卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷2
单项选择题
1.年龄相关性白内障患者术后希望远近都能看清楚，最好植入的。ⅠOL是(C)
A. 球面ⅠOL
B. 非球面ⅠOL
C. 双焦点ⅠOL
D. 单焦点ⅠOL
E. 双非球面ⅠOL
解析：
2.关于低血钙性白内障，以下相关说法不正确的是(B)
A. 低血钙性白内障又称低钙性白内障
B. 低钙导致晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊
C. 低血钙性白内障多由于先天性甲状旁腺功能不足，或甲状腺切除时误切额甲状旁腺
D. 临床上低血钙性白内障患者有手足搐搦、骨质软化和白内障三项典型改变
E. 给予足量维生素D、钙剂，纠正低血钙，有利于控制白内障发展
解析：低钙导致晶状体囊膜渗透性增加，晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。
3.关于辐射性白内障，以下描述错误的是(C)
A. 电离辐射性白内障包括X射线、γ射线及中子辐射等引起的白内障
B. 红外线性白内障常发生在玻璃厂工人和炼钢厂工人中
C. 老年人更易受到电离辐射损伤
D. 微波性白内障通过致热效应使晶状体蛋白直接变性热凝固，最终导致晶状体混浊
E. 微波性白内障最初产生特异性的晶状体后囊膜下混浊
解析：晶状体对电离辐射异常敏感，由于年轻人晶状体细胞生长更加旺盛，因此更易受到电离辐射损伤，红外线性白内障常发生在玻璃厂工人和炼钢厂工人中。微波性白内障通过致热效应使晶状体蛋白直接变性热凝固，最初产生特异性的晶状体后囊膜下混浊。
4.易出现肢体粗短伴有球形晶状体的疾病是(B)
A. 马方综合征
B. Weill—Marchesani综合征
C. Ehlers—Danlos综合征
D. 亚硫酸氧化酶缺乏综合征
E. 同型半胱氨酸血症
解析：Weill—Marchesani综合征为常染色体隐性遗传病。患者四肢粗短、身材矮小，晶状体呈球形，小于正常，常向鼻下方脱位。可伴有高度近视和瞳孔阻滞性青光眼。
多项选择题
5.白内障术后远期的并发症中，可能与撕囊口过小有关的包括(B,E )
A. 后囊膜混浊
B. 囊袋皱缩
C. ⅠOL囊袋复合体半脱位
D. ⅠOL撕囊口嵌顿
E. ⅠOL混浊
解析：撕囊口过小，ⅠOL更不容易移位，所以不容易嵌顿。囊袋皱缩严重的患者后期会出现囊袋复合体的半脱位。
6.关于钝挫伤所致的白内障，以下说法正确的是(A,C,E )
A. 虹膜色素上皮脱落于晶状体前表面，相应的囊膜下也可出现混浊
B. 晶状体受到顿挫伤后，其纤维和缝合结构受到破坏，液体流入导致放射状混浊，且该混浊会永久存在
C. 晶状体囊膜完整性及渗透性改变可引起绕核性白内障
D. 晶状体囊膜破裂导致的白内障需立即手术以免发生继发葡萄膜炎或青光眼
E. 钝挫伤后除形成外伤性白内障外，还可以伴有前房积血、房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等
解析：晶状体受到顿挫伤后，其纤维和缝合结构受到破坏，液体流入导致放射状混浊，该混浊可被或永久存在；晶状体囊膜破裂破口小时可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收，裂口大时晶状体可在短期内完全混浊。
7.关于辐射性白内障的正确描述是(A,C,D)
A. 电离辐射性白内障早期可表现为后囊膜斑点状混浊
B. 微波性白内障属于电离辐射性白内障
C. 红外线性白内障是一种职业性眼病
D. 职业人群微波性白内障的发生具有累积效应和潜伏期
