卫生专业技术资格高级眼科学（眼睑疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.先天性睑裂狭小综合征不应出现的表现是(D)
A. 上睑下垂
B. 逆向内眦赘皮
C. 内眦距离过大
D. 上睑内翻
E. 睑裂缩小
解析：先天性睑裂狭小综合征临床表现典型的四联症包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小。
2.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是(B)
A. 皮脂腺癌
B. 基底细胞癌
C. 色素痣
D. 鳞状上皮细胞癌
E. 眼睑血管瘤
解析：
3.关于皮脂腺癌不正确的是(E )
A. 皮脂腺癌好发于老年女性，上睑
B. 常起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺
C. 可向眼眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移
D. 恶性度高
E. 对放疗敏感
解析：睑板腺癌对放疗不敏感。
4.患者，女性，49岁。发现右眼上睑结膜肿物10年。眼科检查：右眼眼睑轻度肿胀，上睑下垂，眼睑可扪及条索样肿物，边界不清，质地较硬，睑结膜面可见结膜下多发新生物，黄白色，边界不清 (图3—1，彩图见文末彩插图3—1)，无触痛。最可能的临床诊断为
(B)
A. 结膜结石
B. 结膜淀粉样变性
C. 睑板腺癌
D. 鳞状细胞癌
E. 淋巴瘤
解析：结膜淀粉样变性主要累及眼睑和结膜，累及眼睑时呈无痛性包块，睑板肥厚，上睑下垂；累及结膜时局限性或弥漫性增生肥厚，表面粗糙及结膜充血，累及眼肌者表现为眼球突出、复视等。
多项选择题
5.眶蜂窝织炎的可能诱因是(A,B,C,D,E )
A. 泪囊炎
B. 眼睑和面部疖肿
C. 全身败血症，菌血症
D. 眼部手术
E. 眶壁骨膜下脓肿
解析：泪囊炎、眼睑和面部疖肿，全身菌血症、败血症及急性传染病，眶壁感染，骨膜下脓肿经破溃的骨膜进入眶内软组织，也是引起眶蜂窝织炎的可能原因，此外，眼眶外伤后污染的异物、眼周皮肤表面或结膜囊内的致病菌可沿伤口进入眼眶软组织，而发生急性感染性炎症。眼部手术也是眼眶蜂窝织炎的诱因，如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眶蜂窝织炎。
6.瘢痕性睑外翻的治疗原则是(A,B,C,E )
A. 治疗伴发的结膜炎和角膜炎
B. 瘢痕性睑外翻必须手术矫正
C. 增加眼睑前层的垂直长度
D. 外眦切开眼睑水平紧缩
E. 消除眼睑垂直方向的牵引力
解析：瘢痕性睑外翻必须手术治疗，术前应治疗结膜炎和角膜炎。手术原则为增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻是由于眼睑水平张力减弱所致，可进行外眦水平紧缩，增加眼睑水平张力，以矫正眼睑外翻。
7.患者，女性，62岁。发现右下睑肿物20年，渐增大，无痛，体检见右下睑内侧类圆形隆起肿物，约11mmx8mm，边界清，表面呈黑褐色，血管扩张，其基底部较硬。临床诊断考虑为(A,B)
A. 眼睑色素痣
B. 基底细胞癌
C. 黑色素瘤
D. 睑板腺囊肿
E. 鳞状细胞癌
解析：
8.眼睑恶性上皮性肿瘤包括(A,B)
A. 基底细胞癌
B. 鳞状细胞癌
C. 眼睑皮脂腺癌
D. 眼睑恶性黑色素细胞瘤
E. 鳞状细胞乳头瘤
