卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷4
单项选择题
1.超声乳化手术中，与灌注液的瓶高相关的指标是(D)
A. 切口液体漏出的流量
B. Ⅰ／A吸出的流速
C. 负压吸引的大小
D. 前房内压力
E. 超声乳化的能量大小
解析：
2.以下与外伤性白内障相关的是(B)
A. Weiss环
B. Fleischer环
C. KF环
D. VOSsius环
E. Placido环
解析：Weiss环发生于玻璃体后脱离，Fleischer环发生于圆锥角膜，KF环发生于肝豆状核变性，Placido环为角膜散光环。
3.囊外白内障摘除术后最常见的并发症是(A)
A. 后发性白内障
B. 玻璃体疝
C. 继发性青光眼
D. 黄斑囊样水肿
E. 视网膜脱离
解析：白内障囊外摘除术最常见的并发症是后发性白内障，为白内障术后影响视力最常见的原因。
4.晶状体先天异常不包括(E )
A. 晶状体形成异常
B. 晶状体形态异常
C. 晶状体透明度异常
D. 晶状体异位
E. 晶状体脱位
解析：若出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位。若出生后由于先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。
多项选择题
5.先天性白内障的突变基因可以导致蛋白发生变化的是(A,B,D,E )
A. 晶状体结构蛋白(α、β、γ)
B. 晶状体缝隙蛋白
C. 外源性蛋白
D. 细胞骨架蛋白
E. 热休克蛋白
解析：正确的答案包括内源性蛋白，而不是外源性蛋白。
6.可以导致并发性白内障的疾病是(A,B,D)
A. 青光眼
B. 葡萄膜炎
C. 糖尿病
D. 高度近视
E. 高血压
解析：由于眼部疾病所导致的白内障称为并发性白内障。
7.典型的后发性白内障晶状体后囊膜混浊的主要表现是(A,C,D)
A. Soemmering环形成
B. 盘状混浊
C. Elschnig珍珠样小体形成
D. 前囊及后囊膜纤维化，机化膜形成
E. 楔形混浊
解析：典型的后发性白内障晶状体后囊膜混浊的主要表现为周边混浊而中央透明的Soemmering环，晶状体上皮细胞聚集成簇，形成透明的E1schnig珍珠样小体。可有前囊及后囊膜纤维化，机化膜形成，但无盘状及楔形混浊。
8.对于青光眼术后的白内障手术，术眼存在何种眼组织结构改变，可能增加术后并发症的机会(A,C,D,E )
A. 虹膜萎缩，虹膜无张力
B. 瞳孔缘虹膜前粘连
C. 上方结膜滤过泡形成
D. 晶状体悬韧带溶解，有潜在脱位的危险
E. 前房较浅，眼压正常或偏高
解析：瞳孔缘虹膜后粘连，瞳孔收缩，散大能力减弱。
案例分析题
患儿，女性，2月龄，双眼发现白瞳1个月，查体：双眼角膜透明，瞳孔圆，约4mm，对光反应灵敏，双眼晶状体全部混浊，双眼底视不清。
9.此患儿行双眼白内障手术。术后，一切正常。术后随访观察和治疗的主要内容是(B,C,D,E )
A. 术后随访：术后1～3个月随访拆线
B. 术后需要佩戴角膜接触镜或框架眼镜
C. Ⅱ期人工晶状体植入
D. 弱视训练、监测矫正视力
E. 定期随访观察眼轴、监测眼压
解析：患儿的随访，1天，7天，1个月，3个月，6个月，1年，2年，有的患儿如果弱视治疗的效果欠佳，可能会随访得更久一些。即使视力到达1．0，由于8岁前弱视有复发的风险，必须继续随访。2岁半前的先天性白内障患儿，术后由于未植入人工晶状体，需要佩戴框架眼镜或者角膜接触镜，佩戴角膜接触镜的患儿要随访角膜内皮计数。1．5～2．5岁需植入人工晶状体，单眼患者可以相对提早年龄(如1．5岁)植入人工晶状体。人工晶状体植入后仍然需要验光，必要时进行屈光矫正。术后需常年随访，主要观察患儿视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼轴的发育情况等。
患眼术后畏光，不肯睁眼。
10.患儿术后畏光的可能原因是(A,B,C,D,E )
A. 术中角膜损伤或擦伤
B. 术后葡萄膜炎反应
C. 继发性眼压升高
D. 术后阿托品散瞳，瞳孔较大
E. 术后切口缝线线头暴露，异物感明显
解析：角膜分布有大量敏感的感觉神经末梢，术中消毒和手术操作均可能伤及角膜；如果术中对玻璃体和晶状体皮质处理不当，可以引起继发性眼压升高，产生眼胀及同侧头痛；小儿手术可以采用巩膜切口，不植入人工晶状体时，也可以采用更小的透明角膜切口。巩膜切口可以缝合或不缝合，但是无论缝线能否吸收，结膜切口一定要埋线，否则患儿异物感明显。小儿白内障术后炎症反应重，光刺激下可以产生疼痛症状。除F项外，其他各项均可加重患儿头痛、眼痛症状，从而引起患儿畏光和闭目。
男性，患者，41岁。双眼无痛性视力下降半年。继续询问病史，患者有风湿性血管炎，曾口服泼尼松片10mg／d，约2年。否认高血压、糖尿病病史。否认外伤史。否认眼部疾病史。眼科检查：右眼视力0．1，左眼视力0．2。眼压：右眼14mmHg，左眼11mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，中央前房深度为4CT，房水闪辉(一)；瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。双眼晶状体混浊。
11.根据患者病史及眼部表现，初步诊断是(C)
A. 年龄相关性白内障
B. 化学伤白内障
C. 激素性白内障
D. 辐射性白内障
E. 并发性白内障
解析：根据患者曾有长期服用糖皮质激素史、临床表现及眼部检查所见，应诊断为激素性白内障。
12.该患者的白内障晶状体混浊情况可能有的特点是(A,E)
A. 晶状体混浊早期位于后囊下
B. 晶状体混浊呈星型点状混浊
C. 晶状体混浊可有彩色反光
D. 可伴瞳孔区色素沉着
E. 可发展为完全性白内障
解析：激素性白内障早期晶状体混浊位于后囊下，呈小点状混浊、空泡和结晶等，随病情发展呈淡棕色盘状混浊，最终可发展为完全性白内障。氯丙嗪所致的白内障可见晶状体表面星型细点状混浊，伴瞳孔区色素混浊。缩瞳剂所致的白内障晶状体混浊多位于前囊膜下，混浊的晶状体有时可见彩色反光。
13.该患者白内障的最佳的治疗方式为(D)
A. 应用谷胱甘肽滴眼液
B. 口服醛糖还原酶抑制剂
C. 囊内白内障摘除+人工晶状体植入术
D. 白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术
E. 口服维生素C
解析：结合病史，该患者目前最合适的治疗手段为白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术，抗氧化剂和醛糖还原酶抑制剂等药物治疗没有明确效果。
14.若行白内障手术治疗，还需行的检查是(A,B,C,D,E )
A. 眼部B超
B. 眼前节照相检查
C. 频域后节OCT
D. 眼底照相、散瞳眼底镜检查
E. 裂隙灯显微镜检查
解析：白内障手术前应充分行裂隙灯显微镜检查，眼前节照相
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