E. 微波性白内障可表现为前囊膜下朝向赤道部的羽毛状混浊
解析：辐射性白内障表现为后囊斑点状混浊或前囊下朝向赤道部的羽毛状皮质混浊，红外线白内障是一种职业性眼病，常发生于玻璃及炼钢工人中。微波属于非电离辐射，微波性白内障表现为后囊下皮质蜂窝状、片状混浊，具有累计效应及潜伏期。
8.先天性晶状体形成异常包括(A,B,C)
A. 先天性无晶状体
B. 晶状体形成不全
C. 双晶状体
D. 先天性白内障
E. 先天性晶状体异位
解析：先天性晶状体形成异常包括：先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体等。
案例分析题
患者，女性，35岁。主诉：左眼视力下降半年，加重畏光伴眼痛3天。现病史：患者半年来自觉左眼视力下降，期间偶伴眼痛。一直以为用眼过度，近视加重，未诊治。3天前晨起左眼眼红眼痛明显，无明显分泌物。自用“左氧氟沙星眼药水”未见明显好转，加重伴视物模糊，畏光。既往史：患者下腰背、臀部两侧髋关节偶有疼痛，阴冷天气或劳累后加重，活动后可减轻。
9.为明确诊断，该患者首先应进行的检查是(A,B,C,E)
A. 裂隙灯显微镜
B. 验光+矫正
C. 直接眼底镜检查
D. OCT
E. 眼部B超、眼压
解析：根据患者上述病史及体征，怀疑患者是强直性脊柱炎患者。应该进行葡萄膜炎相关检查。为了排除患者由炎症引发的眼压升高，应同时检查患者眼压情况。OCT与UBM不是葡萄膜炎相关的首要检查。
10.患者眼科查体：VOD 0．6，矫正0．8，VOS 0．1，矫正不应。右眼结膜无充血，角膜明，KP(+)，房水闪辉(一)，瞳孔部分后粘，晶状体尚明，眼底小瞳下未见异常。左眼混合充血，角膜水肿，KP(+)，房水闪辉(+)，瞳孔呈花瓣样后粘，晶状体混浊，以后囊下为主，眼底窥不清。ⅠOP：R 13mmHg，L41mmHg。B超：双眼玻璃体混浊。骶髂x线片：关节间隙纤维化。HLA—B27抗原阳性。该患者应诊断为(A,B,C,D)
A. 屈光不正
B. 前葡萄膜炎
C. 继发性青光眼
D. 并发性白内障、强直性脊柱炎
E. 全葡萄膜炎
解析：患者辅助检查只提示前部葡萄膜炎，无全葡萄膜炎相关表现。同时，骶髂X线片提示：关节间隙纤维化。HLA—B27抗原阳性，结合患者下腰背、臀部两侧髋关节偶有疼痛的情况可以考虑强直性脊柱炎的诊断。
11.患者目前应采用何种治疗方案(B,D,E)
A. 配镜
B. 睫状肌麻痹剂
C. 超声乳化白内障吸除+ⅠOL，植入术
D. 降眼压
E. 糖皮质激素、免疫抑制剂
解析：患者目前葡萄膜炎继发青光眼，应在积极控制葡萄膜炎的基础上控制眼压，手术应在炎症稳定后必要时进行。配镜不能提高视力，目前不考虑。
12.患者应用降眼压药物滴眼，同时联合口服及静脉降压药物5天后，左眼眼压59mmHg。此时查体发现，左眼虹膜膨隆，周边房角极窄。此时应首先考虑进行的处理是(D)
A. 前房穿刺
B. 青光眼阀植入术
C. 睫状体激光光凝术
D. 激光周边虹膜切除术
E. 小梁切除术
解析：对于有瞳孔阻滞的前葡萄膜炎患者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光周边虹膜切除术。
患者，女性，36岁。诉双眼视力下降1周，无其他不适。追问病史，患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史，否认眼病和外伤史。眼部检查：右眼视力0．1，左眼视力0．2。眼压：右眼14．6mmHg，左眼12．3mmHg。双眼球结膜无
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