卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷1
单项选择题
1.年龄相关性白内障最常见的类型是(A)
A. 皮质性白内障
B. 核性白内障
C. 后囊下白内障
D. 前极性白内障
E. 后极性白内障
解析：
2.关于糖尿病性白内障的病因，以下相关说法正确的是(A)
A. 晶状体的能量来自房水中的葡萄糖
B. 糖尿病时血糖增高，己糖激酶作用活化，葡萄糖转化为山梨醇
C. 6—磷酸葡萄糖不能透过晶状体囊膜
D. 晶状体的糖代谢主要通过有氧酵解
E. 以上说法均不正确
解析：糖尿病时血糖增高，羟糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇；山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体渗透压增加，吸水肿胀，导致混浊；晶状体的糖代谢主要通过无氧酵解。
3.关于氯丙嗪导致的药物及中毒性白内障，正确的是(D)
A. VOSsius环状混浊
B. 白内障的发生与用药量和时间无关
C. 晶状体混浊呈玫瑰花或苔藓状
D. 可伴瞳孔区色素沉着
E. 朝向赤道部的羽毛状混浊
解析：抗精神病药氯丙嗪可引起晶状体表面星型细点状混浊伴瞳孔区色素沉着，用量超过2500g，95％以上将出现白内障，多双眼发病。VOSsius环状混浊为钝挫伤性白内障特点。缩瞳剂性白内障晶状体混浊位于前囊下，呈玫瑰花或苔藓状。朝向赤道部的羽毛状混浊为辐射性白内障特点。
4.FBNl基因突变会引起晶状体脱位的疾病是(A)
A. 马方综合征
B. 高赖氨酸血症
C. Ehlers—Danlos综合征
D. 亚硫酸氧化酶缺乏综合征
E. 同型半胱氨酸血症
解析：马方综合征的致病基因在1991年被找到，是位于人类第15号染色体的FBNl基因。该基因编码微纤维蛋白—1，其突变可造成微纤维蛋白中某些氨基酸改变，干扰微纤维的组装或者使微纤维组装错误，使微纤维蛋白的结构破坏，合成质量下降、数量减少，影响其生物功能的发挥。
多项选择题
5.患者白内障超声乳化术后4天，突然发现术眼视力明显下降，查体：结膜混合充血，角膜KP(+)，前房AR(+)ⅠOL表面有沉积物。对患者进行的必须的临床观察和处理是(A,C,D,E )
A. B超检查玻璃体的状态
B. 立即抽取前房水送检
C. 频滴抗生素滴眼液
D. 频滴激素类滴眼液
E. 留观患者，每1～2小时1次密切观察病情变化
解析：这种情况，我们会考虑眼内炎的风险，所以做B超检查玻璃体，如果玻璃体有问题，就考虑玻璃体切割术了：但是，早期的眼内炎和早期的葡萄膜炎需要鉴别，所以激素频点是诊断性治疗；部分患者，辅助抗生素频点后，炎症反应减轻，病情可以控制；所以，取前房水这种有创的操作，不建议立即进行。
6.关于半乳糖性白内障，以下说法不正确的是(A,B,D)
A. 为X连锁遗传疾病
B. 可在出生后数周到数月内发生
C. 多为绕核性白内障
D. 对先天性白内障患儿应当对血中半乳糖进行筛选
E. 给予无乳糖或半乳糖饮食可控制病情的发展
解析：半乳糖性白内障为常染色体隐性遗传疾病。可在出生后数日到数月内发生。对先天性白内障患儿应当对尿中半乳糖进行筛选。
案例分析题
患者，女性，50岁。双眼视力下降3个月；眼部检查：右眼裸眼视力0．2，左眼裸眼视力0．4，双眼晶状体Ⅱ～Ⅲ级核，右眼后囊下少许混浊。右眼底略模糊，可见视盘边界清晰，黄斑欠清晰，但无明显出血和其他异常，周边网膜正常，血管走行正常。左眼底正常。
7.患者需要进行的术前常规检查是(A,B,C,D,E)
