口腔执业医师（临床医学综合）模拟试卷10
A1/A2型题
1.诊断支气管扩张首选的检查是(B)
A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线片
E. 胸部磁共振
解析：可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影，是经导管或支气管镜在气道表面滴注不透光的碘脂质造影剂，直接显像扩张的支气管。但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代，后者也可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)的出现，进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性。由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。胸部X线片对判断有无支气管扩张缺乏特异性，病变轻时影像学检查可正常。
2.胰头癌最常见的病理类型是(A)
A. 导管细胞腺癌
B. 乳头状癌
C. 腺泡细胞癌
D. 未分化癌
E. 黏液腺癌
解析：胰腺癌可发生于胰腺任何部位，胰头癌约占60％，胰体尾癌约占20％，弥漫性的约占10％，还有少数部位不明。
胰腺癌大多起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌，占胰腺癌的90％以上。为白色多纤维易产生粘连的硬癌；少数是起源于胰腺腺泡细胞的腺泡细胞腺癌，质地较软，易出血坏死，又称髓样癌。其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等甚少见。
3.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是(D)
A. 补充血浆蛋白
B. 补充营养
C. 提高免疫力
D. 纠正止血功能异常
E. 补充血容量
解析：新鲜冰冻血浆(FFP)是从全血采集后6小时内分离并迅速冰冻至－25℃以下的血浆，制得FFP，其中的稳定凝血因子、自蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子(因子Ⅷ、Ⅴ等)的含量为正常人血浆的70％以上。主要用于凝血障碍和出血，例如血友病。
4.肝硬化门静脉高压最具诊断价值的表现是(D)
A. 腹水
B. 脾肿大，脾功能亢进
C. 腹壁静脉曲张
D. 食管下段、胃底静脉曲张
E. 黄疸
解析：
5.尖锐湿疣的病原体为(A)
A. 人乳头瘤病毒
B. 淋球菌
C. 人类免疫缺陷病毒
D. 疱疹病毒
E. 葡萄球菌
解析：引起性病尖锐湿疣的病毒是人乳头瘤病毒。
6.血小板增多诊断标准为(C)
A. ＞500×109／L
B. ＞600×109／L
C. ＞400×109／L
D. ＞300×109／L
E. ＞200×109／L
解析：血小板＞400×109／L为血小板增多。
7.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是(B)
A. 营养吸收障碍
B. 脾功能亢进
C. 上消化道出血
D. 骨髓造血功能低下
E. 肝肾综合征
解析：肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进。
8.某患者表现巩膜和皮肤黄染，诊断为溶血性黄疸，那么其血中胆红素变化情况为(B)
A. 直接胆红素升高，间接胆红素改变不大
B. 间接胆红素升高，直接胆红素改变不大
C. 间接胆红素和直接胆红素两者都不升高
D. 间接胆红素和直接胆红素两者都升高
E. 不一定
解析：溶血性黄疸血清胆红素指标为血清胆红素总量升高，结合胆红素浓度改变不大，游离胆红素浓度异常增高，故B项符合。
9.患者，男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点；Hb 90g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．0 mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(－)，尿镜检(－)。最可能的诊断是(A)
A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 尿毒症
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 脑血管病
解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，是肝硬化最常见的死亡原因。
10.患者，男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130 μg／dl，血糖5．6 mmol／L，尿素氮7．2 mmol／L，该患者最可能的诊断是(C)
A. 尿毒症
B. 脑血管意外
C. 流行性乙型脑炎
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病
解析：
11.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是(B)
A. 13C或14C尿素呼气试验
B. 血清幽门螺杆菌抗体检查
C. 组织学检查
D. 快速尿素酶试验
E. 幽门螺杆菌培养
解析：复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。可采用非侵入性的13C或14C尿素呼气试验，也可通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶及(或)组织学检查。对未排除胃恶性溃疡或有并发症的消化性溃疡应常规进行胃镜复查。血清幽门螺杆菌抗体检查只是检测抗体，不能判断是否复发。
12.决定心肌微循环灌注量的主要因素是(B)
A. 动脉收缩压
B. 动脉舒张压
C. 外周血管阻力
D. 心脏每搏量
E. 心肌收缩力
解析：决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压。
13.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要(D)
A. 血红蛋白80g／L，红细胞2．5×1012／L
B. 左季肋部挫伤合并肋骨骨折
C. 左上腹明显压痛及肌紧张
D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液
E. 血压80／60 mmHg，脉搏110次／分
解析：在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，腹腔穿刺抽出不凝固血液最重要。
14.胸部损伤外科治疗原则是(E)
A. 纠正酸碱平衡失调
B. 纠正电解质紊乱
C. 给予脱水利尿剂
D. 给予止痛、输血
E. 纠正循环、呼吸功能障碍
解析：胸部损伤外科治疗原则是纠正循环、呼吸功能障碍。
15.预防破伤风最有效、最可靠的方法是(E)
A. 应用青霉素
B. 彻底清创
C. 注射TAT
D. 注射破伤风人免疫球蛋白
E. 注射破伤风类毒素
解析：
16.患者，男性，30岁，因心脏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。患者不会出现下列哪项情况(D)
A. 血pH低于7．35
B. 肺换气功
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