卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷9
单项选择题
1.关于息肉状脉络膜血管病变，错误的是(D)
A. 息肉状病灶位于黄斑中心或距离黄斑中心500μm以内者，或异常脉络膜分支血管网位于黄斑中心者，均建议性PDT治疗
B. PDT治疗PCV时，注射药物为维替泊芬，开始输液后第15分钟开始激光，激光波长689nm，激光治疗时间为83秒
C. 单独抗VEGF治疗有助于减轻PCV患者黄斑水肿，但对息肉状病灶的消退无明显作用
D. 后极部大片视网膜下出血并发玻璃体积血PCV患者，可行玻璃体切割术清除璃体积血同时行视网膜下切开术清除视网膜下出血
E. 大部分PCV患者的视力预后较湿性AMD好
解析：后极部大片视网膜下出血并发玻璃体积血PCV患者，可行玻璃体切割术清除玻璃体积血，但不建议行视网膜切开术清除视网膜下出血。
2.以下常伴有视网膜色素变性的综合征有(A)
A. Ushei综合征
B. Alport综合征
C. Wagner综合征
D. Stickler综合征
E. Mafan综合征
解析：以上5种综合征都有眼部异常表现，但是只有Usher综合征伴有视网膜色素变性。
3.关于前部缺血性视神经病变的错误描述是(D)
A. 前部缺血性视神经病变的本质是睫状后短动脉分支阻塞导致视盘局部梗死
B. 视力突然下降
C. 视盘轻中度水肿
D. 视野检测为生理盲点扩大
E. 视盘水肿多呈节段性
解析：
4.患者，女性，25岁。双眼视力急剧下降，查视盘充血，视野显示中心暗点，应首先考虑(E )
A. 视盘水肿
B. 球后视神经炎
C. 缺血性视神经病变
D. 皮质盲
E. 视盘炎
解析：
5.不会引起继发性视神经萎缩的疾病是(B)
A. 视盘炎
B. 球后视神经炎
C. 前部缺血性视神经病变
D. 视神经鞘脑膜瘤
E. 视盘水肿
解析：引起继发性视神经萎缩的病变包括视盘炎、前部缺血性视神经病变、视盘水肿(颅内占位、视神经鞘脑膜瘤等)，球后视神经炎会引起原发性视神经萎缩。
6.对于E期视网膜母细胞瘤的最佳治疗方法是(B)
A. 化疗
B. 眼球摘除
C. 放疗
D. 冷冻治疗
E. 激光治疗
解析：
多项选择题
7.视网膜中央动脉阻塞急性期的FFA表现包括(A,C,D,E )
A. 视网膜动脉充盈时间明显延迟或可见视网膜中央动脉无荧光素染料
B. 视网膜和脉络膜均灌注不良
C. 视网膜动脉管腔内荧光素流变细，可呈节段状或搏动性充盈
D. 一些CRAO患眼黄斑周围小动脉荧光素充盈可突然中断如树枝折断，形成无灌注区
E. 发病数周后，FFA可无明显异常表现
解析：
8.原发性视网膜色素变性常见的并发症有(A,B,C,D)
A. 视盘视神经萎缩
B. 黄斑水肿
C. 白内障
D. 青光眼
E. 视网膜脱离
解析：除视网膜脱离外，A～D均为视网膜色素变性的常见并发症和伴发症。
9.单眼视盘水肿可发生的疾病是(A,B,C,E )
A. 前部缺血性视神经病变
B. 视神经炎
C. 视网膜中央静脉阻塞
D. 颅高压
E. 癌源性视神经浸润
解析：
10.关于非动脉炎性前部缺血性视神经病变的描述，正确的是(A,B,C,D)
A. 主要由睫状后短动脉供血不足所致
B. 通常合并高血压、糖尿病等基础病变
C. 典型视野表现为与生理盲点相连的象限性视野缺损或水平偏盲
D. 目前缺乏有效治疗方法
E. 治疗上首选糖皮质激素冲击治疗
解析：非动脉炎性前部缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，引起视神经乳头急性缺氧水肿所致。患者常伴有高血压、动脉硬化、心血管疾病等疾病，临床表现为视力突然下降，典型视野表现为与生理盲点相连的象限性视野缺损，或者表现为偏盲，但不以水平正中线或垂直正中线为界；目前缺乏有效治疗方法，急性期可尝试短期口服糖皮质激素治疗。
11.符合卵黄样黄斑营养不良的是(A,B,D)
A. 是一种常染色体显性遗传性疾病
B. 年轻发病，双眼同时发病
C. ERG振幅降低，潜伏期延长
D. EOG光峰／暗谷低于1．5
E. 眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状
解析：
案例分析题
患者，男性，60岁。左眼视物不清3个月余，加重10天入院。现病史：患者自述3个月余前无明显诱因下出现左眼视物不清，未重视，10天前左眼视物不清明显加重。有高血压10余年，糖尿病5余年。查体：左眼视力FC／BE，结膜无明显充血，角膜清，前房深、房水清亮，晶状体轻度混浊，小瞳下眼底模糊不清。右眼视力1．0，晶状体轻度混浊，余无特殊。
12.该患者就诊后，为明确诊断，首先进行的检查项目有(D)
A. 眼部光学相干断层扫描(OCT)
B. 荧光素眼底血管造影(FTA)
C. 眼部超声生物显微镜(UBM)检查
D. 散瞳查眼底、眼部B超
E. 眼视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)
解析：老年患者，无外伤史，视物不清，眼前节无殊，白内障不严重，小瞳下眼底模糊，需考虑玻璃体混浊、出血的可能，所以首先应散瞳以及行眼部B超。
13.该患者散瞳后可见玻璃体血性混浊，眼底仍窥不清，查B超发现玻璃体腔混浊，伴视网膜脱离，该患者可能的诊断有(D,E)
A. 视网膜中央静脉阻塞
B. 增殖性糖尿病性视网膜病变
C. 视网膜静脉周围炎
D. 视网膜分支静脉阻塞
E. 孔源性视网膜脱离视网膜大动脉瘤
解析：老年患者，高血压病史，玻璃体积血伴视网膜脱离，需考虑的疾病包括视网膜分支静脉阻塞、孔源性视网膜脱离伴血管牵拉出血、视网膜大动脉瘤破裂出血：患者虽然有糖尿病，但对侧眼底无明显异常，暂不考虑糖尿病视网膜病变所致；视网膜中央静脉阻塞一般不会引起大量玻璃体积血。视网膜静脉周围炎多发生在年轻男性，双眼发病。
14.患者目前最需要的治疗为(C)
A. 玻璃体内抗VEGF治疗
B. 玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂
C. 玻璃体切割术手术治疗
D. 口服止血药
E. 眼底激光治疗
解析：患者玻璃体腔积血合并视网膜脱离，首选玻璃体切割术手术治疗。
15.玻璃体切割术术中发现患者颞上方视网膜脱离，颞上分支血管迂曲白线状，视网膜脱离区1点钟方位近周边可见机化膜牵拉所致裂孔，目前考虑的诊断为(D,E )
A. 视网膜中央静脉阻塞
B. 糖尿病性视网膜病变
C. 视网膜静脉周围炎
D. 视网膜分支静脉阻塞
E. 孔源性视网膜脱离
解析：缺血性现网膜分支静脉阻塞，如果不给予激光光凝干预，发病3～6个月后易出现新生血管，进而导致玻璃体积血及视网膜脱离。
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