卫生专业技术资格高级眼科学（泪器疾病）模拟试卷2
单项选择题
1.泪道鼻腔吻合术使泪液流入(B)
A. 下鼻道
B. 中鼻道
C. 上鼻道
D. 中鼻甲
E. 下鼻甲
解析：
2.成人鼻泪管阻塞的位置常见于(B)
A. RosenMuller瓣膜处
B. 泪囊和鼻泪管交界处
C. Hasner瓣膜处
D. 鼻泪管下部
E. 鼻泪管上部
解析：
3.目前下列病原在我国慢性泪囊炎中检出率最高的是(E )
A. 肺炎链球菌
B. 棒状杆菌
C. 肺炎克雷伯菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：
4.慢性泪囊炎最佳手术时机是(B)
A. 合并角膜溃疡时
B. 一经发现应尽早手术
C. 不必急于手术，有内眼手术需求时完成即可
D. 急性发作期
E. 最好大于65岁
解析：
5.Mikulicz综合征除了泪腺肿大外，最常出现肿大的腺体是(C)
A. 乳腺
B. 胸腺
C. 腮腺
D. 甲状腺
E. 肾上腺
解析：
多项选择题
6.能够引起泪小管阻塞的药物包括(A,B,E )
A. 氟尿嘧啶
B. 多西他赛
C. 玻璃酸钠
D. 左氧氟沙星
E. 碘苷
解析：
7.关于药物引起泪小管阻塞的正确描述是(A,B,C,D)
A. 全身应用化疗药物可引起泪小管闭塞
B. 可引起泪小管狭窄或闭塞的药物如氟尿嘧啶、紫杉醇、碘苷
C. 滴用糖皮质激素滴眼液和人工泪液可防止发生泪小管阻塞
D. 早期植入泪道支架可以阻止泪小管狭窄的进展
E. 滴用碘磷灵、毒扁豆碱滴眼液不会引起泪小管狭窄
解析：
8.泪腺恶性肿瘤的临床表现有(A,B,C,D,E )
A. 眼球运动受限
B. 眼球突出迅速发展
C. 上睑下垂
D. 视功能受到影响
E. 局部疼痛
解析：
9.患儿，男性，生后1周。左眼内眦韧带下部可见蓝色肿块，首先应考虑的诊断是(A,B,C,D)
A. 继发于先天性鼻泪管阻塞的泪囊黏液囊肿
B. 泪囊扩张和鼻腔囊肿，CT或MRⅠ有助于诊断
C. 如肿块位于内眦韧带上方，可能为脑膜膨出
D. 如考虑为泪囊膨出，其内容物为羊水或黏液
E. 1～2个月的保守治疗无效或继发感染可行泪道探通术
解析：
案例分析题
患儿，男性，出生4个月。家长发现其出生后右眼溢泪，无分泌物。检查发现右眼泪道冲洗有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。
10.患者可能诊断为(B)
A. 泪总管阻塞
B. 鼻泪管阻塞
C. 鼻泪管狭窄
D. 慢性泪囊炎
E. 急性泪囊炎
解析：新生儿最常见的泪道阻塞部位是鼻泪管下部：Hasher瓣膜。
患儿出生后4个月，父母未曾带其就医，未行任何保守治疗。
11.下列关于治疗方法和预后的叙述，不正确的是(A)
A. 尽快手术治疗
B. 挤压泪囊区
C. 滴用抗生素滴眼液
D. 半岁后行泪道探通术
E. 坚持按摩泪囊区数周
解析：该疾病有一定自愈率，应先采用保守治疗，不必急于手术。
患儿无明显结膜充血。
12.如泪道冲洗结果是冲洗液全部由另一泪小点反流并伴黏液脓性分泌物时，应考虑的疾病是(B)
A. 泪总管阻塞
B. 鼻泪管阻塞伴炎症
C. 鼻泪管狭窄
D. 泪道通畅
E. 泪小管阻塞
解析：当有泪囊炎时，可产生黏液脓性分泌物。当冲洗泪道时，由于鼻泪管阻塞，冲洗液会从另一泪小点反流，泪囊中的黏液脓性分泌物也会随之排出。
13.此时应对该患儿采取的正确治疗方案是(D)
A. 禁行泪道冲洗或探通
B. 可考虑扩张术
C. 考虑行鼻腔泪囊吻合术
D. 保守治疗无效可考虑泪道探通
E. 局部冷敷
解析：在保守治疗无效的情况下，泪道探通术即可以达到有效治疗目的。
患者，女性，53岁。诉右眼红肿、疼痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏液脓性分泌物。
14.诊疗过程中还应注意观察患者(A,B,C,D)
A. 视力、光感、光定位
B. 眶压
C. 瞳孔对光反应
D. 眼压
E. 前房角
解析：患者的症状与体征属于外眼甚至眼眶的急性炎症，不需要进行前房角检查，禁忌冲洗泪道。
患者生命体征平稳，神志清晰，右眼睑皮温高，眶压++。
15.结合上述体检结果，患者最有可能的诊断是(D)
A. 急性结膜炎
B. 睑腺炎
C. 睑缘炎
D. 急性泪囊炎伴眶蜂窝织炎
E. 急性泪腺炎
解析：患者眼睑肿胀明显，皮温高、眶压高，提示感染蔓延至眼眶；球结膜充血以鼻侧明显，提示感染源自泪道。
16.在以下的处理中，错误的是(C,E)
A. 滴用抗生素滴眼液
B. 口服抗生素
C. 加压包扎患眼
D. 有脓肿形成时切开排脓
E. 尽快行泪囊鼻腔吻合术、行泪道冲洗检查
解析：急性泪囊炎应先控制炎症，避免炎症扩散，因此，错误的处理是加压包扎患眼、手术和泪道冲洗。
17.如果施行眼分泌物涂片和细菌培养，结果存在多种可能，其中可能性最大的检查结果是(E )
A. 肺炎双球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 粪球菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：金黄色葡萄球菌是急性泪囊炎最常见致病菌。
患者，女性，50岁。因左眼睑外上方包块2个月，伴有局部肿胀、疼痛就诊。患者于2个月前，发现左眼睑外上方硬性肿块，生长速度较快，伴有疼痛，口服消炎药物，未见好转。眼部检查：右眼视力1．0，左眼视力0．6。左眼睑肿胀，球结膜水肿，眼球向前下方突出，眼球突出度17mm，转动受限，球结膜充血，水肿，角膜上皮缺损，干燥；眼睑外上方可触及质硬包块(图4—1，彩图见文末彩插图4—1)，有触痛。右眼未见异常。
18.对该患者最有诊断意义的检查是(A,B,E)
A. 眼眶CT扫描
B. 血常规检查
C. 心电图检测
D. 视野检测
E. 泪腺B超检查
解析：首先应考虑患者病变组织为泪腺，根据其肿瘤的发展速度，考虑为恶性肿瘤的可能性较大。故应立即行眼眶
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