卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷2
单项选择题
1.下列关于原发性闭角型青光眼的发生机制的论述，不正确的是(D)
A. 瞳孔阻滞因素是其一个重要发病机制
B. 自主神经功能紊乱，瞳孔扩大加重瞳孔阻滞
C. 睫状肌调节痉挛，顶推根部虹膜向前
D. 瞳孔7～8mm时，瞳孔阻滞力最大
E. 眼轴短，前房结构相对拥挤
解析：
2.原发性开角型青光眼的相关突变基因不包括(E )
A. OPTN基因
B. WDR36基因
C. MYOC基因
D. TⅠGR基因
E. PaX6基因
解析：
3.患者，男性，27岁。1年前被人用酒瓶击伤右眼，当时视物不清，流泪，睁眼困难，在当地医院就诊，诊断为右眼球钝挫伤，外伤性前房积血，给予降压抗炎，具体用药不详，治疗后症状缓解。患者于1周前再次就诊，眼压：右眼32mmHg，左眼18mmHg，右眼房角宽于左眼，眼底视盘C／D比值，右眼0．8，左眼0．3，最可能的诊断是(D)
A. 右眼POAG
B. 右眼血影细胞性青光眼
C. 右眼激素性青光眼
D. 右眼房角后退性青光眼
E. 右眼睫状环阻塞性青光眼
解析：患者受伤已经1年，虽然当时有前房出血，可能导致血影细胞性青光眼，但通常在受伤后短期发生，查体右眼房角增宽，结合病史，最可能的诊断为右眼房角后退性青光眼。
4.下列关于真性小眼球描述，错误的是(B)
A. 呈慢性闭角型青光眼特点，眼压进行性缓慢升高
B. 宜首选药物治疗，缩瞳剂往往反应良好
C. 传统的抗青光眼手术往往会失败
D. 眼轴小于15mm者即使施行白内障超声乳化手术也容易发生脉络膜上腔出血
E. 早期患者选用激光房角成形术加虹膜周切术是一种安全有效的方法
解析：
多项选择题
5.晶状体源性青光眼包括(A,B,C,D,E )
A. 过熟期白内障
B. 膨胀期白内障
C. Marchesani综合征
D. Marfan综合征
E. 外伤性白内障
解析：以上5种情况都可以引起继发性青光眼，其中Marfan综合征自发性晶状体脱位引发，而Marchesani综合征是因为球形晶状体导致瞳孔阻滞或房角关闭。
6.婴幼儿型先天性青光眼的典型三联征(B,C,E )
A. 眼压高
B. 畏光
C. 睑痉挛
D. 前房深
E. 流泪
解析：
案例分析题
患者，女性，53岁。主诉：双眼间断酸胀1年。现病史：患者近1年无明显诱因出现双眼酸胀，无头痛无恶心呕吐等，不伴明显视力下降，无眼红眼部分泌物等，未予特殊处理。既往史：否认糖尿病高血压心脏病。
眼科检查：右眼视力0．8，左眼视力0．8．眼压右眼20mmHg，左眼19．5mmHg。双眼角膜透明，前房轴深浅，PACD=l／3～l／4CT，瞳孔直径3mm，虹膜纹理清晰，对光反应灵敏。晶状体尚透明，震颤(一)。眼底：C／D约0．3，视网膜平伏。
7.根据上述病史，为进一步明确诊断，你觉得下列检查有帮助的是(A,B,C,D,E )
A. 暗室激发实验
B. 散瞳实验
C. 俯卧实验
D. 饮水实验
E. 房角镜检查、UBM检查
解析：上述激发实验有利于判断患者房角功能，UBM有助于判断房角形态。
8.该患者动态房角镜检查显示右眼动态房角全周开放，左眼1点钟至3点钟方位粘连，其余开放。UBM显示双眼虹膜膨隆明显，虹膜厚度及睫状体形态尚正常。以下对于该患者诊治的建议恰当的有(A,B,D)
A. 左眼可行激光周边虹膜切开术
B. 双眼可行激光周边虹膜切开术
C. 左眼必须行晶状体摘除+房角分离手术彻底开放房角
D. 右眼可密切随诊，观察眼压眼底等变化
E. 左眼必须手术以防止病情加重
解析：患者目前属于原发性房角关闭阶段，手术方案需根据病情及患者意愿等多方面综合决定。UBM显示患者周边虹膜无明显肥厚，不宜行激光周边虹膜成形术。
9.对于该患者的病情分析，恰当的是(A,B,E)
A. 应建议患者直系家属行眼部检查，以了解有无类似浅前房情况
B. 该患者可行激发实验观察眼压是否增高
C. 该患者目前左眼可诊断为原发性急性闭角型青光眼慢性期
D. 该患者左眼必须行房角分离术开放房角
E. 患者UBM显示存在瞳孔阻滞因素导致房角关闭、应给患者检查眼轴了解有无短眼轴因素
解析：患者目前视神经及杯盘比在正常范围，不符合青光眼慢性期诊断标准。
10.若患者眼轴检查显示右眼轴长19．9mm，左眼轴长19．5mm，以下说法正确的是(A,B,C,D)
A. 患者可诊断双眼真性小眼球
B. 患者眼轴短是导致房角关闭的因素之一
C. 患者眼轴短，可能合并远视
D. 若行内眼手术，手术风险较正常眼轴患者大、患者较正常眼轴者更容易发生青光眼急性大发作
E. 患者眼轴短，一般合并近视
解析：眼轴短，一般合并远视。
患者，女性，54岁。既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1．0(一2．00DS)，左眼0．8(一2．50DS)。眼压：右眼13～17mmHg，左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视盘界清，色正常，C／D=0．8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点(图9—4)。
11.该患者左眼目标眼压应是(D)
A. 10～21mmHg
B. 10～12mmHg
C. 10mmHg
D. 15mmHg
E. 小于30mmHg
解析：目标眼压基于原发性开角型青光眼的多项高质量流行病学和临床研究结果设定。尽管对如何确定目标眼压的水平很难制定一个确切的指南，但是以下标准可以在临床实践中参考：①对于具有早期青光眼性视盘损害和视野缺损的患者应当将眼压控制在18mmHg以下。②对于具有中度青光眼性视盘损害(杯盘比大于0．8)和上下弓形暗点视野缺损的患者，应将眼压控制在15mmHg以下。③对于具有重度青光眼性视盘损害(杯盘比大于0．9)和重度视野缺损的患者，应将眼压控制在12mmHg以下。该患者左眼视野为下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点，属于中度损害，因此目标眼压设定在15mmHg。
12.根据设定的目标眼压，患者可选择的治疗方法是(B,C,E )
A. 激光虹膜切除术
B. 小梁切除术
C. 选择性激光小梁成形术
D. 白内障超声乳化吸除术
E. 降眼压药物治疗
解析：
13.半年后随访，患者需要进行的检查是(A,B,C,D,E)
A. 视力检测
B. 眼压测量
C. 视野检查
D. 眼底视盘结构检查
<本文档预览：3500字符，共7148字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
