卫生专业技术资格高级眼科学（角膜疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.铜绿假单胞菌性角膜溃疡的潜伏期是(A)
A. 12～24小时
B. 24～48小时
C. 2～3天
D. 3～5天
E. 1周
解析：
2.不能用糖皮质激素滴眼液的角膜病是(C)
A. 病毒性角膜炎内皮型
B. 角膜基质炎
C. 真菌性角膜炎
D. 蚕食性角膜溃疡
E. 泡性角结膜炎
解析：
3.角膜老年环是由于什么物质沉着于角膜周边的基质层所致(C)
A. 蛋白质
B. 异物
C. 类脂质
D. 多糖
E. 结晶
解析：角膜老年环是角周边部基质层内的类脂质沉着。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症(尤其是低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的眼部表现。
4.关于角膜皮样瘤的描述，不正确的是(A)
A. 组织学上属于复合鳞状上皮
B. 可表现为Goldenhar综合征
C. 肿物多位于颞下方角膜缘处
D. 位于角膜中央者，应尽早手术切除，以防弱视
E. 皮样瘤可侵及全层角膜
解析：角结膜皮样瘤是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤典型的迷芽瘤，被覆着复层鳞状细胞。组织病理学检查可见一种胚胎性皮肤样组织的错位生长。肿物出生时就存在，随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于角巩膜颞下方，少数侵犯全角膜。外表如皮肤，边界清楚，可有纤细的毛发存在。较大者常可造成角膜散光，视力下降。中央部位的皮样瘤可造成弱视，应尽早手术切除以防弱视。可表现为Goldenhar综合征，伴有上睑缺损、副耳或其他异常。
5.角膜皮样瘤内可含有的组织是(A,B,C,D,E )
A. 脂肪组织
B. 皮脂腺
C. 汗腺
D. 毛囊
E. 毛发
解析：角膜皮样瘤内可含有脂肪组织、皮脂腺、汗腺、毛囊、毛发。以脂肪组织为主要内容的皮样瘤又叫皮脂瘤。
多项选择题
6.真菌性角膜炎的诱发因素包括(A,B,C,D,E )
A. 长期大量使用糖皮质激素
B. 长期大量使用广谱抗生素
C. 植物性角膜外伤
D. 长期大量使用免疫抑制剂
E. 长期佩戴角膜接触镜(隐形眼镜)
解析：
7.关于树枝状和地图状角膜炎的正确治疗方法包括(A,B,C,E)
A. 可全身应用抗病毒药物
B. 必要时可全身应用干扰素
C. 滴用阿昔洛韦滴眼液等
D. 适量应用糖皮质激素
E. 局部涂红霉素眼膏
解析：
8.治疗圆锥角膜的方法有(A,B,C,D,E )
A. 佩戴框架眼镜
B. 佩戴软性角膜接触镜
C. 行板层角膜移植术
D. 进行穿透性角膜移植术
E. 佩戴硬性角膜接触镜
解析：根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要佩戴接触镜。目前一般通过RGP(一种隐形眼镜)矫正，但RGP不能阻止病情发展。患者晚期急性角膜水肿后，形成瘢痕并且对视力造成显著影响的，需考虑接受角膜移植。患者晚期急性角膜水肿后，形成瘢痕并且对视力造成显著影响的，需考虑接受角膜移植。主要包括穿透性角膜移植术(PKP)、深板层角膜移植术(DLK)、前弹力层移植。
案例分析题
