乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷13

乡村全科助理执业医师第一单元（急诊与急救）模拟试卷13

A1型题

1.胸外心脏按压正确的部位是(B)

A. 心前区

B. 胸骨下半部

C. 胸骨中上1／3交界处

D. 胸骨中部

E. 胸骨角

解析：胸外心脏按压的方法是患者仰卧在硬板或地上，按压部位在两乳头连线的中点或胸骨下段1／2，双手相叠挤压，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，手指不能触碰患者胸壁。故选B。

2.急性下壁ST段抬高心肌梗死患者sT段抬高的导联为(E)

A. I、aVL

B. V₇～V₉

C. V₂R～V₅R

D. V₁～V₃

E. Ⅱ、Ⅲ、avF

解析：心肌梗死部位与对应心电图导联关系：V₁～V₃导联——前间壁；V₁～V₆导联——广泛前壁；V₂～V₄导联——前壁；I、aVL导联——高侧壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联——下壁。故选E。

3.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为(A)

A. 多饮、口渴、多尿

B. 恶心、呕吐

C. 视物模糊

D. 意识改变

E. 血压下降

解析：早期酸中毒代偿阶段，患者可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(酮症酸中毒表现)；病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选A。

4.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是(E)

A. 早期出现休克

B. 腹膜刺激征

C. 有气腹征

D. 移动性浊音(+)

E. 肠鸣音活跃

解析：有下列情况之一者，应考虑有腹腔内脏损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克，A正确；②有持续性甚至进行性加重的腹痛，伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者，B正确；④有气腹者，C正确；⑤腹部出现移动性浊音，D正确；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。故选E。

5.骨折的特有体征是(C)

A. 局部皮下瘀斑

B. 功能障碍

C. 异常活动

D. 轴向叩击痛

E. 局部压痛

解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，其中异常活动是指在正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动，属于骨折特有体征之一。故选C。

6.骨折的急救不包括(E)

A. 一般处理

B. 创口包扎

C. 妥善固定

D. 迅速运输

E. 开放骨折复位

解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。开放性骨折需要在彻底清创后才能进行复位和固定，均需在手术室内进行。故选E。

7.下述关节脱位的特有体征，正确的是(E)

A. 肿胀，畸形，功能障碍

B. 压痛，肿胀，瘀斑

C. 畸形，反常活动，关节空虚

D. 畸形，反常活动，弹性固定

E. 畸形，弹性固定，关节盂空虚

解析：关节脱位的特殊表现：①畸形，关节脱位后，各个关节会有不同的畸形外观，正常骨性标志发生改变；②弹性固定，关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可使脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有抵抗并自动弹回；③关节盂空虚，最初关节盂空虚较易触及，肿胀后较难触及。故选E。

8.有机磷农药中毒时。属烟碱样症状的是(C)

A. 恶心、呕吐、腹痛

B. 多汗、流涎、流泪、流涕

C. 肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

D. 心搏减慢和瞳孔缩小

E. 咳嗽、气促、肺水肿

解析：有机磷农药中毒的临床表现：①毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，A、B、D、E均属于毒蕈碱样症状。②烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。C正确。③中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠等，严重者中枢性呼吸衰竭而死亡。④中间型综合征。⑤内脏功能受损症状。⑥迟发性多发神经病。故选C。

9.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是(B)

A. 毛花苷C

B. 阿托品

C. 解磷定

D. 安定(地西泮)

E. 地塞米松

解析：阿托品为外周性抗胆碱能药，能缓解毒蕈碱样症状。根据病情定期给药，直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次／min)和肺湿啰音消失。肺水肿应用阿托品，不能应用氨茶碱和吗啡。故选B。

10.下列不是急性一氧化碳中毒临床表现的是(E)

A. 昏迷

B. 口唇黏膜呈樱桃红色

C. 抽搐

D. 呼吸困难

E. 贫血

解析：急性一氧化碳中毒的临床表现常见口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，中重度患者可有昏迷，但无贫血表现。故选E。

11.治疗急性酒精中毒选用(B)

A. 细胞色素C

B. 纳洛酮

C. 甘露醇

D. 氟马西尼

E. 抗生素

解析：纳洛酮有助于缩短急性酒精中毒患者的昏迷时间，故选B。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

12.中暑重症高热患者，应在1小时内使(A)

A. 直肠温度降至37．8～38．9℃

B. 直肠温度降至37．3～38．3℃

C. 腋窝温度降至37．8～38．9℃

D. 腋窝温度降至37．3～38．3℃

E. 口腔温度降至37．8～38．9℃

解析：对于中暑的重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37．8～38．9℃。故选A。

13.淹溺的病理生理机制为(A)

A. 液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛，发生窒息和缺氧

B. 高碳酸血症和低氧血症

C. 液体充塞呼吸道及肺泡，导致肺泡水肿

D. 大量水进入呼吸道后导致神志丧失

E. 呛咳发生喉痉挛，导致窒息

解析：人浸没于水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡(呼吸和／或心搏停止状态)称为淹溺。其他选项描述不全面，故选A。

14.成人手掌占其体表面积的(A)

A. 1％

B. 2．5％

C. 3％

D. 3．5％

E. 5％

解析：可用手掌法估算烧伤面积，五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1％，此法不论年龄大小与性别，均以伤员自己手掌面积的大小来估计，故选A。

15.发生高空坠落后，首先要(A)

A. 立即快速检查伤情

B. 创伤局部妥善包扎

C. 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物

D. 压迫伤部以上动脉干

E. 快速平稳

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