口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷12
A1/A2型题
1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是(D)
A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩
解析：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。
2.原发性肝癌肝内传播最主要的途径是(E)
A. 经淋巴管
B. 经肝静脉
C. 直接侵犯
D. 经肝动脉
E. 经门静脉
解析：肝癌转移途径为：
(1)肝内转移。肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有癌栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压，形成顽固性腹水。
(2)肝外转移。
①血行转移：最常见的转移部位为肺，因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。
②淋巴转移：转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引起血性腹水、胸水。女性可有卵巢转移癌。
3.可选择放射性核素治疗的疾病是(C)
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症
D. 原发性甲状腺功能减退症
E. 特发性中枢性尿崩症
解析：放射治疗：利用放射线破坏引起功能亢进的内分泌肿瘤和内分泌组织。外照射使用较多，常用的是X射线(直线加速器、X-刀)和γ-射线(60钴、γ-刀)。质子束、重粒子也已有应用。内照射是将放射性核素植入肿瘤中(如32P治疗囊性颅咽管瘤、核素90镱或198金植入治疗垂体瘤)。利用甲状腺能浓集碘的特点用核素131I治疗是甲状腺功能亢进的一种经典治疗方法。
4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括(D)
A. 脾大
B. 牙龈出血
C. 黄疸
D. 水肿
E. 肝掌
解析：
5.缺铁性贫血的口腔表现为(A)
A. 口腔黏膜苍白，以唇、舌、龈明显
B. 地图舌
C. 牙龈增生、肥大
D. 口腔黏膜苍白，出现瘀点、瘀斑或血肿
E. 牙龈自发性出血
解析：
6.对慢性乙型病毒性肝炎(中度)的治疗可有以下哪种原则(E)
A. 禁酒、避免劳累、适当休息
B. 可用保肝、降酶、退黄药物
C. 应用免疫调节药物
D. 抗病毒治疗
E. 注射乙肝疫苗
解析：
7.梅毒的病原体易存活于(B)
A. 有氧环境
B. 潮湿环境
C. 有菌环境
D. 体外环境
E. 干燥环境
解析：
8.某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，主要原因是缺乏(E)
A. 铁
B. 蛋白质
C. 维生素A
D. 维生素B2
E. 维生素B12
解析：巨幼细胞贫血的发生主要是一碳单位代谢的障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12，转甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N-5-甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。
9.患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是(A)
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 糖尿病高渗性昏迷
C. 糖尿病合并尿毒症酸中毒
D. 乳酸性酸中毒
E. 低血糖昏迷
解析：
10.患者，男性，50岁，在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状，血压170／100 mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿啰音，双侧巴氏征(+)。该患者最可能是(E)
A. 脑出血
B. 心肌梗死
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 低血糖昏迷
E. 一氧化碳中毒
解析：
11.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后(D)
A. 20分钟
B. 50分钟
C. 40分钟
D. 30分钟
E. 10分钟
解析：早期倾倒综合征发生在进食后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔。病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。晚期倾倒综合征在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征。
12.引起输血发热反应，最常见的原因是(B)
A. 细菌污染
B. 致热原
C. 血型不合
D. 红细胞破坏
E. 过敏物质
解析：
13.成分输血的优点不包括(D)
A. 减少各种免疫抗体的产生
B. 减轻输注全血所致的血液循环负担
C. 减少感染肝炎的机会
D. 减少肺梗死的发生率
E. 节约用血，避免浪费
解析：成分输血不减少肺梗死的发生率。
14.破伤风患者的治疗原则是(E)
A. 预防和抢救休克
B. 早期行气管切开术
C. 高压氧治疗
D. 应用破伤风类毒素
E. 清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
解析：破伤风患者的治疗原则是清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛。
15.所谓有效循环血量是指(C)
A. 全身总血量
B. 在微循环内的总血量
C. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D. 在动脉内的血量
E. 在静脉内的血量
解析：所谓有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。
16.患者，女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查(C)
A. 血清钙测定
B. 血清钾测定
C. 血气分析
D. 血清钠测定
E. 血CO2CP测定
解析：
17.我国现阶段采用的围生期规定为(D)
A. 从胚胎形成至产后1周
B. 从妊娠满20周至产后4周
C. 从妊娠满24周至产后
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