口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷16
A1/A2型题
1.右心衰竭时水肿形成的主要机制是(C)
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增高
C. 毛细血管内静水压升高
D. 黏多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻
解析：右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管血压升高，引起组织水肿。
2.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑(A)
A. 泌尿系肿瘤
B. 泌尿系畸形
C. 泌尿系感染
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系结核
解析：中老年人出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
3.甲状腺癌预后最好的病理类型是(B)
A. 未分化癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 鳞状细胞癌
E. 滤泡状癌
解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
乳头状癌：
①约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。
②多见于30～45岁女性，恶性程度较低，约80％肿瘤为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺。
③较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
滤泡状腺癌：
①约占20％，常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，33％可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。
②颈淋巴结侵犯仅占10％，因此病人预后不如乳头状癌。
未分化癌：
①约占15％，多见于70岁左右老年人。
②发展迅速，且约50％早期便有颈淋巴结转移，高度恶性。
③除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。
④预后很差。
髓样癌仅占7％。
①来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。
②瘤内有淀粉样物沉积。
③可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。
④预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。
4.再生障碍性贫血的血常规表现为(D)
A. 红细胞减少
B. 自细胞减少
C. 血小板减少
D. 全血细胞减少
E. 血红蛋白减少
解析：
5.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是(B)
A. 大气道阻塞
B. 小气道阻塞
C. 桶状胸
D. 双肺哮鸣音
E. 胸片示肺纹理增粗
解析：
6.有关夜尿增多正确的是(A)
A. 夜尿量超过白天尿量
B. 夜间尿量持续超过700ml
C. 夜尿增多多为正常现象
D. 尿路感染时夜尿增多
E. 肾分泌功能减退
解析：
7.由血小板减少引起的紫癜是(A)
A. 系统性红斑狼疮
B. 血小板无力症
C. 血友病
D. 维生素K缺乏
E. 过敏性紫癜
解析：
8.患者，男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周。血气检查：pH 7．29，PaCO2 78mmHg，PaO2 58mmHg，HCO3–32mmol／L，BE 5mmol／L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是(C)
A. 代谢性酸中毒
B. 失代偿性呼吸性碱中毒
C. 失代偿性呼吸性酸中毒
D. 代偿性呼吸性酸中毒
E. 代偿性呼吸性碱中毒
解析：
9.患者，女性，16岁。心慌、多汗、手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，SH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6．8×109／L。诊为甲状腺功能亢进，既往无甲状腺功能亢进病史。治疗选择(C)
A. 核素131I治疗
B. 甲状腺部分切除术
C. 抗甲状腺药物治疗
D. 抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E. 抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
解析：
10.患者，女，7岁，持续发热1周，体温可达39．6～40．2℃，每天最低温度为37．8℃左右。此热型属于(D)
A. 波浪热
B. 间歇热
C. 稽留热
D. 弛张热
E. 不规则热
解析：①稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。
②弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
11.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是(A)
A. Mills征
B. Thomas征
C. Spurling试验
D. Dugas征
E. “4”字试验
解析：伸肌腱牵拉试验(Mills征)：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。
12.诊断休克的主要依据是(A)
A. 临床表现
B. 脉率变快
C. 动脉血氧分压＜60mmHg
D. 血压下降
E. 尿少
解析：诊断休克的主要依据是临床表现。
13.ARDS最早期的症状是(A)
A. 呼吸加快、窘迫感
B. 明显的呼吸困难
C. 患者发绀
D. 呼吸道分泌物增多
E. 肺部听诊有啰音
解析：ARDS最早期的症状是呼吸加快、窘迫感。
14.烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体(C)
A. 大量冷开水
B. 大量糖水
C. 少量多次饮盐水
D. 大量茶水
E. 大量橘子水
解析：
15.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60／30 mmHg，心率110次／分，呼吸40次／分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于(A)
A. 多发伤
B. 联合伤
C. 胸腹伤
D. 复合伤
E. 混合伤
解析：
16.患者，男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38．5℃，血压90／60mmHg，呼吸30次／分，血HCO3–14mmol／L。产生上述改变的常见原因不包括(D)
A. 感染性休克
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 长期不能进食
D. 持续大量呕吐胃内容物
E. 急性肾衰竭少尿期
解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，
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