院就诊。查体：体温36．7℃，全身一般情况可。眼部检查：双眼视力1．0，右眼睑红肿，上眼睑轻度下垂，结膜充血水肿，角膜清亮：前房清，中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在，眼底未见异常。左眼检查未见异常。
13.根据患者目前情况，最可能的诊断为(E)
A. 眶蜂窝织炎
B. 横纹肌肉瘤
C. 睑腺炎
D. 绿色瘤
E. 特发性眼眶炎性假瘤
解析：特发性眼眶炎性假瘤具有炎症表现，但一般不发热，对抗生素治疗无明显反应。
14.为了进一步明确诊断，可以选用的检查是(A,B,C)
A. 眼眶MRⅠ
B. 眼眶CT
C. 眼眶B超
D. 光学相干断层扫描(OCT)
E. 视野检查
解析：特发性眼眶炎性假瘤累及范围广泛，影像学检查具有重要诊断价值。常用的检测方法包括眼眶MRⅠ、CT、B超。如果视力减退，可以增加评估视功能的检测方法，本例视力未见减退，故视野、OCT检查可以不选用。
如果患者进行眼眶MRⅠ检查，结果显示右眼眼睑肿胀，上直肌和提上睑外增粗，T1WⅠ呈等信号，T2WⅠ呈略高信号，增强后明显强化，未见液性暗区。
15.该患者需要相鉴别的疾病是(A,B,C,E )
A. 眼眶横纹肌肉瘤
B. 眶蜂窝织炎
C. 眼睑脓肿
D. 特发性眼眶炎性假瘤
E. 眼眶淋巴瘤
解析：眼眶横纹肌肉瘤患者眼部可以有红肿样外观，但该病一般多发生于儿童。眶蜂窝织炎和眼睑脓肿一般对抗生素治疗有反应。眼眶淋巴瘤一般发生率较低，以老年人多见，有时可以伴有全身症状。眼眶海绵状血管瘤一般多表现为眼球突出，眼位偏斜等，不会出现眼睑红肿的表现。
16.初步诊断后，需要给予患者进行的处置是(B)
A. 全身应用抗生素
B. 全身应用糖皮质激素
C. 行眼眶减压术
D. 应用甘露醇降低眶压
E. 进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验
解析：对于特发性眼眶炎性假瘤患者，一经确诊应首选全身应用糖皮质激素进行治疗。
17.如果患者对全身糖皮质激素治疗反应不佳，还可以采用的措施为(A,B,C,D
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