口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷19
A1/A2型题
1.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是(C)
A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬、瓣口开放受限
C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1．3
解析：扩张型心肌病超声心动图：早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平而致关闭不全，彩色血流多普勒显示二、三尖瓣反流。二尖瓣本身无变化，但前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。
2.前列腺癌筛查最常用的方法是(C)
A. 盆腔CT
B. 盆腔MRI
C. 前列腺特异性抗原检测
D. 前列腺穿刺
E. 直肠指检
解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。直肠指诊可发现前列腺结节、质硬。经直肠B超可发现前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。前列腺癌常伴有血清PSA升高。CT、MRI只能对C期、D期肿瘤显示其肿瘤侵犯范围及盆腔肿大的淋巴结。全身核素骨显像和MRI可早期发现骨转移病灶。前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无瘤细胞做出诊断。
3.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是(E)
A. 抗ANA抗体
B. 抗SSB抗体
C. 抗RNP抗体
D. 抗SSA抗体
E. 抗dsDNA抗体
解析：系统性红斑狼疮常见而且有用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。
(1)抗核抗体谱出现在SLE的有抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗ENA(可提取核抗原)抗体。
①ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。
②抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。
③抗ENA抗体谱：是一组临床意义不相同的抗体。
抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99％，但敏感性仅25％，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。
抗RNP抗体：阳性率40％，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。
抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征时有诊断意义。有抗SSA(Ro)抗体的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征。
抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA(Ro)抗体。
抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。
(2)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。
(3)抗组织细胞抗体抗红细胞膜抗体，现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗体多见于NP-SLE。
(4)其他有少数的患者血清出现RF和抗中性粒细胞胞浆抗体。
4.慢性支气管炎典型病变中没有(C)
A. 支气管腺体和杯状细胞增生
B. 黏膜上皮鳞化
C. 支气管内有多量泡沫细胞
D. 支气管壁有炎性细胞浸润
E. 黏膜下平滑肌断裂、萎缩
解析：
5.肝呈弥漫性肿大、质软，常见的疾病是(A)
A. 肝淤血
B. 脂肪肝
C. 肝脓肿
D. 肝囊肿
E. 慢性肝炎慢性萎缩性胃体胃炎
解析：肝呈弥漫性肿大，质软，常见的疾病是肝淤血。
6.关于咯血特征的描述正确的是(D)
A. 肺癌常表现为大咯血
B. 鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰
D. 左心衰竭常有粉红色泡沫样痰
E. 支气管扩张常为痰中带血
解析：
7.血小板生成减少的出血性疾病为(D)
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. DIC
C. 脾功能亢进
D. 再生障碍性贫血
E. 过敏性紫癜
解析：
8.患者，女性，72岁，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝、肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是(D)
A. 冠心病房颤
B. 抑郁症
C. 甲状腺功能减退症
D. 淡漠型甲亢
E. 老年痴呆症
解析：
9.患者，女性，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为(D)
A. 中毒性肝炎
B. 肝细胞性黄疸
C. 肝外阻塞性黄疸
D. 肝内胆汁淤积
E. 自身免疫性溶血性黄疸
解析：
10.男，60岁。突发喘憋1小时。查体：BP 160／70mmHg，双肺满布湿啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是(C)
A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪
解析：双肺满布湿啰音提示肺水肿，呋塞米是首选药，利尿减轻症状。
11.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合最可能的原因是(A)
A. 骨折端血液供应差
B. 未用促骨折愈合药物
C. 未达到解剖复位
D. 功能锻炼不够
E. 骨折端软组织嵌入
解析：
12.甲状腺功能亢进症的诊断主要依据(A)
A. 临床表现
B. 基础代谢率测定
C. 甲状腺扫描
D. 放射性碘摄试验
E. PBI测定(血清蛋白结合碘)
解析：甲状腺功能亢进的诊断主要依据临床表现。
13.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是(E)
A. 胶体液首选是全血
B. 面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和
C. 第一个8小时应输入总量的1／3
D. 基础水分量是2500ml
E. 胶体液和电解质溶液的比例是0．5∶1，重者1∶1
解析：
14.下列最易致低钾血症的是(B)
A. 大量出汗
B. 严重肠瘘
C. 感染性休克
D. 大面积烧伤
E. 大量输血
解析：
15.一外伤昏迷患者运送时不应采取的措施是(A)
A. 采取俯卧位
B. 采取侧卧位
C. 额部垫高
D. 随时观察伤情变化，防止窒息和休克的发生
E. 疑有颈椎损伤的患者，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定
解析：昏迷的病员准备运送，采取侧卧位，以便保持呼吸道通畅。
16.下
本文档预览：3500字符，共5296字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
