卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷6
单项选择题
1.先天性白内障的视力相对可能会更差些，混浊的部位是(C)
A. 核心
B. 前极部
C. 后极部
D. 周边
E. 赤道部
解析：
2.玻璃体切除联合气体充填术后两周内白内障的发生率约为(D)
A. 15％
B. 25％
C. 35％
D. 45％
E. 55％
解析：玻璃体切除联合气体充填术后两周内白内障的发生率为45．1％。
3.有关马方综合征的错误描述是(A)
A. 是一种常染色体隐性遗传病
B. 以眼、心血管和骨骼系统异常为特征
C. 眼部异常表现为晶状体异位，尤其是向上和向颞侧移位
D. 骨骼异常见于手足四肢骨细长，长头和长瘦脸
E. 为先天性中胚叶发育不良性疾病
解析：马方综合征为常染色体显性遗传病。
4.下列有关先天性白内障手术的描述不正确的是(D)
A. 对视力影响不大的白内障一般不需治疗
B. 全白内障应尽早手术治疗
C. 白内障手术时进行后囊膜截开是为了避免后发性白内障的发生
D. 由于人工晶状体质量的提高，先天性白内障手术可以进行一期人工晶状体植入
E. 婴幼儿眼球壁较软，手术多采用角巩膜隧道切口或巩膜隧道切口
解析：由于显微手术技术的发展和人工晶状体质量的提高，人工晶状体植入术后严重并发症已经很少。考虑到婴幼儿眼球发育情况，一般认为在2岁左右施行人工晶状体植入手术。
多项选择题
5.常规的先天性白内障手术可以包括(A,B,C,E )
A. 超声乳化白内障吸除术
B. 后囊膜撕开术
C. 前部玻璃体切割术
D. 后部玻璃体切割术
E. ⅠOL植入术
解析：先天性白内障，如果核很软，可以手动吸除，如果核有一定硬度，可以超声乳化；由于术后后发障的发生几乎是100％，所以通常要后囊撕开，甚至前部玻璃体切割术，但是通常不需要后部玻璃体切割术；如果患儿大于1．5～2．5岁。可以1期植入ⅠOL。
6.可引起药物性白内障的药物是(A,C,D)
A. 甲泼尼龙琥珀酸钠
B. 四环素
C. 氯丙嗪
D. 毛果芸香碱
E. 曲伏前列素
解析：大量长期糖皮质激素如甲泼尼龙等的应用，可扰乱晶状体Na+—K+—ATP酶活性，晶状体非水溶性蛋白质含量增高，产生白内障。氯丙嗪可以起晶状体及角膜毒性，产生白内障。缩瞳剂毛果芸香碱可使氧化磷酸化过程受到抑制，乳酸含量增加，晶状体内水钠潴留，发生白内障。四环素、降眼压药物曲伏前列素一般不会引起白内障。
7.晶状体脱位产生的并发症包括(A,B,C,D,E )
A. 严重的屈光不正
B. 葡萄膜炎
C. 青光眼
D. 视网膜脱离
E. 角膜混浊
解析：晶状体脱位不仅产生严重的屈光不正，尚可引起下述并发症：葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离、角膜混浊。
8.伴有先天性晶状体异位的疾病是(A,D,E )
A. 马方综合征
B. 虹膜角膜内皮(ⅠCE)综合征
C. 甲状腺功能亢进
D. Marchesani综合征
E. 同型胱氨酸尿症
解析：马方综合征、同型胱氨酸尿症、马切山尼综合征、全身弹力纤维发育异常综合征常伴有先天性晶状体异位。
9.下列有关不同种类白内障手术时机的选择，正确的是(A)
A. 葡萄膜炎完全控制后至少3～6个月才能进行白内障手术
B. 如果全麻条件允许，根据眼球发育情况，尽早进行白内障手术，一般建议在3个月之前
C. 对于眼挫伤，先用药物治疗，控制眼压及外伤性虹膜炎，可不急于行白内障手术
D. 角膜穿孔伤晶状体破裂无皮质释放者，应先缝合角膜穿孔伤口，根据晶状体变化择期型白内障手术
E. 白内障合并青光眼急性发作保守治疗眼压>60mmHg者，为保证确切降低眼压应尽快行青白联合手术
解析：白内障合并青光眼急性发作保守治疗眼压不能控制者，应采用前房穿刺术降低眼压或者单纯进行抗青手术，待角膜水肿恢复后再行白内障手术。
案例分析题
患者，男性，55岁。因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛3天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0．5，左眼眼前10cm手动，眼压：右眼16mmHg，左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP(++)，前房下方少许絮状白色混浊物，瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥不清。
10.初步考虑患者的诊断是(A,B,C,D,E )
A. 左眼白内障，过熟期
B. 左眼Morgagnian白内障
C. 左眼晶状体溶解性青光眼
D. 左眼继发性青光眼
E. 左眼晶状体过敏性葡萄膜炎
解析：左眼是白内障的过熟期，当出现日落综合征时，又称为Morgagnian白内障。在晶状体皮质溢出，阻塞前房角时，称为晶状体溶解性青光眼，为继发性青光眼的一种。当皮质引起前葡萄膜炎时，称为晶状体过敏性葡萄膜炎，是虹膜睫状体炎的一种。右眼仅为轻度白内障，题干中未提及有无浅前房，因此不能诊断为膨胀期白内障。
患者，女性，35岁。主诉：双眼视力下降半年。现病史：患者半年来自觉双眼视力下降，无眼红或分泌物增多，偶有眼磨，自行滴用“缓解疲劳眼药水”，效果不明显。一直以为用眼过度，未诊治。1天前自行去眼镜店配镜，发现近视度数上升明显。为求进一步诊断来诊。患者近一年来工作任务较繁重，时有疲惫感。自觉“饮食量稍增多”，大小便基本正常。既往：患者大学毕业后近视度数稳定，双眼“—2．0D\\
11.该患者首先应进行的检查是( A,B,C,D)
A. 裂隙灯显微镜
B. 验光+矫正
C. 眼压
D. 直接眼底镜检查
E. OCT
解析：根据患者病史描述，首先应对患者进行常规检查，确认患者屈光状态及晶状体及眼底状况。若直接眼底镜检查未见视网膜明显异常且矫正视力正常，则首先不需进行OCT及眼部B超的检查。
12.患者眼科查体：VOU：0．1，矫正1．0(—4．75DS)。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(一)，房水闪辉(一)，瞳孔等大正圆，D=3mm，光反应(+)。晶状体周边可见点状混浊，视轴部分透明。眼底未见明显出血渗出，黄斑中心凹光反射(+)。眼轴：右24．54mm，左24．63mm。角膜曲率：右43．75，左43．50结合患者目前检查结果，患者应该进行的检查是(D)
A. 散瞳
B. OCT
C. ⅠOL—Master
D. 空腹血糖
E. 红细胞沉降率、C—反应蛋白，抗链球菌溶血素O试验和类风湿因子
解析：患者成年女性，目前矫正视力正常，近视度数—4．75DS，与眼轴长度不匹配。考虑晶状体源性近视可能性大。结合患者时有疲惫感及自觉“饮食量稍增多”的主诉，应对患者进行血糖检测，以排除血糖增高导致近视。
13.患者空腹血糖18．9。为提高视力，接下来应该进行的治疗是(C)
A. 根据新的验光结果配镜
B. 佩戴隐形眼镜
C. 内分泌
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