A. 眼压
B. 验光
C. B超
D. 测算人工晶状体(ⅠOL)度数
E. 闪烁视网膜电图(F—ERG)检测、闪光视觉诱发电位(F—VEP)检测、黄斑部光学相干断层扫描(OCT)
解析：术前有必要了解眼压情况；验光，即矫正视力是必备的检查项目；B超声扫描用于术前评估视网膜情况；术前测算ⅠOL度数是必需的：F—ERG和F—VEP检查可以了解眼底和视神经的情况，依据医院的条件进行。黄斑部OCT视晶状体混浊程度而定，可以考虑，它能更精准地反映黄斑的情况；FFA检查一般无必要，有创的检查，并且有过敏性休克的风险，尤其是晶状体混浊时，清晰度欠佳，如果有必要可以术后复诊时检查，通常不作为术前的常规检查项目。
8.根据核硬度，患者最适合的手术方式(D)
A. 超声乳化
B. ECCE
C. ⅠCCE
D. 超声乳化十ⅠOL植入
E. ECCE+ⅠOL植入
解析：
9.患者术后第一天右眼裸眼1．0。术后3个月，患者感觉视力少许模糊下降，裸眼和戴镜均无视物变形，查体：右眼裸眼视力0．6，矫正视力0．8，术眼后囊弥漫性轻度混浊，可以采取的措施(A,B,C,D)
A. YAG激光治疗
B. 患者自觉目前视力还满意，计划观察一段时间后再考虑是否激光治疗
C. 患者感觉戴镜视力可以接受，暂时不想激光治疗
D. 需要眼底OCT检查，排除眼底黄斑疾病
E. 需要眶部MⅠR检查，排除占位性疾病
解析：考虑患者是后发障，可以采用YAG激光治疗，但是如果患者觉得目前视力还可以接受，延缓激光治疗是可以的，不会延误治疗，也不会有不良后果，所以B和C都是可以同意的。患者目前的矫正视力不到1．0，但是后囊中央混浊，可以解释视力的下降，矫正后患者没有视物变形，并且术后时间较短，发生眼底病变的可能性偏小，可以暂时不考虑眼底黄斑病变引起的视力下降，从而不做眼底的检查。
10.患者同意激光治疗。当患者前来治疗时，散瞳后，发现患者的前囊口偏小，前囊膜混浊呈白色，撕囊口直径3．5mm，ⅠOL居中，囊袋稳定，ⅠOL一囊袋复合体没有震颤，后囊混浊轻微，以下合理的陈述是(A,B)
A. YAG激光后囊膜切开术，后囊圆形切开
B. YAG激光前囊膜切开术，前囊十字切开、如果ⅠOL是偏位的，必须采取手术处理的方法
C. 入院手术，后囊膜切开加前囊膜切开术，加前囊下纤维膜剥膜术
D. 单纯后囊切开术，前囊不需要处理
E. 后囊膜可以门诊打激光，但是前囊膜需要采用手术方法、
解析：发现前囊膜口较小，小于4mm的撕囊口必须处理，否则囊袋会进一步的皱缩，导致悬韧带断裂，引起更严重的并发症。所以手术方式包括：YAG激光前囊膜+后囊膜切开术，通常前囊膜是十字切开，切开长度应该是切开全部的白色混浊区域，达到透明的囊膜，才能阻止囊袋的皱缩。在没有发生悬韧带断裂，虹膜震颤时，不需要手术治疗，激光治疗就足够了。如果囊袋皱缩严重，ⅠOL—囊袋复合体已经发生偏位，或者囊袋内ⅠOL卷缩，偏位，就必须采用手术治疗了。需要剪开囊袋，将ⅠOL放置于睫状沟。
患者，男性，41岁。主诉：右眼被异物崩伤后眼痛伴视力下降2天。现病史：患者2天前击打铁器时，右眼被溅起的异物崩伤。伤后自觉眼磨，眼红，无分泌物增多。自点消炎眼药水后症状稍缓解。患者病来饮食睡眠可，大小便基本正常。一天前患者自觉视力下降，余症状无加重。既往史：体健。否认全身疾病史。查体：VOD 0．02，矫正不应，VOS1．0。右眼结膜充血，11点钟位角膜缘可见穿通口约3mm大小，对合
本文档预览：3500字符，共6942字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
