卫生专业技术资格高级眼科学（葡萄膜疾病）模拟试卷2
单项选择题
1.前葡萄膜炎急性发作时的临床表现是(A)
A. 睫状充血、KP(+)、前房纤维蛋白渗出 (+)、虹膜纹理不清、瞳孔缩小
B. 睫状充血、色素性KP(+)、虹膜节断性萎缩、瞳孔散大
C. 混合状充血、羊脂状。KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小
D. 混合状充血、KP(一)、虹膜纹理清晰、瞳孔无变化
E. 睫状充血、尘状KP(+)、前房纤维蛋白渗出(+)、虹膜纹理不清、瞳孔散大
解析：前葡萄膜炎急性发作时临床可表现为眼痛、畏光流泪、睫状充血、可出现角膜后沉着物KP(+)、大量前房纤维蛋白渗出(+)、虹膜纹理不清、瞳孔缩小并可能出现虹膜后粘连，散瞳后可出现花辫样改变。故正确答案为A，其他选项测试急性闭角型青光眼、急性结膜炎等相关鉴别诊断与干扰选项。
2.下列有关交感性眼炎的错误描述是(E )
A. 双侧肉芽肿性全葡萄膜炎
B. 伤后2周～2个月为发生交感性眼炎的最危险阶段
C. 可出现渗出性视网膜脱离、晚霞样眼底和Dalen—Fuchs结节等改变
D. 发病与外伤或手术导致的抗原暴露和自身免疫反应有关
E. 外伤或手术眼称为交感眼
解析：
3.以下关于先天性无虹膜的叙述，错误的是(D)
A. 通常累及双眼
B. 自幼即视力差
C. 常表现为畏光、眯眼和眼球震颤
D. 均为单独发病，不伴有眼部或全身异常
E. 多呈常染色体显性遗传
解析：先天性无虹膜是少见的眼部先天异常，多呈常染色体显性遗传，常累及双眼，可伴有角膜、前房、晶状体、视网膜和视神经异常。临床表现主要为畏光、视力差和眼球震颤。
多项选择题
4.中间葡萄膜炎的并发症包括(A,B,C,D,E )
A. 并发性白内障
B. 黄斑囊样水肿
C. 增殖性玻璃体视网膜病变
D. 视盘水肿
E. 黄斑前膜
解析：中间葡萄膜炎是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜及脉络膜的炎症性与增殖性病变，故其并发症包括：并发性白内障，黄斑囊样水肿，黄斑前膜与裂孔，增殖性玻璃体视网膜病变，玻璃体积血、视盘水肿和视神经萎缩等。
5.导致渗出性脉络膜脱离的情况是(A,B,C,D,E )
A. 炎症导致脉络膜血管扩张和通透性增加
B. 内眼手术导致低眼压
C. 脉络膜血液回流障碍
D. 低蛋白血症
E. 降眼压药物
解析：
6.目前，关于脉络膜恶性黑色素瘤的治疗，说法正确的是(A,C,D)
A. 肿瘤体积小，厚度1mm，直径3mm，可定期观察
B. 肿瘤位于后极部，厚度7mm，直径15mm，可行激光光凝术
C. 肿瘤位于赤道部，厚度5mm，直径8mm，可行放射性敷贴治疗
D. 肿瘤位于周边部，厚度2mm，直径7mm，可局部切除
E. 以上均正确
解析：初诊患者肿瘤体积小或中等大小并生长缓慢者，可定期观察。激光光凝术的肿瘤高度不应超过5D，范围不超过30°、不能近视盘或在视网膜中央血管环内。放射治疗适用于较小的生长活跃的肿瘤、中等或更大但远离黄斑及视盘的肿瘤、一眼已失明患眼仍有一点视力的肿瘤。脉络膜黑色素瘤局部切除适应证：①经过观察生长活跃，瘤体大小尚未超过4个睫状突范围。②瘤体逐渐增大位于眼球后极而近赤道或赤道部前，直径不超过15mm者。
7.常见的葡萄膜先天异常包括(A,B,E )
A. 无虹膜
B. 虹膜缺损
C. 虹膜新生血管