患者，女性，23岁。学生。因“左眼畏光流泪，伴视物模糊2天”来诊。患者既往双眼屈光不正，佩戴隐形眼镜约10年。近一周因学习任务重，曾佩戴隐形眼镜过夜2次。2天前突发左眼畏光流泪伴视物模糊，瞳孔中央出现白点并迅速扩大。眼部检查：右眼裸眼视力0．15，左眼裸眼视力0．05。左眼体征如图6—3所示(彩图见文末彩插图6—3)。
9.考虑该患者的临床诊断是(D)
A. 真菌性角膜炎
B. 蚕食性角膜溃疡
C. 角膜基质炎
D. 铜绿假单胞菌性角膜溃疡
E. 棘阿米巴角膜炎
解析：根据患者佩戴隐形眼镜(角膜接触镜)的诱发因素、起病急、进展快、迅速引起角膜穿孔等临床特点，结合图片所示位于角膜中央的溃疡穿孔、表面有稀薄的分泌物，本例符合细菌性角膜炎的诊断，而首位的致病菌为铜绿假单胞菌。
10.诊断的主要依据是(A,C,D,E)
A. 隐形眼镜佩戴史
B. 年轻女性
C. 起病急、进展快，迅速引起角膜中央穿孔
D. 病变部位在角膜中央区域
E. 溃疡表面稀薄脓性分泌物、溃疡边界较平滑
解析：佩戴隐形眼镜是诱发细菌性角膜炎的常见原因，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，其特点为起病急，病情进展快，迅速引起中央角膜穿孔，溃疡表面可有稀薄脓性分泌物，而溃疡边界较真菌性角膜炎平滑。
11.佩戴隐形眼镜是细菌性角膜炎的重要诱发因素，其原因包括(A,B,C,D)
A. 影响泪液循环，降低其对眼表的清洁作用
B. 隐形眼镜保存液污染
C. 影响角膜氧气代谢
D. 损伤角膜上皮
E. 角膜新生血管
解析：佩戴隐形眼镜对角膜的影响应包括上述前5大因素(ABCDE选项)，但前4项因素易降低角膜抵抗力，从而诱发细菌感染；而角膜新生血管(E选项)是角膜对缺氧的代偿作用，不会增加角膜感染风险。佩戴隐形眼镜不会导致角膜知觉减退。
12.为明确诊断，还需要选择的检查方法是(A,B,C,D)
A. 角膜刮片、革兰氏染色检查病原体
B. 细菌培养+药物敏感试验
C. 活体角膜共焦显微镜检查
D. 角膜刮片于显微镜下检查菌丝及阿米巴病原体、真菌培养+药物敏感试验
E. 聚合酶链反应(PCR)病原学检查
解析：虽然根据患者体征考虑细菌性角膜炎的可能性大，但是一定不能忽略真菌和阿米巴角膜炎的诊断。活体角膜共焦显微镜作为无创性检查方法，在诊断真菌和阿米巴方面具有特殊的应用价值。PCR病原学检查虽然具有较高的敏感性，但尚未在临床推广使用。
该患者24小时后细菌培养阳性，鉴定为铜绿假单胞菌。
13.正确的治疗方案包括(A,B,C,D)
A. 治疗性角膜移植术
B. 0．3％左氧氟沙星滴眼液+0.3％妥布霉素滴眼液联合用药，1次，2h
C. 应用0．3％左氧氟沙星滴眼液，1次，2h
D. 应用0．3％左氧氟沙星眼用凝胶，每晚睡前用1次
E. 覆盖右眼
解析：细菌性角膜炎的治疗原则为早期、足量使用敏感抗生素，对角膜穿孔的患者应尽早实施治疗性角膜移植术，以挽救眼球。眼部覆盖会加重细菌感染，这与细菌性结膜炎的治疗原则相同，而且应该避免压迫眼球，以免眼内容物脱出，因此不应采用结膜囊冲洗等操作。
患者，女性，36岁。服装厂工人，因“左眼红、流泪，伴视力下降2周”就诊。患者近1个月来劳动强度大，有间歇性感冒症状。2周前开始左眼红、流泪，分泌物不多，一直未诊治。因症状逐渐加重，伴有视力下降而就诊。眼部检查：右眼裸眼视力1．2，左眼裸眼视力
本文档预览：3500字符，共7002字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
