乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷42
A1型题
1.引起咽结膜热的病毒是(B)
A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 麻疹病毒
E. 偏肺病毒
解析：咽结膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。故选B。
2.支气管哮喘患者发作时茎旦的药物是(A)
A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 沙丁胺醇
D. 泼尼松
E. 肾上腺素
解析：支气管哮喘发作时药物治疗包括β2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、抗胆碱药(异丙托溴铵)、茶碱类(氨茶碱)；抗炎药如糖皮质激素(泼尼松、倍氯米松、布地奈德等)；白三烯调节剂(孟鲁司特)。肾上腺素也可舒张支气管，故在支气管哮喘时可以使用，但不能用于心源性哮喘；吗啡可抑制呼吸中枢，在支气管哮喘时禁用。故选A。
3.具有胸膜摩擦音体征的疾病是(A)
A. 结核性干性胸膜炎
B. 结核性渗出性胸膜炎
C. 肺结核并发气胸
D. 结核性脓胸
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
解析：当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。结核性干性胸膜炎中仅少量纤维渗出，有胸膜摩擦音，而渗出性胸膜炎胸膜腔内液体量较多，往往无胸膜摩擦音，故选A。肺结核并发气胸时胸膜腔内有气体积聚，无胸膜擦音。结核性脓胸是胸膜腔的化脓性炎症，金黄色葡萄球菌肺炎累及胸膜时多为脓气胸，无胸膜摩擦音。
4.基层医院不需要转诊到上一级医院的情况是(A)
A. 偶发房性期前收缩患者
B. 室性心动过速患者
C. 快速心房颤动患者
D. 频繁室性期前收缩患者
E. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者
解析：心律失常患者需要转诊的指征：①心律失常发作时出现意识丧失或低血压、晕厥、心绞痛、心力衰竭等血流动力学不稳定表现者。②既往有严重基础性心脏病(包括心肌炎、心肌梗死、不稳定型心绞痛等)，新出现严重心律失常。③室性心动过速。④室上性心动过速、初发心房颤动初步处理后未能转复者以及转复后需明确病因者。⑤在心动过缓基础上发生的心房颤动；心房颤动发作时心室率超过150次／min、需除外预激伴发心房颤动者。⑥新发生的室性期前收缩，需要治疗的房性期前收缩。偶发房性期前收缩一般不会危及生命，可在基层医院诊治。故选A。
5.易发生幽门梗阻的溃疡是(B)
A. 胃窦溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胃角溃疡
D. 球后溃疡
E. 胃多发溃疡
解析：幽门管溃疡餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症，缺乏典型的溃疡症状。故本题选B。
6.对肝硬化门静脉高压症诊断最有价值的是(D)
A. 超声显示肝脏回声不均匀
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能异常
D. 钡剂造影示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E. 脾大
解析：超声显示肝脏回声不均匀没有特异性，亦可提示其他肝脏疾病如脂肪肝，排除A；蜘蛛痣提示肝功能受损，排除B；肝功异常不能说明门静脉高压，排除C；引起脾大的原因众多，如炎性细胞浸润，脾脏淤血等，排除E。钡剂造影示食管下段有蚯蚓样充盈缺损提示食管静脉曲张，故选D。
7.急性胰腺炎患者转诊的指征不包括(D)
A. 急性剧烈腹痛、难以明确诊断者
B. 考虑中、重症胰腺炎
C. 由胆源性因素引起的急性胰腺炎者
D. 血钙2．2mmol／L者
E. 诊治过程中出现器官功能衰竭者
解析：急性胰腺炎的转诊指征：①急性剧烈腹痛、难以诊断或缺乏诊断设备和经验(A)；②轻症急性胰腺炎患者，经一般治疗后症状无明显改善；③考虑为中、重症胰腺炎(B)；④考虑由胆源性因素引起的急性胰腺炎(C)；⑤急性胰腺炎患者，血钙低于2mmol／L(D)；⑥在急性胰腺炎诊治过程中，出现器官功能衰竭(E)。故选D。
8.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是(E)
A. 消除尿红细胞
B. 消除管型尿
C. 消除轻微蛋白尿
D. 改善营养状况
E. 防止或延缓肾功能恶化
解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，保存现存肾单位，改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不是以消除尿蛋白以及尿红细胞、管型为目标。故选E。
9.上尿路结石出现血尿的特点是(C)
A. 无痛性血尿
B. 全程血尿
C. 活动后血尿
D. 初始血尿
E. 终末血尿
解析：上尿路结石的临床表现与结石的大小、活动程度、有无并发梗阻感染等有关。较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。故选C。
10.关于痛经的描述，错误的是(A)
A. 继发性痛经，占90％以上
B. 痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀
C. 原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经
D. 口服避孕药可治疗痛经
E. 月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生
解析：痛经分为原发性和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90％以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。故选A。
11.甲状腺功能亢进症最常见的类型为(E)
A. 神经症
B. 单纯性甲状腺肿
C. 地方性甲状腺肿
D. 甲状腺危象
E. 弥漫性毒性甲状腺肿
解析：甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，引起甲状腺功能亢进症的原因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。其中以Graves病最常见。故选E。
12.双胍类降糖药物的降糖作用机制是(A)
A. 抑制肝糖原的分解
B. 增加基础胰岛素的分泌量
C. 改变用餐时胰岛素的分泌模式
D. 延缓肠道碳水化合物的吸收
E. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
解析：双胍类药物为口服降糖药，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖，A正确。磺酰脲类药物为促胰岛索分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。格列奈类药物为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖。α-葡糖苷酶抑制剂通过抑制肠道α-葡糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。故选A。
13.关于乙型肝炎流行特征的描述，不正确的是(D)
A. 全球广泛分布，以散发为主
B. 无明显的季节性和周期性
C. 婴幼儿感染多见
D. 女性的表面抗原流行率高于男性
E. 具有明显的家庭聚集性
解析：乙型肝炎的流行病学特征：①有地区性差异，在世界各地均有发生，以散发为主，在我国发病较高；②有性别差异，男性高于女性，D项错误；③无明显季节性；④有家庭聚集现象；⑤婴幼儿感染多见。故选D。
14.关于生殖器疱疹病毒的叙述，错误的是(D)
A. 常伴有腹股沟
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