口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷13
A1/A2型题
1.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是(B)
A. 尿激酶
B. 阿司匹林
C. 速效救心丸
D. 硝酸甘油
E. 利多卡因
解析：针对心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。长期服用阿司匹林75～100mg／d和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定，减少血栓形成，降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。
2.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为(A)
A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 低蛋白血症
C. 毛细血管通透性增加
D. 继发性醛固酮增多症
E. 抗利尿激素增加
解析：肾小球病时水肿可基本分为两大类：
①肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿。近年的研究提示，某些原发于肾内的钠、水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用，这种作用与血浆肾素一血管紧张素一醛固酮水平无关。
②肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率／肾血浆流量)下降、导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素一血管紧张素一醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿(如急性肾小球肾炎)组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
3.下列提示糖尿病微血管病变的是(D)
A. 足部溃疡
B. 高血压
C. 脑卒中
D. 眼底出血
E. 心肌梗死
解析：糖尿病大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。视网膜改变可分为六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上Ⅰ～Ⅲ期为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。以上Ⅳ～Ⅵ期为增殖性视网膜病变(PDR)。当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。
4.咯血最常见于(A)
A. 支气管扩张症
B. 血小板减少性紫癜
C. 支原体肺炎
D. 肺癌
E. 风湿热
解析：
5.潮式呼吸的特点是(E)
A. 由深慢到深快，再由深快到深慢
B. 由浅快到深慢，再由深慢到浅快
C. 由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢
D. 由深快到深慢，再由深慢到深快
E. 由浅慢到深快，再由深快到浅慢
解析：
6.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是(A)
A. 心力衰竭
B. 肾小球肾炎
C. 迁移性脓肿
D. 细菌性动脉瘤
E. 脑栓塞与脑脓肿
解析：
7.引起二氧化碳潴留的主要机制是(B)
A. 动静脉分流
B. 通气不足
C. 无效腔通气
D. 通气／血流比例失调
E. 弥散障碍
解析：
8.患者，男性，48岁，2年前曾患乙型病毒性肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U／L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38．5℃。血白细胞计数11．2×109／L、中性0．8、ALT1190U／L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，墨菲征(+)。此患者首先考虑是(E)
A. 慢性肝炎合并急性胃炎
B. 慢性肝炎合并腹腔感染
C. 慢性肝炎合并肝脓肿
D. 胆道感染，胆结石
E. 慢性活动性肝炎合并胆道感染
解析：
9.患者，男性，38岁，近3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT 800U／L、总胆红素248μmol／L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点；HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，AFP(－)，血清胆固醇1．9mmol／L，凝血酶原时间＜20％。诊断应考虑为(A)
A. 急性乙型病毒性肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性重型肝炎
E. 慢性乙型病毒性肝炎急性发作
解析：
10.患者，男性，52岁，因反复癫痫小发作6个月就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示肝纤维化。头颅CT示顶叶和枕叶有结节状等密度灶。应当考虑的诊断为(B)
A. 脑囊虫病
B. 脑血吸虫病
C. 肝细胞肝癌伴颅内转移
D. 肝硬化
E. 脑梗死
解析：
11.上消化道大出血最常见的病因是(E)
A. 门静脉高压
B. 胆道出血
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 消化性溃疡
解析：溃疡侵蚀血管可引起出血，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。
12.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的(E)
A. 3．5％
B. 3％
C. 4％
D. 4．5％
E. 5％
解析：若在短期内体液丧失量达到体重的5％，即丧失细胞外液的25％，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
13.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是(A)
A. 咬肌
B. 面肌
C. 颈项肌
D. 前腹肌
E. 四肢肌
解析：
14.贯通伤是指(C)
A. 创伤后深部体腔与外界相通
B. 开放性创伤
C. 投射物击中人体，造成一个入口和一个出口
D. 一般是指开放性颅脑外伤
E. 可等同于穿透伤
解析：
15.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血(E)
A. 全血
B. 浓缩红细胞
C. 冷冻红细胞
D. 少浆血
E. 洗涤红细胞
解析：
16.患者，女性，70岁，急性心梗。查血压83／60mmHg，中心静脉压1．96kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施(D)
A. 应用毛花苷丙
B. 应用呋塞米
C. 应用激素
D. 适当补液
E. 继续观察
解析：
17.心脏病产妇胎儿娩出后应立即(A)
A. 腹部放置沙袋
B. 静脉注射麦角新碱
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