乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷43
A1型题
1.感冒后需要及时转诊的是(E)
A. 小儿感冒
B. 咳嗽加重
C. 持续高热2～3天后，发热症状减轻
D. 妊娠期间感冒
E. 在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染病者
解析：急性上呼吸道感染转诊指征：①明显气促表现(呼吸＞30次／min，发绀、三凹征等)，或指尖血氧饱和度＜90％；②有脱水征，间歇性呼吸暂停；③持续高热2～3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫病如系统性红斑狼疮等基础疾病；④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等；⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染者，须转送到上级医院，以免误诊。故选E。
2.胃食管反流病的典型症状是(A)
A. 反酸、烧心
B. 胸骨后痛
C. 吞咽困难
D. 上腹疼痛
E. 上消化道出血
解析：胃食管反流病常见的食管典型症状是反流、烧心症状。其他还包括胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难等，部分患者还可能有上腹部疼痛、烧灼感等不典型症状。故本题选A。
3.下列关于消化性溃疡的治疗。正确的是(D)
A. 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，抗Hp可以治愈溃疡、预防复发。抑酸药物的疗程通常为4～6周，部分患者需要应用8周。故选D。
4.下列不是肝硬化腹水形成因素的是(B)
A. 门静脉压力增高
B. 原发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多
解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。腹水形成的因素包括门静脉高压(A)、有效循环血流量减少及肾小球滤过率降低、低蛋白血症(C)、继发性醛固酮和抗利尿激素增多(D)、肝淋巴液生成过多(E)等。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，故选B。
5.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为(B)
A. Cilbert综合征
B. CbarCot三联征
C. Rotor三联征
D. Dubin-Johnson三联征
E. Crigler-Najjar综合征
解析：肝外胆管结石继发胆管炎后，可发生右上腹剧痛、寒战高热、黄疸表现，即CharCot三联征。故选B。
6.下列各选项中属于慢性肾小球肾炎的临床特点是(D)
A. 不会导致尿毒症
B. 无蛋白尿
C. 双侧肾大小不一致
D. 肾功能具有缓慢恶化的趋势
E. 没有高血压
解析：慢性肾小球肾炎，指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。故选D。
7.肾绞痛发作时，首选的治疗方法是(E)
A. 抗感染治疗
B. 口服中药
C. 针灸
D. 局部热敷
E. 解痉止痛
解析：肾绞痛的处理以解痉镇痛为主，可用阿托品、吲哚美辛、黄体酮、哌替啶等药物。故选E。
8.关于痛经的分类及叙述，不正确的是(E)
A. 原发性痛经
B. 继发性痛经
C. 原发性痛经生殖器官无器质性病变
D. 继发性痛经有盆腔器质性疾病
E. 迟发性痛经
解析：痛经为最常见的妇科症状之一，分类：①原发性痛经，生殖器官无器质性病变；②继发性痛经，有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等所引起的痛经。故选E。
9.甲状腺功能亢进症时最具有诊断意义的体征是(B)
A. 心率加快，第一心音亢进
B. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C. 突眼
D. 脉压大
E. 心脏增大
解析：Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速，肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。其他选项特异性较差，故选B。
10.双胍类口服降糖药最严重的副作用是(E)
A. 胃肠道反应，口苦
B. 低血糖
C. 腹泻
D. 过敏性皮疹
E. 乳酸酸中毒
解析：双胍类口服降糖药常见不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量和心力衰竭等缺氧情况下，容易诱发乳酸酸中毒(是此类药物最严重的副作用)，应慎用。故选E。
11.能够通过胎盘传播的疾病是(C)
A. 流行性乙型脑炎
B. 甲型肝炎
C. 乙型肝炎
D. 脊髓灰质炎
E. 狂犬病
解析：乙型肝炎传播途径包括血液传播、母婴传播(宫内感染主要经胎盘获得)等。甲型肝炎主要是经粪-口传播。流行性乙型脑炎是经蚊传播。脊髓灰质炎以粪口感染为主要传播方式，也可通过空气飞沫传播。狂犬病主要是通过患病犬咬伤传播。故选C。
12.关于一期梅毒的叙述，错误的是(D)
A. 有不洁性交史
B. 硬下疳
C. 梅毒血清学阳性
D. 心血管梅毒
E. 外阴表面溃疡，有浆液性渗出
解析：获得性梅毒临床表现：①一期梅毒，潜伏期2～4周，主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、软骨样硬度)，可在3～8周内自然消退。②二期梅毒：发生于感染后7～10周，以二期梅毒疹为特征。③晚期梅毒，发生于感染后2年以上，表现为结节性梅毒疹、树胶肿等及全身各系统受累。故选D。
13.头癣的皮疹为圆形碟状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味，属于(A)
A. 黄癣
B. 白癣
C. 黑点癣
D. 脓癣
E. 湿疹
解析：头癣分类：①黄癣，俗称“癞痢头”“秃疮”。典型皮疹为厕形碟状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣形成永久性秃发，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。A正确。②白癣，皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，长出头皮2～4mm折断，愈后不影响头发生长，青春期自愈。③黑点癣，皮疹早期为点状鳞屑斑，逐渐扩大，病发刚长出头皮即折断，残根留在毛孔内，外观呈黑点状是本病特点。④脓癣，呈群集性毛囊丘疹、毛囊性脓疱，可有脓液溢出，病发松动，易拔出，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。故选A。
14.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是(B)
A. 对易感人群进行预防接种
B. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
D. 主要用于儿童的预防接种
E. 中和与神经细胞结合的毒素
解析：注射破伤风抗毒素(TAT)可以中和游离破伤风梭菌产生的痉挛毒素，因为破伤风的发病有一定潜伏期，尽早注射有预防作用，但其并不能杀灭破伤风梭
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