卫生专业技术资格高级眼科学（结膜疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.关于慢性细菌性结膜炎的描述，不正确的是(D)
A. 由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致
B. 多见于慢性泪囊炎或睑板腺功能异常者
C. 金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是最常见的两种病原体
D. 由于病程长，需长期用药，在确定致病菌前不建议使用广谱抗生素
E. 表皮葡萄球菌不是常见的病原体
解析：慢性细菌性结膜炎治疗基本原则与急性结膜炎相似，在等待实验室结果时，应开始局部使用广谱抗生素，确定病原菌属后给予敏感抗生素。
2.关于病毒性结膜炎的描述，不正确的是(C)
A. 腺病毒感染型结膜炎主要表现为急性滤泡性结膜炎
B. 通常有自限性
C. 流行性角结膜炎、水痘—带状疱疹性睑结膜炎、咽结膜热属于急性病毒性结膜炎
D. 腺病毒性角结膜炎主要表现为流行性角结膜炎和咽结膜热两大类型
E. 流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起
解析：水痘，带状疱疹性睑结膜炎属于慢性病毒性结膜炎。
3.关于过敏性结膜炎，下列说法不正确的是(C)
A. 眼痒
B. 结膜充血、水肿，睑结膜乳头增生、滤泡形成
C. 耳前淋巴结肿大
D. 眼部瘙痒、眼睑水肿
E. 严重者可引起结膜上皮剥脱
解析：
4.水液缺乏性干眼的主要治疗方法不包括(C)
A. 泪液成分替代治疗
B. 促进泪液分泌
C. 缩短泪液在眼表的停留时间
D. 抗炎与免疫抑制治疗
E. 手术治疗
解析：
5.下列有关结膜结石的描述，不正确的是(C)
A. 结石位于睑结膜表面
B. 结石质硬、境界清楚
C. 应及时挑出
D. 结石多见于中老年慢性结膜炎患者
E. 严重者可擦伤角膜
解析：
多项选择题
6.关于细菌性结膜炎的临床表现，描述正确的是(B,D)
A. 急性滤泡状结膜炎伴有卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现
B. 最初单眼发病，通过手接触传播后波及双眼
C. 分泌物早期多为黏稠丝状，随病情进展便呈黏液性或脓性
D. 偶有眼睑水肿，累及角膜时可有视力下降
E. 白喉杆菌可引起睑结膜真膜形成，去除易出血，愈合后不留瘢痕
解析：急性乳头状结膜炎伴有卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现，最初单眼发病，通过手接触传播后波及双眼，偶有眼睑水肿，累及角膜时可有视力下降，分泌物早期为较稀的浆液状，随着杯状细胞分泌黏液及炎症细胞和坏死上皮细胞的增加，分泌物变成黏液性及脓性。白喉杆菌可引起结膜真膜形成，去除后创面粗糙，易出血，由于损伤往往累及结膜基质层，因此常有结膜瘢痕形成。
7.关于流行性角结膜炎，正确的描述包括(B,C,E)
A. 又称“阿波罗11号结膜炎”
B. 常合并角膜病变
C. 出现角膜上皮下浸润时角膜敏感性正常
D. 出现角膜上皮下浸润时禁忌使用糖皮质激素
E. 常出现眼部开始受累侧较为明显的耳前淋巴结肿痛
解析：阿波罗11号结膜炎特指由70型肠道病毒(偶由A24型柯萨奇病毒)引起的一种暴发流行的自限性眼部传染性结膜炎，因此A不正确，其余选项均为流行性角结膜炎的正确描述。
8.关于春季角结膜炎的正确描述是(A,B,C,E)
A. Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应共同作用
B. 多为双眼发病，主要症状是眼部奇痒，夜间加重
C. 临床上把春季角结膜炎分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型
D. 发病时可给予热敷及抗组胺类药及血管收缩剂
E. 可局部应用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗
解析：
9.干眼的检查方法有(B,C,D,E)
A. 眼轴长度测量
B. 泪河高度
C. 泪液分泌试验
D. 泪膜稳定性检查
E. 眼表印记细胞学检查
解析：
10.有关翼状胬肉的正确描述是(B,C,D,E)
A. 翼状胬肉常见于颞侧睑裂部球结膜
B. 翼状胬肉生长并深入角膜范围较大时可影响视力
C. 按照翼状胬肉进展情况可将病变分为进行期和静止期
D. 早期翼状胬肉患者多无自觉症状
E. 翼状胬肉不会自行消退
解析：
案例分析题
患者，男性，30岁。主诉：双眼红，伴晨起分泌物增多2天。无明显视力下降，发病前无体温升高，身体不适等全身症状，近期无全身用药史。同事中有类似症状者。
11.该患者就诊后，不适合进行的检查包括(C,E)
A. 视力检查
B. 裂隙灯检查
C. 压平眼压
D. 眼底检查
E. 眼部B超
解析：从该患者的病史分析，结合同事中有类似疾病者，考虑急性细菌性结膜炎的可能性大，且可能具有传染性，因此，不适合进行接触性眼部检查，如压平眼压，眼部B超等，以免污染检查器械，造成院内感染传播。
检查结果：双眼视力1．0，右眼睑略肿胀，球结膜明显充血，结膜囊可见较多黏液脓性分泌物，左眼睑无肿胀，结膜轻度充血，未见明显分泌物，双眼角膜透明，前房常深、房水清亮，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底未见异常。
12.该患者此时最可能的诊断是(B)
A. 急性病毒性结膜炎
B. 急性细菌性结膜炎
C. 过敏性结膜炎
D. Stevens—Johnson综合征
E. 沙眼
解析：从患者急性发病的病史，结膜囊内大量黏液脓性分泌物，结膜充血，角膜透明等体征，首先考虑的诊断为急性细菌性结膜炎。病毒性结膜炎分泌物大多呈水样或浆液性，过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状，Stevens—Johnson综合征常有全身用药史，沙眼为慢性病程，脓漏眼为超急性起病，特指新生儿淋球菌性结膜炎。
13.为明确诊断，需要做的辅助检查包括(A,B,D,E)
A. 结膜分泌物涂片细菌培养
B. 结膜分泌物涂片真菌培养
C. 结膜活检
D. 结膜刮片
E. 结膜分泌物涂片检查革兰氏染色和吉姆萨染色、结膜分泌物涂片药物敏感试验
解析：为了病因诊断和正确治疗，需要进行病原学检查。结膜炎的病原学检查主要有结膜分泌物涂片和结膜刮片，行革兰氏染色和吉姆萨染色，必要时可作细菌和真菌的培养、药物敏感试验等。结膜活检常用于病理诊断，为干扰选项。
该患者结膜分泌物涂片检查革兰氏染色和吉姆萨染色可见大量多形核白细胞和细菌，未见真菌菌丝。细菌培养和药物敏感试验未回报。
14.该患者首诊治疗包括(A)
A. 滴用抗生素滴眼液
B. 全身应用抗生素
C. 等待实验室结果回报后，给予敏感抗生素治疗
D. 包扎右眼，防止交叉感染
E. 首选广谱氨基糖苷类或喹诺酮类药物，但不推荐联合使用，以免药物相 互作用影响疗效
解析：根据患者的病史、症状和体征，该患者应诊断为急性细菌性结膜炎，其治疗原则为去除病因、抗感染治疗。在等待实验室结果时，首诊医生即应开始给予局部应用广谱抗生素滴眼液，可联合使用氨基糖苷类和喹诺酮类药物以尽
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