口腔执业医师（口腔黏膜病学）模拟试卷8
A1/A2型题
1.与光照密切相关的唇炎是(E)
A. 腺性唇炎
B. 慢性唇炎
C. 肉芽肿性唇炎
D. 变态反应性唇炎
E. 以上都不是
解析：
2.白塞病又称为(B)
A. 口干-眼干-关节炎综合征
B. 贝赫切特综合征
C. 史-约综合征
D. 梅-罗综合征
E. 哈钦森综合征
解析：白塞病又称为贝赫切特综合征。
3.以下不是梅毒的临床分型的一项是(C)
A. 三期梅毒
B. 先天梅毒
C. 梅毒下疳
D. 一期梅毒
E. 二期梅毒
解析：
4.下列描述不符合多形性红斑临床特征的是(B)
A. 发病有季节性，春秋季多见
B. 发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性
C. 病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等
D. 口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损
E. 可伴有不同程度的全身反应
解析：多形性红斑为突然发生的急性炎症，发病与季节有关，春秋季常见，有些患者能询问出发病前可疑用药史，或进食某些食物，接触某些环境因素而诱发疾病。病损表现为多种形式，如红斑、丘疹、水疱、糜烂等，特别是虹膜状红斑有诊断意义。本病病程短，发病有自限性和复发性，严重者可累及身体多腔孔黏膜。
5.下列药物中不常用于单纯疱疹病毒感染治疗的是(D)
A. 利巴韦林
B. 阿昔洛韦
C. 聚肌胞
D. 泼尼松
E. 胸腺素
解析：激素一般不用于病毒治疗。
6.沟纹舌一般不需要治疗，但对于有症状的沟纹舌应该(D)
A. 口服肾上腺皮质激素
B. 口服止痛药
C. 维A酸乳膏局部涂搽
D. 清理沟内食物残屑，漱口
E. 手术切除沟裂后拉拢缝合
解析：
7.二期梅毒的诊断标准不包括(E)
A. 多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状
B. 有不洁性交史或下疳史，病程两年以内
C. 实验室检查时黏膜损害处能找到梅毒螺旋体
D. 梅毒血清学试验强阳性
E. 梅毒黏膜白斑
解析：
8.以下疾病中多发生于上唇的是(C)
A. 扁平苔藓
B. 盘状红斑狼疮
C. 肉芽肿性唇炎
D. 慢性唇炎
E. 光化性唇炎
解析：
9.对于无复发史而又长期不愈的边缘呈潜掘状的浅表溃疡，应考虑(B)
A. 创伤性溃疡
B. 口腔结核
C. 恶性肿瘤
D. 梅毒
E. 深部真菌感染
解析：
10.口腔念珠菌病通常不会发生于(D)
A. 长期使用免疫抑制剂
B. 长期使用广谱抗生素
C. 患有慢性消耗性疾病
D. 长期精神紧张
E. 白色念珠菌本身毒力增强
解析：口腔念珠菌病常发生于长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂、罹患慢性消耗性疾病等免疫防御功能降低的患者；而病原体侵入机体后能否致病，还取决于其毒力、数量、入侵途径等相关因素。导致口腔念珠菌病发生的原因不包括“长期精神紧张”。
11.下列属于疱疹病毒的是(E)
A. HIV
B. 柯萨奇病毒
C. 肠道病毒
D. HPV
E. EB病毒
解析：疱疹病毒科共有100种以上的病毒，均为圆球状、有包膜、直径为150～200nm的线性双链DNA(dsDNA)病毒。EB病毒和巨细胞病毒都属于疱疹病毒。
12.一种与HIV感染密切相关的口腔病损：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或绒毛状。靠近表层1／3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，细胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。据此可诊断为(B)
A. 口腔念珠菌病
B. 口腔毛状白斑
C. 口腔卡波西肉瘤
D. HIV牙龈炎
E. HIV牙周炎
解析：
13.腭部肿瘤，镜下见肿物由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是(A)
A. 黏液表皮样癌
B. 腺样囊腺癌
C. 囊腺癌
D. 多形性腺瘤
E. 囊腺瘤
解析：黏液表皮样癌肉眼观察：高分化肿瘤与多形性腺瘤相似，常无包膜，剖面灰白色，有散在的小囊腔。低分化肿瘤无包膜，剖面实性，有出血坏死，与周围组织分界不清。镜下观察：肿瘤由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。高分化肿瘤黏液细胞占50％以上，形成囊腔或腺腔，周围是表皮样细胞和中间细胞。低分化肿瘤黏液细胞低于10％，散在于表皮样细胞之间，排列成片状或团块状。
14.患者，男性，53岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分炎症破坏。PAS染色见角化层丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为(D)
A. 红斑
B. 白斑
C. 肉芽肿性唇炎
D. 白色念珠菌病
E. 口腔结核
解析：
15.患者口腔黏膜多个部位可见大疱。疱壁薄易破裂，探针沿疱底向周围正常黏膜上皮轻挑可出现剥离现象。镜检可见松解的棘细胞，上皮内疱形成。其病理诊断为(D)
A. 红斑
B. 白斑
C. 慢性盘状红斑狼疮
D. 天疱疮
E. 扁平苔藓
解析：
16.患者，男性，20岁，颈上部囊性肿物数年，可活动，无明显症状。镜检见囊肿内含物呈浓稠黏液样，囊肿内衬复层扁平上皮。部分区域似复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。最可能的病理诊断是(D)
A. 皮样囊肿
B. 甲状舌管囊肿
C. 畸胎样囊肿
D. 鳃裂囊肿
E. 表皮样囊肿
解析：题干中提到的部位、衬里上皮特点，纤维性囊壁内富含淋巴样组织均符合鳃裂囊肿的特点。
17.患者面部鼻梁两侧皮肤呈鲜红色斑，唇红部病变糜烂出血，病损周围可见白色放射状条纹。镜检上皮呈过度角化。粒层明显，角化层可见角质栓塞。基底细胞层液化变性，基底膜界限不清，上皮下结缔组织内淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管周淋巴细胞浸润明显。其病理诊断为(C)
A. 红斑
B. 白斑
C. 慢性盘状红斑狼疮
D. 口腔黏膜下纤维化
E. 扁平苔藓
解析：慢性盘状红斑狼疮为一种结缔组织病，临床表现为皮肤的角质栓塞；口腔黏膜的红斑、糜烂、出血；唇红部出现白色放射状条纹。病理变化：上皮表面角质栓塞；棘层萎缩，基底细胞液化变性；结缔组织内淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，血管周围有PSA阳性类纤维蛋白沉积；胶原纤维水肿、断裂。免疫荧光显示基底膜有免疫球蛋白沉积(狼疮带)。
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