D. 脉络膜色素痣
E. 脉络膜缺损
解析：常见的葡萄膜先天异常包括：永存瞳孔膜、无虹膜、虹膜缺损和脉络膜缺损。
8.关于先天性虹膜肌肉异常，说法正确的是(A,B,C,D,E)
A. 先天性虹膜肌肉异常经常表现为小瞳孔
B. 瞳孔开大肌缺如
C. 有常染色体显性遗传倾向
D. 多双眼患病，两侧大小不同
E. 瞳孔对光反应甚微或缺如
解析：
案例分析题
患者，女性，12岁。家长代诉患儿经常晚间发热，无明显诱因发现双眼视力下降1周前来就诊。眼科检查：双眼裸眼视力0．2，矫正视力OD 0．6，OS O0．4，双眼球结膜无充血，双眼角膜中下方羊脂状KP(++)，前房闪辉(+)，虹膜部分后粘连，晶状体前囊膜色素沉着，后囊下轻度混浊，小瞳孔眼底未见明显异常。全身检查发现左手腕关节红肿。
9.该患儿最可能的诊断包括(D)
A. 前葡萄膜炎
B. 全葡萄膜炎
C. Fuchs综合征
D. 幼年性关节炎伴发的前葡萄膜炎
E. Reiter综合征
解析：幼年型关节炎是一种发生于16岁以下的常见的特发性关节炎，通常累及膝、踝、腕等关节，早期称为Sti11病。此种疾病引起或伴发的葡萄膜炎，是少年儿童的一种常见而又重要的致盲性眼病。典型地表现为晚问发热(39～40℃)，但早晨体温正常，出现皮肤斑疹、白细胞增高、关节炎往往呈对称性，约1/4的患者呈破坏性关节炎。
10.你认为目前所需要进一步的检查是(A,B,C,E)
A. 眼压检查
B. 屈光检查
C. 散瞳后三面镜眼底检查
D. 眼部B超
E. 荧光素眼底血管造影、实验室检查
解析：在葡萄膜炎中，眼压、散瞳眼底检查及荧光素眼底血管造影等为常规，实验室检查与能在一定程度上辅助诊断。而由于眼底可见，眼部B超价值不大，而胸部CT与头颅MR也无相应适应证，由于患儿视力较差，故需要进行屈光检查。
11.对本病诊断最有帮助的实验室检查是(B)
A. 抗弓形虫抗体
B. 抗核抗体
C. 抗HⅠV抗体
D. HLA—B27
E. HLA—B12
解析：幼年型慢性关节炎伴发的急性前葡萄膜炎多发生于10岁以上的患者，抗核抗体的总体阳性率为40％，发病年龄越早的女孩，越易出现抗核抗体阳性，其抗核抗体阳性率达63％～100％，而类风湿因子检查多为阴性，其他实验检查如HLA等多缺乏特异性。
患儿眼压、散瞳眼底检查及荧光素眼底血管造影未见明显异常，实验室检查抗核抗体阳性。
12.患儿初步治疗包括(A,B,C,E )
A. 应用糖皮质激素类滴眼剂
B. 应用睫状肌麻痹剂
C. 应用非甾体抗炎药滴眼液消炎
D. 口服泼尼松
E. 口服吲哚美辛
解析：该患儿为急性前葡萄膜炎，发病1周，未累及眼后节，故初步治疗以局部治疗为主，除吲哚美辛口服外，泼尼松、环孢素及甲氨蝶呤等不应该在早期一线使用。
患者，女性，55岁。主诉：双眼进行性视力下降伴眼红两周。一周前因眼压高被诊断为急性闭角型青光眼，给予降眼压治疗，之后视力进行性视力下降，伴头痛、耳鸣、听力下降。眼部检查：右眼矫正视力0．1，左眼矫正视力0．2，右眼眼压45mmHg，左眼眼压38mmHg。双眼睫状充血，前房房水闪辉(+)，房水细胞(+)，前房浅，房角关闭，瞳孔圆，轻度散大，对光反应较弱，玻璃体可见少许炎性细胞，眼底可见视盘充血水肿。
13.目前患者最需要进行的检查是(E)
A. 屈光状态检查
B. 前房角镜检查
C.
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