卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷6
单项选择题
1.下列不属于原发性闭角型青光眼发病特点的是(B)
A. 多见于老年人
B. 多见于男性
C. 病理性瞳孔阻滞是其主要发病机制
D. 激发实验有助于早期诊断
E. 急性大发作时易与头部疾病混淆
解析：
2.患者，男性，60岁。发现下方视物遮挡1天，不伴眼红眼痛等症状，视力：0．8矫正视力无提高；眼压：15mmHg；眼前节检查未见异常，能排除的疾病是(B)
A. 原发性开角型青光眼
B. 原发性急性闭角型青光眼
C. 视网膜脱离
D. 视网膜占位性病变
E. 视网膜分支静脉阻塞
解析：
3.关于先天性青光眼的描述，不正确的是(D)
A. 病理组织学发现虹膜根部附着点前移
B. 出现青光眼性视神经乳头凹陷有诊断意义
C. 可分为婴幼儿型、青少年型及合并其他先天异常的青光眼
D. 对于婴幼儿型的先天性青光眼主要采用药物治疗
E. 与前房角发育异常有关
解析：
4.高眼压症眼压通常为(D)
A. 眼压峰值超过30mmHg，波动大于10mmHg
B. 眼压峰值超过正常，波动大于6mmHg
C. 11～21mmHg
D. 21～30mmHg
E. 眼压低于21mmHg，波动大于6mmHg
解析：
多项选择题
5.关于原发性闭角型青光眼急性发作的临床表现，描述正确的是(A,C,D,E)
A. 急性视力下降
B. 眼压极高，瞳孔散大，呈横椭圆形
C. 角膜水肿
D. 可伴有视盘旁出血
E. 前房炎症反应，有时可见前房积脓
解析：
6.青光眼微创手术包括(A,C,D,E )
A. Schlemm管切开及扩张术
B. Ahmed引流阀植入术
C. 内镜下睫状体光凝术
D. XEN青光眼引流管植入术
E. 小梁消融术
解析：
A3/A4型题
患者，女性，52岁。体检发现双眼杯盘比增大，自述无明显症状。于青光眼门诊就诊，眼压：右眼18mmHg，左眼17mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常，怀疑正常眼压青光眼，眼底检查：右眼C／D=0．6，左眼C／D=0．6。
7.对该患者完善眼科检查同时，应重点排除的疾病是(C)
A. 耳鼻喉科疾病
B. 精神科疾病
C. 神经科疾病
D. 心血管疾病
E. 呼吸道疾病
解析：
8.为明确正常眼压青光眼诊断，不包括的检查是(B)
A. 角膜中央厚度测量
B. 泪膜破裂时间
C. 24小时眼压测量
D. HRT
E. OCT
解析：
9.该患者拟诊断正常眼压青光眼，需重点鉴别的疾病不包括(A)
A. 干眼
B. 生理性大视杯
C. 高眼压型青光眼
D. 压迫性视神经病变
E. 缺血性视神经病变
解析：
案例分析题
患者，男性，45岁。因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0．7(一7．00DS)，左眼1．0(一7．00DS)：眼压：右眼33mmHg，左眼27mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深度为5．0CT，房水清亮，晶状体透明。视盘：右眼垂直C／D=0．8，颞下方盘沿窄(图9—1彩图见文末彩插图9—1)；左眼C／D=0．5，盘沿正常。
10.患者最可能的诊断是(A)
A. 原发性开角型青光眼
B. 慢性闭角型青光眼
C. 糖皮质激素性青光眼
D. 正常眼压性青光眼
E. 先天性青光眼
解析：
11.患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是(A,B,C,E )
A. 前房角镜检查
B. 视野检查
C. 中央角膜厚度测量
D. 眼底B超检查
E. 光学相干断层扫描((OCT)检查视神经纤维层厚度
解析：诊断原发性开角型青光眼时，需要了解眼压、视盘和视网膜神经纤维层、视野及前房角的状况。另外，眼压测量的结果受多种因素影响，中央角膜厚度是眼压测量的主要影响因素。因此需要行前房角镜、视野、中央角膜厚度、OCT检查。
前房角镜检查：显示双眼前房角宽，为开角；视野检查：右眼上方弓形暗点，左眼正常；中央角膜厚度测量：右眼535μm，左眼532μm。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞下方神经纤维层变薄，左眼大致正常。
12.右眼可选择的治疗方法是(B,C,E )
A. 激光虹膜切除术
B. 小梁切除术
C. 选择性激光小梁成形术
D. 激光睫状体光凝术
E. 降眼压药物治疗
解析：目前国内外的青光眼学界已达成共识，青光眼最有效的治疗策略是控制眼压。药物治疗仍然是原发性开角型青光眼的首选治疗方法，选择性激光小梁成形术应用于原发性开角型青光眼的治疗已被普遍接受和广泛应用，作用好于氩激光小梁成形术。激光睫状体光凝术对眼球的破坏作用较大，一般不常采用。对于眼压无法用药物控制的原发性开角型青光眼，应选择滤过性手术，目前广泛应用的是小梁切除术。
13.患者左眼药物治疗首选的是(D)
A. 拟胆碱作用药物
B. β肾上腺素受体拮抗剂
C. 碳酸酐酶抑制剂
D. 前列腺素衍生物
E. α2肾上腺素受体激动剂
解析：该患者的右眼已明确诊断为原发性开角型青光眼。左眼具有发生原发性开角型青光眼的危险因素，如年龄大于40岁。有近视眼病史，眼压升高；因此，也应当将眼压降低至21mmHg以下，可以首选药物治疗，前列腺素衍生物为一线用药。
患者，男性，31岁。因“右眼红，视物模糊伴疼痛7天，加重3天”来诊。患者7天前无明显诱因自觉右眼红，视物稍感模糊，伴轻度眼痛，在当地县医院就诊，给予0.3％左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次，但症状无改善，并于3天前症状加重，故再次前来就诊。眼部检查：裸眼视力：右眼0．2，左眼0．5；矫正视力：右眼0．8，左眼1．0。右眼球结膜睫状充血(+)，角膜可见数个羊脂状KP，前房Tyndall(一)，虹膜纹理清晰，无后粘连，晶状体和玻璃体均透明，眼底未见明显异常。非接触式眼压计(NCT)测量眼压：右眼31mmHg，左眼19mmHg。如图9—10所示(彩图见文末彩插图9—10)。
14.该患者的初步临床诊断是( D)
A. 急性结膜炎
B. 细菌性角膜炎
C. 急性前部葡萄膜炎
D. 青光眼睫状体炎综合征、屈光不正
E. 急性闭角型青光眼
解析：
15.本病需要进行鉴
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