口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷17
A1/A2型题
1.病毒性心肌炎的确诊有赖于(C)
A. 血肠道病毒核酸阳性
B. 血清柯萨奇B组病毒IgG 1∶640
C. 心肌组织内病毒的检出
D. 血C-反应蛋白水平增高
E. 血清柯萨奇B组病毒IgM 1∶320以上
解析：血清肌钙蛋白(T或I)、心肌肌酸激酶的同工酶(CK-MB)增高，血沉加快，C-反应蛋白增加等有助于诊断。发病后3周内，相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1∶640，特异型CVBIgM
1∶320以上(按不同实验室标准)，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，但一般不作为常规检查。
2.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是(C)
A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶性变
D. 肾积水
E. 尿毒症
解析：结石在肾盏内慢慢长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状，少数会发生恶性变。
3.直接调节甲状腺素分泌的激素是(B)
A. 糖皮质激素
B. 促甲状腺激素
C. 甲状旁腺素
D. 降钙素
E. 甲状腺球蛋白
解析：甲状腺功能主要调节机制包括下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统和甲状腺腺体内的自身调节系统。甲状腺素的产生和分泌需要腺垂体分泌的促甲状腺素(TSH)支持。血中FT3、FT4浓度下降后，反馈性引起下丘脑TRH和垂体TSH升高，TSH促使甲状腺合成和分泌FT3、FT4增加，当FT3、FT4达到一定水平后反过来又抑制TRH和TSH的分泌，通过这种负反馈调节机制，使正常人的甲状腺功能始终保持在合适的范围内。
4.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是(A)
A. 肠蠕动增强
B. 肠内容物渗透压增高
C. 肠腔内渗出物增加
D. 肠液分泌增多
E. VIP的作用
解析：
5.与呼吸困难无明显关系的疾病是(B)
A. 肺炎
B. 急性胃炎
C. 急性一氧化碳中毒
D. 大量腹腔积液
E. 脑出血
解析：急性胃炎与呼吸困难无明显关系。
6.鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是(D)
A. 蛋白尿程度
B. 血尿程度
C. 肾功能减退程度
D. 影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平
E. 高血压程度
解析：
7.下列关于恶性黑色素瘤的特点不正确的是(B)
A. 为扁平状凸起的肿块，表面常破溃，生长迅速
B. 一般在皮内痣或黏膜黑斑的基础上发生
C. 血行转移率高
D. 常发生早期而广泛的淋巴结转移
E. 一般不宜行活组织检查
解析：
8.乙型病毒性肝炎和艾滋病是传染性强、危害性大的两大疾病，其病毒的特点各不相同，它们是(A)
A. HBV耐热，HIV不耐热
B. HIV耐热，HBV不耐热
C. HIV和HBV都不耐热
D. HBV和HIV都耐热
E. HBV在95℃是需要4分钟才能被杀灭
解析：
9.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大(B)
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 喘息性支气管炎
D. 肺癌
E. 过敏性肺炎
解析：
10.患者，男性，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温39～40℃。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC 12×109／L，中性0．89，血小板50×109／L；尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是(D)
A. 急性上呼吸道感染
B. 流行性感冒
C. 急性肾炎
D. 肾综合征出血热
E. 急性支气管炎
解析：
11.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是(E)
A. 腋神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经
解析：
12.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml。如血压升高，而中心静脉压不变，提示(C)
A. 血容量过多
B. 心功能不全
C. 血容量不足
D. 血管张力过高
E. 以上均不是
解析：
13.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用(A)
A. 3周
B. 4周
C. 6周
D. 8周
E. 12周
解析：库存枸橼酸钠血超过3周不宜再用。
14.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项(B)
A. 伤口内出血、压迫气管
B. 双侧喉上神经损伤
C. 双侧喉返神经损伤
D. 急性喉头水肿
E. 气管软化、塌陷
解析：
15.患者，男性，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次／分，血压75／60 mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．025，血清Na+134 mmol／L。最可能的诊断是(B)
A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 缺钠性休克
E. 继发性缺水
解析：等渗性缺水又称急性或混合性缺水。由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。但等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。
16.患者，男性，26岁，十二指肠残端瘘20天。目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水盐代谢失调应为(D)
A. 高钾血症，重度低渗性缺水
B. 低钾血症，高渗性缺水
C. 低钾血症，等渗性缺水
D. 低钾血症，中度低渗性缺水
E. 低渗性缺水
解析：
17.月经周期为28天有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为(B)
A. 增生期中期
B. 增生期晚期
C. 分泌期早期
D. 分泌期中期
E. 分泌期晚期
解析：
18.女性，45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花
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