解析：眼睑皮脂腺癌属于眼睑腺体恶性肿瘤；眼睑恶性黑色素细胞瘤起源于痣细胞、表皮的黑色素细胞和真皮的黑色素细胞，不来源于上皮；鳞状细胞乳头瘤属于眼睑良性上皮性肿瘤。
A3/A4型题
患者，女性，21岁。发现左下睑小硬结2周就诊。眼部检查：左下睑皮肤未见红肿，不伴压痛，结膜面可见紫红色息肉样肿物，予以抗生素滴眼液滴眼治疗。4天后左眼下睑突然红肿，伴压痛，余查体同前。右眼正常。
9.患者最可能的诊断是(C)
A. 外睑腺炎
B. 睑板腺囊肿
C. 内睑腺炎
D. 角膜炎
E. 睑缘炎
解析：睑板腺囊肿是在睑板腺排除管道被阻塞和分泌物滞留的基础上所形成的一种无菌慢性肉芽肿性炎症。小的肿块可自行吸收，也可长期不变或逐渐增大，有些囊肿逐渐产生肉芽组织，形成突出于结膜面的息肉，少数睑板腺囊肿可发生继发感染而转变为内睑腺炎，本例即属此种情况。
10.下列疾病中需要与内睑腺炎相鉴别的是(B)
A. 睑板腺癌
B. 睑板腺囊肿
C. 泪腺炎
D. 睑缘炎
E. 眼睑基底细胞癌
解析：睑板腺囊肿可因继发感染而转变为内睑腺炎。眼睑皮肤呈局限性红、肿、热、痛等典型的急性炎症表现，触之有硬结，即为睑腺炎。发生在睑板腺的为内睑腺炎，发生在眼睑睫毛毛囊的皮脂腺或变态汗腺感染为外睑腺炎。本例患者有急性炎症表现，可与睑板腺囊肿想鉴别，而病变累及结膜面，又可与外睑腺炎相鉴别。
11.该患者的正确处理方法包括(B)
A. 局部热敷
B. 局部冷敷
C. 滴用抗生素眼药水
D. 出现脓点后可切开排脓
E. 如病情加重，必要时全身应用抗生素
解析：内睑腺炎的治疗：早期局部热敷，促使浸润，硬结吸收，或促进化脓。滴用抗生素滴眼液，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于控制感染。脓肿形成后考虑切开排脓。症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者需口服或肌内注射抗生素，必要时静脉滴注抗生素，但本患者未发展至此程度，因此，可以不必全身应用抗生素。
12.该患者行局部切开排脓手术，术后半年出现眼睑倒睫，其可能原因为(D)
A. 病变复发
B. 睑板腺导管损伤过多
C. 局部肉芽组织增生
D. 切口累及睑缘形成切迹
E. 睑板肥厚
解析：内睑腺炎的治疗：脓肿形成后考虑切开排脓，内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，可以避免损伤过多的Meibomian腺导管。应当注意，切口不能累及睑缘，以免愈合后留有切迹，严重者可引起倒睫。
案例分析题
患者，女性，65岁。双眼不自主频繁抽搐，睁眼困难1年余。检查：VOU：0．8，睑裂高度9mm，眼球各方向运动正常，提上睑肌肌力：双眼11mm，双眼睑板腺开口轻度堵塞，分泌物混浊，BUT：5秒。
13.目前可能的诊断是(C,D)
A. 上睑下垂
B. 痉挛性睑内翻
C. 眼睑痉挛
D. 干眼
E. 睑裂闭合不全
解析：患者为老年女性，眼睑不自主抽搐，睁眼困难，符合眼睑痉挛诊断。睑板腺开口堵塞，BUT为5秒，符合干眼诊断。
14.应采取的措施有(D,E)
A. 口服新斯的明
B. 口服糖皮质激素
C. 中医针灸治疗
D. 局部A型肉毒毒素注射
E. 人工泪液治疗、热敷，按摩睑板腺
解析：重度眼睑痉挛患者可试行A型肉毒毒素注射治疗，无效者可行手术治疗切除眼轮匝肌，睑板腺功能障碍引起的干眼可通过物理按摩、热敷加上人工泪液滴眼来治疗。
15.A型肉毒毒素注射引起的
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