卫生专业技术资格高级眼科学（眼屈光及调节）模拟试卷2
单项选择题
1.改善老视症状最常用的方法是(C)
A. 佩戴角膜接触镜
B. 针灸治疗
C. 佩戴框架眼镜
D. 手术治疗
E. 药物治疗
解析：老视的矫治主要有三种方式，分别是佩戴框架眼镜、接触镜和手术治疗。其中使用框架眼镜是改善老视症状的最基本和常用的方法。
2.可能应用于老视临床治疗的药物是(E)
A. 胰岛素
B. 镇静药
C. 抗风湿药
D. 利尿剂
E. 脂肪酸胆碱酯类药物
解析：长期使用胰岛素、镇静药、抗风湿药、利尿剂等药物也能使老视提早，由于药物对睫状肌的作用产生影响，较早出现老视。最新研究表明脂肪酸类药物EV06，其在小鼠体内导致晶状体蛋白二硫化物浓度 依赖性降低，同时晶状体弹性增加。EV06是一种前体药物，由1．5％的脂肪酸胆碱酯组成。EV06旨在通过减少晶状体纤维细胞内晶状体蛋白之间的二硫键来恢复和维持调节幅度使晶状体软化，从而治疗老视。
3.以下属于调节性手术治疗老视的为(A)
A. 巩膜扩张术
B. 角膜激光手术
C. 射频传导性角膜成形术
D. 单焦点人工晶状体植入术
E. 双焦点人工晶状体植入术
解析：调节性手术包括巩膜扩张术，可调节人工晶状体植入术等。非调节性手术包括角膜激光手术，射频传导性角膜成形术，单焦及双焦点人工晶状体植入术等。
多项选择题
4.准分子激光原位角膜磨镶术(LASⅠK)的适应证是(D,E )
A. 仅适合近视患者
B. 任何近视度数都可以
C. 任何年龄都适合
D. 一般认为屈光力矫正范围：近视一1．00D～一12．00D，远视+1．00D～+6．00D，散光6．00D以下，且近两年屈光状态稳定(每年变化在1．00D以内)
E. 角膜曲率在39．00D～48．00D，角膜厚度一般大于460μm
解析：
5.验配角膜塑形镜时，应注意的问题是(A,C,D,E )
A. 让患者了解角膜塑形镜的局限性
B. 适合任何度数的近视
C. 检查角膜曲率
D. 佩戴后要定期复查
E. 双眼滴荧光素，在裂隙灯显微镜下观察适配度
解析：
6.关于巩膜扩张术治疗老视，可能出现的手术并发症有(A,B,C,D,E )
A. 眼前节血
B. 结膜下出血
C. 结膜下糜烂
D. 植入物感染
E. 眼内炎
解析：巩膜扩张术治疗老视者存在较大手术风险，由于植入物的机械性血管压迫，可能发生眼前节血。植入后可能发生结膜下出血、糜烂，植入物感染和眼内炎。
7.临床矫治老视的手术术式包括(A,B,C,D)
A. 射频传导性热角膜成形术
B. 角膜激光手术
C. 巩膜扩张术
D. 人工晶状体植入术
E. 角膜移植术
解析：由于目前老视的机制不清，所以矫治老视的手术方式多样化。包括角膜激光手术，射频传导性热角膜成形术，巩膜扩张术，年龄相关性白内障或其他眼内屈光手术等。
8.以下符合老视临床表现的为(A,C,D,E)
A. 视近困难
B. 阅读需要更弱的照明度
C. 视近不能持久
D. 常在阅读后出现眼胀，流泪和头痛等视疲劳症状
E. 过度的慢性刺激，可出现眼睑、结膜慢性炎症变化
解析：老视的临床表现主要有：视近困难；阅读需要更强的照明度，足够的光线既可以增加对比度，又可使患者瞳孔缩小，景深加大，减少像差，视力提高；视近不能持久，容易疲劳，由于调节与集合之间的联动效应，过度调节将引起过度集合，导致阅读时字体呈双影，容易串行，某些患者甚至会出现眼胀，流泪和头痛等视疲劳症状；过度的慢性刺激，可出现眼睑、结膜慢性炎症变化。
案例分析题
患者，男性，22岁。因“双眼渐近性视物模糊20天”就诊。患者20天来自觉双眼视物模糊逐渐加重，无眼痛、眼红、畏光、流泪。1年前曾因双眼高度近视接受双眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)。眼部检查：右眼裸眼视力0．5，左眼裸眼视力0．12；非接触式眼压：右眼8．1mmHg，左眼8．3mmHg。裂隙灯显微镜下观察发现角膜切削区上皮及其下方基质混浊。
9.该患者目前的临床诊断是(D)
A. 细菌性角膜炎
B. 病毒性角膜炎
C. 真菌性角膜炎
D. 角膜Haze
E. 弥漫性板层角膜炎(DLK)
解析：
10.裂隙灯观察发现角膜混浊，轻度影响观察虹膜纹理，根据Haze分级标准，该患者Haze属于(D)
A. 0级
B. 0．5级
C. 1级
D. 2级
E. 3级
解析：
11.以下检查方法中，最能客观反映患者角膜透明度的是(C)
A. 激光共聚焦显微镜
B. 角膜地形图
C. 眼前节光学相干断层扫描(OCT)
D. ⅠOL—Master
E. 角膜内皮镜
解析：
患者，女性，40岁。因“双眼佩戴角膜接触镜视近不清半年”就诊。患者验光处方：右眼一5．25DS，左眼5．25DS；角膜接触镜处方：右眼一5．00DS，左眼一5．00DS。患者诉戴框架眼镜较角膜接触镜视近明显改善。
12.佩戴角膜接触镜视近不清的可能原因是(D)
A. 角膜接触镜近视过矫
B. 角膜接触镜近视欠矫
C. 存在未矫正的散光
D. 角膜接触镜调节需求增加
E. 角膜接触镜护理不当
解析：验配框架眼镜后视远清晰，说明不存在未矫正的散光；患者年龄40岁。处于调节能力降低的初始期。
13.对该患者可采取的处理措施是(A,C,D)
A. 适当降低角膜接触镜的度数
B. 适当增加角膜接触镜的度数
C. 转为佩戴框架眼镜
采用单眼视的矫正方式
D. 戴角膜接触镜视近时，佩戴加光眼镜
E. 矫正残余散光
解析：患者调节能力下降，佩戴框架眼镜的调节需求相对较低，可佩戴框架眼镜矫正。如佩戴角膜接触镜，需适当降低角膜接触镜度数，提高近视力，也可同时佩戴加光镜提高近视力。采用单眼视矫正方式也可在保证远视力的前提下提高近视力。
患者未按要求更换镜片。3个月后再次就诊，诉近期出现眼部异物感、分泌物增多，伴眼痒。查体可见睑结膜乳头增生，角膜接触镜表面可见蛋白质沉淀。
14.出现上述情况的最可能原因是(C)
A. 细菌性角膜炎
B. 细菌性结膜炎
C. 巨乳头性结膜炎
D. 病毒性角膜炎
E. 真菌性角膜炎
解析：根据患者病史和临床症状不难判断患者出现上述情况的最可能原因是过敏性(巨乳头性)结膜炎。
15.目前可采取的处理措施是(B,C,D,E)
A. 应用抗生素滴眼液
B. 局部或全身抗过敏治疗
C. 加强镜片去蛋白清洁
D. 缩短镜片的使用周期
E. 接触镜的佩戴及其型别的优化
解析：巨乳头性结膜炎是非感
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