口腔执业医师（口腔组织病理学）模拟试卷31
A1/A2型题
1.牙本质龋的病理变化不包括(D)
A. 透明层
B. 脱矿层
C. 细菌侵入层
D. 钙化层
E. 坏死崩解层
解析：牙本质龋由病损深部向表面可分为四层。
(1)透明层又称硬化层，为牙本质龋最早出现的改变。由于变性的牙本质小管内矿物盐沉着，管壁被封闭，呈透明状。
(2)脱矿层位于透明层表层，细菌入侵之前，酸扩散引起脱矿。此层小管形态仍然比较完整，可有色素沉着。
(3)细菌侵入层位于脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，使小管扩张呈串珠状。小管破坏形成裂隙。
(4)坏死崩解层是牙本质龋损的最表层，牙本质完全破坏崩解，覆盖坏死崩解组织和细菌等。
2.托姆斯颗粒层位于(D)
A. 牙本质小管周围
B. 釉牙本质界内侧
C. 牙本质钙质小球之间
D. 根部牙本质透明层的内侧
E. 冠部牙本质透明层的内侧
解析：
3.以下哪一病理变化提示念珠菌感染(C)
A. 基底膜部分被炎症破坏
B. 上皮棘层增生
C. 角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿
D. 结缔组织内充血的毛细血管
E. 上皮表层过度角化
解析：
4.釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是(C)
A. 约70％釉质和牙骨质端端相连
B. 约30％牙骨质少许覆盖在釉质上
C. 约10％釉质和牙骨质并不相连
D. 全部为釉质和牙骨质端端相连
E. 约30％釉质少许覆盖在牙骨质上
解析：
5.根尖周囊肿衬里上皮的组织来源是(C)
A. 结合上皮
B. 缩余釉上皮
C. Malassez上皮剩余
D. Serres上皮剩余
E. 口腔黏膜基底层
解析：一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也称Malassez上皮剩余，来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽肿。有时根尖囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮，一般是由于发生了慢性根尖脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后，由窦道开口处上皮长入脓肿所致，但此种情况很少见。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存在于牙周膜。
6.在口腔黏膜上皮细胞中，一种细胞体积大，多边形，细胞质伸出许多小的突起与相邻的细胞相接，这种细胞是(D)
A. 扁平细胞
B. 角化细胞
C. 粒细胞
D. 棘细胞
E. 基底细胞
解析：
7.颌骨囊肿内衬上皮为复层扁平上皮，部分区域上皮表层为嗜酸性立方状，可见上皮球结构。上皮内见有黏液池。最可能的病理诊断是(D)
A. 根侧囊肿
B. 含牙囊肿
C. 牙旁囊肿
D. 腺牙源性囊肿
E. 黏液囊肿
解析：
8.以下哪一项不符合釉质钙化不全的表现(B)
A. 萌出时釉质黄棕色
B. 釉质厚度明显小于正常
C. 牙颈部釉质钙化较高
D. 釉质很软
E. 牙本质暴露
解析：
9.Oxytalan纤维(B)
A. 是一种耐碱纤维
B. 邻近牙骨质处数量多
C. 与牙体长轴垂直排列
D. 不附着于血管
E. 类似于胶原纤维
解析：
10.舌体主要起源于(D)
A. 第2对鳃弓
B. 第3对鳃弓
C. 第4对鳃弓
D. 第1、第2对鳃弓
E. 第2、第3对鳃弓
解析：侧舌隆突生长迅速在中线联合，形成舌前2／3(舌体)，在第2、3、4鳃弓口咽侧，其结节后方间充质增生形成联合突，联合突向前生长并越过第2鳃弓与舌体联合形成舌根。该题选项中D为最佳。
11.牙骨质含有机物和水(B)
A. 40％～45％
B. 50％～55％
C. 70％～75％
D. 60％～65％
E. 80％～85％
解析：
12.关于早期釉质龋暗层，错误的说法是(C)
A. 孔隙容积为2％～4％
B. 孔隙大小不一
C. 较小空隙是由直接脱矿产生
D. 同时存在脱矿与再矿化
E. 可见于85％～90％的早期龋中
解析：
13.新分泌的釉质基质所含的矿物盐仅占矿化总量的(B)
A. 15％～20％
B. 25％～30％
C. 35％～45％
D. 45％～50％
E. 55％～60％
解析：釉质的形成包括两个阶段：即细胞分泌有机基质，并立即部分矿化，矿化程度达30％；釉质进一步矿化，与此同时有机基质和水被吸收。
14.根据牙齿演化的规律，哺乳动物的牙属于(E)
A. 单锥体牙
B. 同形牙
C. 多牙列
D. 端生牙
E. 异形牙
解析：
15.患者，女性，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是(D)
A. 黏液表皮样癌
B. 乳头状囊腺癌
C. 大嗜酸性粒细胞癌
D. 腺泡细胞癌
E. 多形性低度恶性腺癌
解析：题干中“细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，导管系统不明显”是答题关键，是腺泡细胞癌的特殊组织学特点。亦可用排除法，题干的组织学描述缺乏其他四个选项的特征性结构。
16.镜下见成牙本质细胞体积变小，细胞间水泡将成牙本质细胞挤压成堆，状似稻草束。严重时，成牙本质细胞数目减少，甚至消失，仅留下大小不等的空泡。上述描述可诊断为(A)
A. 成牙本质细胞空泡性变
B. 牙髓纤维样变
C. 慢性牙髓炎
D. 急性牙髓炎
E. 牙髓钙化
解析：
17.患者，男，10岁，右下颌骨肿胀不适半年。X线片示骨呈穿凿性破坏。镜下见病变内大量嗜酸性粒细胞和组织细胞聚集，组织细胞细胞质丰富，有核沟，核仁明显，胞核及细胞质CD1α阳性染色。多核巨细胞、淋巴细胞可见。病理诊断应为(B)
A. 巨颌症
B. 朗格汉斯细胞病
C. 骨巨细胞瘤
D. 嗜酸性淋巴肉芽肿
E. 骨巨细胞肉芽肿
解析：
18.种植体表面的结合上皮宽度约(B)
A. 1mm
B. 2mm
C. 1．5mm
D. 2．5mm
E. 3．0mm
解析：
B1/B型题（含5小题）
A．成釉细胞增生突入牙乳头
B．牙齿发育时牙乳头组织向成釉器突起
C．釉牙本质界平直
D．釉基质合成、分泌或矿化障碍
E．局限性釉质增
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