卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷3
单项选择题
1.眶蜂窝织炎的易感人群是(D)
A. 老年人
B. 中年人
C. 青年男性
D. 儿童
E. 青年女性
解析：
2.一般不需要与特发性眼眶炎性假瘤进行鉴别诊断的疾病是(E)
A. 眶蜂窝织炎
B. 眼眶淋巴瘤
C. 眼眶横纹肌肉瘤
D. 泪腺淋巴上皮病变
E. 眼眶皮样囊肿
解析：
3.甲状腺相关性眼病患者最特征性的体征是(A)
A. 眼睑退缩
B. 眼睑肿胀
C. 眼球突出
D. 结膜水肿
E. 眼球运动受限
解析：
4.患者，男性，45岁。因左侧眼球突出行CT检查，结果显示：左眶外上方不规则形占位病变，边界清楚，内密度不均，病变内部CT值为—80HU和+35HU，邻近病变之骨壁增厚、骨缺失，且有骨嵴形成(图13—1)，根据CT图像，最可能的诊断是
(A)
A. 皮样囊肿
B. 静脉性血管瘤
C. 蝶骨嵴脑膜瘤
D. 骨瘤
E. 泪腺腺样囊性癌
解析：
多项选择题
5.眶蜂窝织炎的临床表现包括(A,B,C,D,E )
A. 眼眶及眼球疼痛
B. 眼球运动受限，严重者固视
C. 眼睑充血水肿
D. 眼球突出
E. 视力下降
解析：
6.特发性眼眶炎性假瘤的临床表现为(A,B,C,D,E )
A. 结膜充血水肿
B. 眼睑肿胀
C. 眼球突出
D. 眼球运动障碍
E. 视力下降
解析：
7.下列关于甲状腺相关性眼病说法，不正确的是(B,E )
A. 手术顺序通常为先眼眶减压，再眼肌手术，最后眼睑手术
B. 诊断甲状腺相关性眼病需同时伴有甲状腺功能异常
C. 甲状腺相关性眼病常累及眼外肌，出现眼球运动障碍和复视
D. 严重的眼球突出可导致眼睑闭合不全，引起暴露性角膜炎、角膜溃疡
E. 眼外肌增粗的程度与炎症程度一致
解析：患者甲状腺功能可以正常、亢进或减退。眼外肌增粗的程度与炎症程度可以不一致。
8.甲状腺相关性眼病的病理改变包括(B,C,D,E )
A. 白细胞浸润
B. 淋巴细胞浸润
C. 葡萄糖胺聚糖沉积
D. 组织纤维化
E. 组织水肿
解析：
9.儿童时期常见的眼眶疾病是(A,C,E )
A. 脑膜脑膨出
B. 脑膜瘤
C. 表皮样囊肿
D. 黏液囊肿
E. 静脉性血管瘤
解析：
A3/A4型题
患者，女性，53岁。因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来，双眼肿胀，伴视力下降、眼痛。查体：一般情况尚可。眼部检查：双眼矫正视力均0．6。眼球突出度：左眼19mm，右眼20mm。双眼各方位运动受限；眼睑肿胀，上睑退缩、迟落；球结膜、泪阜充血水肿；角膜上皮点状脱落，前房深，房水清亮；瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应存在：眼底未见异常。眼眶CT：双侧下、内直肌呈梭形增粗见图13—5(彩图见文末彩插图13—5)、图13—6。
10.患者初步诊断为(C)
A. 眶蜂窝织炎
B. 横纹肌肉瘤
C. 甲状腺相关性眼病
D. 视神经乳头炎
E. 炎性假瘤
解析：患者为老年女性，具有典型的甲状腺相关性眼病体征。本例眼睑退缩和迟落是鉴别甲状腺相关性眼病与炎性假瘤的关键要点。
11.患者视力下降的主要原因包括(B)
A. 眼外肌炎症
B. 角膜上皮脱落
C. 压迫性视神经病变
D. 眼球突出
E. 屈光状态异常
解析：甲状腺相关性眼病导致视力严重下降的常见原因是压迫性视神经病变和暴露性角膜炎。本例角膜上皮脱落是视力下降的原因之一。双侧下、内直肌呈梭形增粗，虽然瞳孔直接对光反应存在、眼底正常，但是仍然不能排除压迫性视神经病变，因压迫性视神经病变体现的瞳孔异常最特征性的表现是相对性瞳孔传导阻滞(RAPD)。其余选项均不是导致本例患者视力下降的主要原因。
12.患者需要考虑采取的进一步治疗方案不包括(E )
A. 局部应用人工泪液
B. 补充微量元素硒
C. 糖皮质激素冲击治疗
D. 眼眶减压术
E. 放射性碘治疗
解析：患者为甲状腺相关性眼病活动期，严重程度分级为中重度。需要在内分泌调控的前提下，积极采用糖皮质激素静脉冲击治疗，以减轻炎症反应。同时给予人工泪液保护角膜，修复角膜上皮、预防暴露性角膜炎。微量元素硒有助于调节和平衡甲状腺相关性眼病的免疫功能。放射性碘治疗可加重眼病，应尽量避免。本例患者如果在糖皮质激素冲击治疗后，角膜症状不改善或者加重，视功能进一步受到威胁，需要行眼眶减压术。
案例分析题
患者，男性，44岁，农民。主诉：右眼睑肿胀4个月，伴复视。患者自述4月前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况可。眼部检查：双眼视力1．0，双眼眼压正常。右眼上眼睑肿胀，充血不明显，上眼睑轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房中等深度、房水清亮：瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在，眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。
13.根据患者目前的临床表现和体征，最可能的诊断为(A)
A. 特发性眼眶炎性假瘤
B. 泪腺混合瘤
C. 泪腺良性淋巴上皮病变
D. 泪腺脱垂
E. 眶脂肪脱垂
解析：特发性眼眶炎性假瘤可以呈现慢性病变过程，一般单眼发病，此时眼部可以表现为眼睑肿胀及上睑下垂，但一般充血不明显。
14.为了明确诊断，可以选用的检查方法是(A,B,C)
A. 眼眶MRⅠ
B. 眼眶CT
C. 眼眶B超
D. OCT
E. 视野检查
解析：特发性眼眶炎性假瘤累及范围广泛，影像学检查具有重要诊断价值。常用的检测方法包括眼眶MRⅠ、CT、B超。如果视力减退，可以增加评估视功能的检测方法，本例视力未见减退，故视野、OCT、荧光素眼底血管造影可以不采用。
15.若MRⅠ检测显示患者右眼睑肿胀，右侧泪腺肿大，T1和T2呈等信号且病变可被强化；此时需要相鉴别的疾病是(E)
A. 甲状腺相关眼病
B. 泪腺混合瘤
C. 泪腺区皮样囊肿
D. 泪腺区海绵状血管瘤
E. 泪腺淋巴瘤、泪腺良性淋巴上皮病变
解析：甲状腺相关眼病一
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