卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷1
单项选择题
1.下列不宜用于原发性闭角型青光眼的治疗药物是(B)
A. 毛果芸香碱滴眼液
B. 肾上腺素滴眼液
C. 噻吗洛尔滴眼液
D. 曲伏前列素滴眼液
E. 甘露醇
解析：
2.理想的降眼压药物具备的条件中不包括(E)
A. 降眼压效果良好
B. 可以减少眼压昼夜波动
C. 与其他降眼压药物具有良好的协同作用
D. 眼部和全身的不良反应少
E. 同时具有明显的降血压作用
解析：
3.以下关于青光眼睫状体综合征的描述，错误的是(C)
A. 好发于中年男性
B. 眼压呈发作性升高，可超过50mmHg
C. 瞳孔可出现广泛性后粘连
D. 羊脂状KP
E. 房角开放
解析：青光眼睫状体综合征好发于中年男性，发作时眼压升高明显，可达到或超过50mmHg，可出现特征性羊脂状KP，前房深，房角开放，瞳孔对光反应多存在，不引起瞳孔后粘连。
4.下列丕是Sturge—Weber综合征表现的是(B)
A. 颜面血管瘤
B. 先天性白内障
C. 脉络膜血管瘤
D. 脑膜血管瘤
E. 继发性青光眼
解析：
5.小角膜的临床表现不包括(B)
A. 可单眼或双眼发病，无性别差异
B. 角膜直径小于11mm
C. 易发生闭角型青光眼
D. 是一种遗传性疾病
E. 常伴有眼前节先天异常，视力受损
解析：
多项选择题
6.小梁切除术后常见的并发症包括(A,B,C,E )
A. 浅前房
B. 高眼压
C. 低眼压
D. 角膜内皮失代偿
E. 滤过泡漏
解析：
7.ⅠCE综合征包括(A,B,D)
A. Cogan—Reese综合征
B. Chandler综合征
C. Marfan综合征
D. 进行性虹膜萎缩
E. Marchesani综合征
解析：ⅠCE综合征包括进行性虹膜萎缩，Cogan—Reese综合征(虹膜痣)和Chand1er综合征，而Marfan综合征和Marchesani综合征是晶状体源性青光眼，为干扰选项。
8.关于先天性青光眼的描述，正确的是(A,B,C,D,E )
A. 病理组织学发现虹膜根部附着点前移
B. 出现青光眼性视神经乳头凹陷有诊断意义
C. 可分为婴幼儿型、青少年型及合并其他先天异常的青光眼
D. 主要采用手术治疗
E. 与前房角发育异常有关
解析：
案例分析题
患者，女性，66岁。主诉：右眼眼胀、头痛伴视力下降5小时。现病史：患者5小时前无明显诱因觉右眼胀痛，同侧头痛，有恶心感，间断呕吐，为内容物，呈非喷射状，伴明显视力下降，无发热。在当地医院给予甘露醇等治疗，病情无缓解。既往史：否认全身病史，否认外伤史。否认既往类似发作史。眼科检查：右眼视力指数／20 cm，左眼视力0．2．眼压右眼50mmHg，左眼21．3mmHg。右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房轴深浅，PACD=1／4CT，瞳孔直径6mm，不规则固定，晶状体皮质隐约见楔形混浊，眼底窥不清。左眼无充血，角膜透明，PACD约1／3CT。虹膜纹理清晰，瞳孔直径2mm，对光反应灵敏。晶状体皮质楔形混浊，晶状体核Ⅱ～Ⅲ级。眼底：C／D约0．3，视网膜平伏。
9.该患者的初步诊断，恰当的是(A,B,E)
A. 右眼年龄相关性白内障
B. 右眼急性闭角型青光眼大发作期
C. 左眼急性闭角型青光眼慢性期
D. 左眼急性闭角型青光眼缓解期
E. 左眼急性闭角型青光眼临床前期、左眼年龄相关性白内障
解析：患者左眼无发作史，眼底杯盘比在正常范围内，属于临床前期诊断范围。
10.对于该患者病情的描述，正确的是(A,C,D,E )
A. 患者症状缓解时，可行UBM检查了解房角情况
B. 全身情况允许情况下，需立即行急诊小梁切除术
C. 行房角镜检查时，右眼房角窥视不清时可参考左眼房角镜检查结果
D. 可行眼部B超了解眼后节情况
E. 可在药物短期控制眼压，角膜恢复透明性的情况下试行周边虹膜激光切开术
解析：患者若保守治疗无效可考虑手术治疗，手术方式需根据病情决定。患者眼部炎症较重，必要的时候可根据病情使用糖皮质激素。
11.下列用于该患者的药物治疗，恰当的是(B,C,E)
A. 局部使用肾上腺素受体激动剂
B. 口服碳酸酐酶抑制剂
C. 局部使用缩瞳药
D. 局部使用前列腺素类滴眼液
E. 局部使用糖皮质激素滴眼液、甘露醇静脉滴注
解析：肾上腺素受体激动剂有扩瞳作用，不宜用于闭角型青光眼患者。患者为闭角型青光眼且右眼炎症反应重，不宜使用前列腺素类滴眼液。
12.如果该患者需要进行手术治疗，下列手术方式不恰当的是(B)
A. 小梁切除术
B. 睫状体冷凝术、激光小梁成形术
C. 周边虹膜切除术
D. 白内障超声乳化摘除术
E. 激光周边虹膜切开术
解析：睫状体冷凝术属于破坏性手术，一般适宜于绝对期青光眼等。激光小梁成形术一般用于开角型青光眼。
患者，男性，65岁。因右眼视力逐渐下降3个月就诊。既往身体健康。视力：右眼0．3(—2.00DS)，左眼1．0(一2．00DS)：眼压：右眼15mmHg，左眼13mmHg,，双眼无充血，角膜透明，前房轴深度为5．0CT，房水清亮，晶状体密度增高，视盘边界清。右眼C／D=0．8，上、下方盘沿窄，视盘旁可见线状出血；左眼C／D=0．4，盘沿正常。双眼底动静脉走行正常，动脉、静脉管径比为2：3，黄斑中心凹光反射可见。视野：右眼近环形暗点(图9—2)，左眼正常视野。OCT检查视神经纤维层厚度：右眼颞上及颞下方变薄(图9—3)，左眼大致正常。
13.患者右眼最可能的诊断是(A)
A. 正常眼压性青光眼
B. 急性闭角型青光眼
C. 球后视神经炎
D. 高血压动脉硬化性视网膜病变
E. 慢性闭角型青光眼
解析：
14.患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是(B,D,E)
A. 眼部B超检查
B. 中央角膜厚度测量
C. 荧光素眼底血管造影(FFA)
D. 神经科检查
E. 24小时眼压测定、前房角镜检查
解析：一部分中央角膜厚度偏薄的原发性开角型青光眼(POAG)患者因测量眼压低于实际眼压，可误诊为NTG。也有部分POAG患者，其白天眼压值均在正常范围之内，然而进行24小时眼压检测时，发现其夜间眼压峰值高于正常水平，此类患者也可误诊为NTG。前房角镜检查有助于鉴别闭角型青光眼。另外，NTG的诊断需排除其他可能导致视神经损害和视野缺损的疾病，如神经系统疾病。虽然FFA检查可以排除眼底血管性疾病
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