卫生专业技术资格高级眼科学（眼眶病）模拟试卷5
单项选择题
1.眼眶海绵状血管瘤最常见的临床表现是(D)
A. 上睑下垂
B. 眼球运动障碍
C. 视力减退
D. 眼球突出
E. 眶区疼痛
解析：
2.最常见的泪腺上皮性肿瘤为(C)
A. 泪腺炎性假瘤
B. 泪腺淋巴瘤
C. 泪腺多形性腺瘤
D. 泪腺多形性腺癌
E. 泪腺腺样囊性癌
解析：
多项选择题
3.眶蜂窝织炎的发病机制可能包括(A,B,C,D,E )
A. 致病微生物直接对眼眶组织结构造成损害
B. 致病微生物可以引起眼眶局部组织水肿
C. 致病微生物可以导致眼眶微循环障碍
D. 致病微生物可以引起眶压升高
E. 致病微生物可以引起眶内脓肿
解析：
4.特发性眼眶炎性假瘤的可能病因是(A,B,C,E )
A. 细菌感染
B. 真菌感染
C. 病毒感染
D. 沙眼衣原体感染
E. 免疫反应异常
解析：
5.甲状腺相关性眼病的眼睑改变是其最常见的临床表现，查体可见(A,B,D,E )
A. 眼睑退缩
B. 上睑迟落
C. 上睑下垂
D. 眼睑水肿
E. 睑裂增大
解析：甲状腺相关性眼病的眼睑改变可表现为上睑退缩、下睑退缩、睑裂增大、瞬目减少、上睑迟落、眼睑水肿，但不包括上睑下垂。
6.眼眶脑膜瘤的临床表现有(A,B,C,D,E )
A. 眼球突出
B. 眼睑水肿
C. 视力丧失
D. 眼底视睫状静脉
E. 视盘萎缩
解析：
7.眼眶静脉畸形的特征描述正确的是(A,C)
A. 可出现结膜下出血
B. 低头试验均为阳性
C. CT上可见静脉石
D. 对糖皮质激素敏感
E. 手术通常可以完整切除
解析：
A3/A4型题
患者，男性，23岁。因右眼肿胀、上睑下垂20余年就诊。查体：VOD 0．6，VOS 0．8。右眼上睑弥漫性肿胀，伴褐色斑片样色素沉着，上睑遮盖l／2瞳孔，肌力5～6mm，Bell征阴性，上转欠l～2mm。左眼眼睑位置正常。否认外伤史、手术史。
8.对本病临床诊断不必要的检查是(D)
A. CT
B. MRⅠ
C. 彩超
D. 荧光素眼底血管造影
E. 裂隙灯检查
解析：
9.本病可能出现的临床表现不包括(E )
A. 上睑下垂
B. 眼睑、眼眶占位性病变
C. 眼眶骨质缺损
D. Lisch结节
E. 低头试验阳性
解析：
10.若该患者CT检查提示，右眼上睑弥漫性肥厚，密度增高，与眶上方病变相连续，边界不清，侵犯上直肌、提上睑肌，眶上裂增宽，部分蝶骨大翼缺失，则该患者最可能的诊断为(B)
A. 眼眶静脉畸形
B. 神经纤维瘤病
C. 眼眶炎性假瘤
D. 眼眶神经鞘瘤
E. 蝶骨嵴脑膜瘤
解析：
11.若患者伴有耳鸡、听力减退、眩晕，MRⅠ提示双侧内听道口区占位，则该患者的可能诊断为(D)
A. 神经鞘瘤
B. 脑膜瘤
C. Ⅰ型神经纤维瘤病
D. Ⅱ型神经纤维瘤病
E. 胶质瘤
解析：
案例分析题
患者，男性，42岁。主因左眼球突出3年就诊，无其他不适。全身检查未见异常。眼科检查：左眼远视力0．5，近视力1．0，眼球突出度检查：右眼13mm，左眼17mm，眶距108mm；左侧眶压(++)；提上睑肌功能正常，眼球运动各方向正常，眼前节未见明显异常，眼底视盘边界清，色淡红，动脉稍细。右眼未见异常。
12.为明确诊断，应对患者进行的检查是(A,B,C,E)
A. 眼部B型超声
B. 眼眶CT扫描
C. 眼眶MRⅠ
D. DSA
E. CDⅠ
解析：患者眼球突出首先考虑眶内占位病变，B型超声检查可显示病变内回声、回声衰减等声学特性；CT扫描可揭示病变的位置、形状、密度及与周围结构的关系，以及眶骨有无增生、凹陷或破坏；MRⅠ可以确定肿物有无颅内蔓延，而且不同性质的肿瘤在T1WⅠ和T2WⅠ显示的信号不同，为诊断提供更多信息；彩色多普勒超声(CDⅠ)可以显示病变内血流信号及血流频谱，对鉴别实体性和囊性病变有帮助，根据病变内血流情况，对有些疾病具有定性诊断意义。
13.患者B型超声结果见图13—9，CT扫描见图13—10，该患者最可能的诊断是
(C)
A. 神经鞘瘤
B. 视神经脑膜瘤
C. 海绵状血管瘤
D. 多形性腺瘤
E. 腺样囊性癌
解析：CT显示海绵状血管瘤多位于肌肉圆锥内，边界清楚，但不光滑，可有小的突起，如土豆状，密度为均质。B型超声显示肿瘤呈类圆形，边界清楚，内回声强而分布均匀，声衰减中等。此种B型超声图像对海绵状血管瘤具有定性诊断意义。
14.该患者诊断为海绵状血管瘤，根据CT图像，需要进行鉴别的疾病是(A,B,E )
A. 神经鞘瘤
B. 炎性假瘤
C. 单纯性囊肿
D. 多形性腺瘤
E. 视神经脑膜瘤
解析：神经鞘瘤、炎性假瘤均可发生于肌肉圆锥内，且呈类圆形，边界清楚，均质。视神经脑膜瘤可沿视神经呈块状生长，遮蔽视神经。而单纯性囊肿B型超声为无回声或低回声；多形性腺瘤发生于泪腺区，位于眼眶第二间隙；皮样囊肿多发生于眶外上方颧额缝骨膜下。
15.对该患者最佳的治疗方案是(A)
A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 生物治疗
E. 125Ⅰ粒子植入治疗
解析：因患者有明显的眼球突出，CT显示肿瘤位于眶前部，周围有脂肪组织，说明肿瘤无明显粘连，且海绵状血管瘤易完整摘除，术后极少复发，所以适合于手术切除。
16.如果选择手术治疗，首先考虑的手术入路是(D)
A. 外侧开眶术
B. 内、外联合开眶术
C. 内侧开眶术
D. 经结膜入路开眶术
E. 经睫毛下切口
解析：CT显示眶尖部有透明脂肪区，说明肿瘤与周围组织无明显粘连，无需分离；海绵状血管瘤包膜与肿瘤内纤维组织相延续，钳夹肿瘤组织，不易破裂，因此选择结膜切口，只要暴露肿瘤的前端，即可将肿瘤轻轻牵出。手术损伤小，时间短，无明显可见瘢痕。
17.手术治疗可出现的眼部并发症是(A,B,C,E )
A. 上睑下垂
B. 压迫性视神经萎缩
C. 复视、角膜上皮剥脱
D. 眼球萎缩
E. 视网膜中央动脉阻塞
解析：手
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