卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷3
单项选择题
1.下列关于原发性闭角型青光眼急性发作期治疗，不正确的是(C)
A. 局部使用缩瞳药
B. 口服碳酸酐酶抑制剂
C. 一定需行急诊手术
D. 口服糖皮质激素
E. 前房穿刺术
解析：
2.ⅠCE综合征可能与哪种病毒感染有关(B)
A. 腺病毒
B. 疱疹病毒
C. 类乳头瘤病毒
D. 轮状病毒
E. 风疹病毒
解析：目前已经明确疱疹病毒感染可能与虹膜角膜内皮综合征(ⅠCE综合征)相关，其他病毒尚未发现与之相关。
多项选择题
3.关于中国原发性闭角型青光眼流行病学特点，阐述正确的是(A,C,D)
A. 多见于40岁以上人群
B. 多见于男性
C. 易在冬季发病
D. 亲属常可见相似的浅前房和窄房角
E. 近视患者多发
解析：
4.患者，女性，38岁。因“右眼孔源性视网膜脱离”于7天前右眼玻璃体切除联合硅油注入手术，术后1周复查发现右眼眼压32mmHg，引起眼压升高可能的原因有(B,D,E )
A. 压迫涡状静脉
B. 注入硅油过多
C. 硅油乳化
D. 术后炎症反应
E. 继发性闭角型青光眼
解析：该患者可能导致眼压升高的因素有硅油注入过多，术后炎症反应较重时，炎症细胞可能堵塞小梁网，而由于硅油注入过多及体位因素，可能造成晶状体—虹膜隔前移，使房角变浅关闭。由于未行外路巩膜垫压，不存在压迫涡状静脉，硅油在术后7天一般不会发生乳化。
5.Axenfeld—Rieger综合征的疾病特点包括(A,B,C)
A. 双眼发育缺陷
B. 可伴有全身发育异常
C. 继发性青光眼
D. 常染色体隐性遗传，多无家族史
E. 男、女性发病概率完全不同
解析：
案例分析题
患者，男性，60岁。主诉：双眼视力下降2年。现病史：患者2年前开始出现视力下降，无眼红眼胀，无头痛无恶心呕吐等，自以为“老花”，未予重视，视力下降加重。未规范诊治。既往史：否认糖尿病高血压心脏病。否认眼部外伤史。眼科检查：右眼视力0．3，左眼视力0．2．眼压右眼31mmHg，左眼32mmHg。双眼无充血，角膜透明，中央前房深度偏浅，PACD约1／2～1／3CT。虹膜纹理清晰，瞳孔直径2mm，对光反应尚可。晶状体皮质楔形混浊，晶状体核Ⅱ～Ⅲ级，震颤(一)。眼底：右眼C／D=0．8，左眼C／D=0．95，视网膜平伏。
6.根据上述病史，下列检查对于区分患者青光眼类型有帮助的是(A,E)
A. UBM
B. 颅脑CT
C. OCTA
D. FFA
E. 房角镜、眼前节OCT
解析：患者需检查清楚房角情况以明确青光眼的类型。
7.该患者房角镜检查显示双眼270°房角粘连关闭。该患者的初步诊断，恰当的是(D,E )
A. 双眼原发性急性闭角型青光眼慢性期
B. 双眼原发性急性闭角型青光眼缓解期
C. 双眼恶性青光眼
D. 双眼原发性慢性闭角型青光眼
E. 双眼年龄相关性白内障
解析：患者无眼部特殊症状，发现时已为晚期青光眼，中央前房深度仅稍浅，房角粘连关闭，考虑慢性房角关闭的病变过程。
8.下列对于该患者的治疗，正确的是(A,B,C)
A. 局部使用β肾上腺素受体阻滞剂
B. 口服碳酸酐酶抑制剂
C. 局部使用缩瞳药、可行小梁切除术
D. 口服糖皮质激素
E. 首选激光虹膜周切
解析：患者目前无眼部急性炎症等表现，不宜使用全身性糖皮质激素。
9.患者视野检查显示右眼上方弓形视野缺损，左眼管状视野。下列对于该患者的病情分析，恰当的是(A,B,C,D,E)
A. 患者可行UBM检查进一步了解房角构型
B. 患者左眼视功能损伤严重，术中可能出现视力丧失
C. 患者需行眼轴检查以了解有无小眼球情况
D. 患者左眼手术风险大，需反复与患者交代清楚病情及预后
E. 患者可试行小梁切除术，再根据病情决定进一步治疗、患者左眼可先试行白内障摘除术联合房角分离术，再根据病情决定进一步治疗
解析：患者左眼为晚期青光眼，手术风险大，预后差。
患者，男性，54岁。因头部及眼外伤1个月，右眼红、痛，伴头痛1周就诊。既往身体健康，否认眼病史。眼部检查：右眼视力0．6，眼压40mmHg；眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红(图9—6彩图见文末彩插9—6)：角膜透明，前房中等深度，周边前房深度(PACD)>1CT，房水清亮；虹膜纹理正常，晶状体密度增高；眼底视盘边界清，C／D≈0．3，视网膜静脉扩张迂曲。
10.患者可能的诊断是(E)
A. 原发性开角型青光眼
B. 巩膜炎继发青光眼
C. 急性闭角型青光眼
D. 慢性闭角型青光眼
E. 颈动脉海绵窦瘘继发青光眼、甲状腺相关眼病继发青光眼
解析：
11.患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是(A,B,C)
A. 眼眶CT检查
B. 前房角镜检查
C. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
D. 荧光素眼底血管造影
E. 角膜厚度测量
解析：患者眼压高，伴有眼球突出、结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红。考虑上巩膜静脉压升高引起的继发青光眼，可能为颈动脉海绵窦瘘继发青光眼、甲状腺相关眼病继发青光眼，进行眶CT检查可有助于诊断颈动脉海绵窦瘘、后巩膜炎和甲状腺相关眼病；进行UBM和前房角镜检查可以了解前房角的情况，判断前房角的宽窄和开闭，对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。
患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放，UBM检查未见巩膜增厚；眼眶CT检查：显示右眶上静脉扩张(图9—7)，眼外肌未见明显改变。
12.患者目前最可能的诊断是(E )
A. 原发性开角型青光眼
B. 巩膜炎继发青光眼
C. 急性闭角型青光眼
D. 前房角后退性青光眼
E. 颈动脉海绵窦瘘继发青光眼
解析：患者1个月前有头部及眼外伤史，眼压升高达40mmHg，眼球突出，眼睑轻度红肿；结膜充血，血管高度迂曲扩张，色鲜红。眼眶CT检查：右眶上静脉扩张，考虑有颈动脉海绵窦瘘的存在。颈动脉海绵窦瘘患者中，约有75％以上为外伤引起。80％以上的患者最先发生眼部症状和体征，最常见的症状是搏动性眼球突出和球结膜充血、水肿。
13.颈动脉海绵窦瘘继发高眼压的原因是(C)
A. 瞳孔阻滞
B. 小梁网阻滞
C. 上巩膜静脉压升高
D. 房水产生增多
E. 晶状体阻滞
解析：颈动脉海绵窦瘘患者的房水静脉内血液逆流，巩膜静脉压增
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