口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷8
A1/A2型题
1.不符合慢性肺心病心电图表现的是(B)
A. 电轴右偏
B. SV1+RV5≥1．05mV
C. 右束支传导阻滞
D. V1和V2导联出现QS波
E. 肺型P波
解析：心电图检查主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1．05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波，应注意鉴别。超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径(≥30／mm)，右心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、右心室内径比值(＜2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病。
2.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是(E)
A. 全腹痛、明显腹膜刺激征、移动性浊音阳性
B. 全腹痛，轻度腹膜刺激征
C. 全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
D. 右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
E. 右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征
解析：十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。术前临床诊断虽不易明确损伤所在部位，但因症状明显，一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂较困难。这类损伤的早期症状、体征多不明显，应提高警惕。下述情况可为诊断提供线索：右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右睾丸放散；右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性呕吐物；血清淀粉酶升高；X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检有时可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。
3.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是(B)
A. 骨髓干细胞培养
B. 肾上腺素试验
C. 骨髓细胞学检查
D. 白细胞聚集试验
E. 氢化可的松试验
解析：
4.二期梅毒的诊断标准中，描述错误的一项是(A)
A. 病程两年以上
B. 有不洁性交史或下疳史
C. 检查到梅毒螺旋体
D. 多种皮疹伴全身淋巴结肿大
E. 梅毒血清试验强阳性
解析：二期梅毒的诊断标准为有不洁性交史或下疳史，病程2年以内，多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状，黏膜损害处暗视野、直接免疫荧光或其他方法能找到梅毒螺旋体，梅毒血清试验强阳性。因此，关于二期梅毒的诊断标准描述错误的是A。
5.临床表现为牙龈出血并伴有骨骼病变的是(C)
A. 烟酸缺乏症
B. 维生素B2缺乏症
C. 维生素C缺乏症
D. 缺铁性贫血
E. 粒细胞缺乏症
解析：
6.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑(A)
A. 颅内占位
B. 偏头痛
C. 颅内感染
D. 颅内出血
E. 高血压
解析：颅内占位导致颅内压增高。
7.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是(D)
A. 支气管平滑肌痉挛
B. 炎性细胞浸润
C. 黏液栓形成
D. 气道壁重建
E. 气道黏膜水肿
解析：引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是气道壁重建。
8.患者，女性，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是(E)
A. 肝炎后肝硬化
B. 血色病肝硬化
C. 肝豆状核变性
D. 淤血性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化
解析：胆汁性肝硬化为原发性胆小管病变，长期胆汁淤积，造成长期黄疸，肝大，尿色加深，粪色变浅。该病为自身免疫性疾病，特异的诊断依据为有关自身抗体阳性，必要时可行肝穿刺活检。
9.患者，女性，27岁。主诉：牙龈长肿物5个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前，最应该询问的病史是(D)
A. 刷牙史
B. 使用牙签史
C. 家族史
D. 妊娠史
E. 服避孕药史
解析：
10.下列关于Graves病的描述中不正确的是(E)
A. 为一种自身免疫病
B. 为一种Ⅱ型超敏反应性疾病
C. 自身抗原为TSH受体
D. 自身抗体又称为LATS
E. 抗体与TSH受体结合，导致甲状腺细胞被破坏
解析：
11.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是(C)
A. 质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周
B. H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C. 质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天
D. 铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天
E. 质子泵抑制剂+克拉霉素十阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
解析：根除幽门螺杆菌治疗目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。治疗失败后的再治疗比较困难，可换用另外两种抗生素，或采用PPI、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。疗程一般为7天，国外推荐10天或14天。1个月疗程太长。
12.伤口附近出现“红线”的是(D)
A. 深层静脉炎
B. 浅层静脉炎
C. 网状淋巴管炎
D. 浅层管状淋巴管炎
E. 深层管状淋巴管炎
解析：皮下浅层急性淋巴管炎在表皮下可见红色线条。
13.患者，男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是(D)
A. 抗甲状腺药物
B. 镇静药及碘剂
C. 放射碘治疗
D. 手术治疗
E. 多吃海带、紫菜
解析：
14.幽门梗阻所致持续呕吐可造成(E)
A. 缺钾性酸中毒
B. 低氯高钾性碱中毒
C. 低氯低钾性酸中毒
D. 低氯高钠性碱中毒
E. 低氯低钾性碱中毒
解析：幽门梗阻所致持续呕吐可造成低氯低钾性碱中毒。
15.下列烧伤急救原则中，正确的是(E)
A. 凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛
B. 凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开
C. 热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡
D. 应就地给予清创
E. 立即消除烧伤原因
解析：
16.患者，女性，38岁，剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考虑(E)
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊结石
D. 胆道蛔
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