乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷44
A1型题
1.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是(B)
A. 抗生素治疗
B. 对症治疗
C. 止咳化痰
D. 中药治疗
E. 解热、镇痛
解析：上呼吸道感染由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。治疗措施包括对症治疗、抗菌药物治疗、抗病毒药物治疗、中药治疗。故选B。
2.胃食管反流病常发生的消化道外症状是(B)
A. 头晕
B. 咳嗽、哮喘
C. 便血
D. 黄疸
E. 贫血
解析：胃食管反流病食管外表现包括咽喉部和呼吸道症状，包括慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽喉部的疼痛或异物感等，也可能与口腔溃疡及龋齿等口腔问题相关。婴幼儿患胃食管反流病则会出现生长发育迟缓等现象。故选B。
3.下列有关胃良-性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是(E)
A. 良性溃疡粪隐血持续阳性
B. 恶性溃疡胃酸正常或升高
C. 胃肠钡剂造影检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
D. 恶性溃疡多见于青中年患者
E. 恶性溃疡组织质地硬，易出血
解析：恶性溃疡多见于中老年患者，易坏死出血．粪隐血持续阳性，胃酸正常或缺乏，A、B、D错误。钡剂造影检查良性溃疡为腔外龛影，胃壁蠕动正常，恶性溃疡则多为腔内龛影，胃壁蠕动消失，C错误。胃镜检查恶性溃疡多形状不规则，溃疡边缘隆起，质地硬，易出血，而良性溃疡多呈圆形或类圆形，溃疡边缘锐、光滑、整齐，E正确。故本题选E。
4.下列不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现的是(B)
A. 齿龈出血
B. 脾大
C. 黄疸
D. 水肿
E. 肝掌
解析：肝功能减退和门静脉高压症是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现：①营养不良所致皮肤干燥或水肿；促黑素细胞激素增加所致面色黑黄、晦暗无光，即肝病面容；肝细胞损伤造成皮肤巩膜黄染；蜘蛛痣和肝掌与雌激素增多有关。②雄性激素减少可致男性乳房发育。③贫血及皮肤黏膜出血。④低蛋白血症是导致腹水及下肢水肿重要原因之一。脾大是门静脉高压症的表现。故选B。
5.胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是(C)
A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石
解析：胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：①病史、临床表现或影像学检查提示胆总管内有结石或其他异物，有黄疸或黄疸史(B正确)，反复发生胆管炎、胆源性胰腺炎；②术中触到胆总管结石或异物者；③术中探查发现胆总管直径＞1cm，或胆总管壁明显增厚，或胆管穿刺抽出脓性胆汁；④胆囊内为泥沙样结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。胆囊水肿不属于探查指征。故本题选C。
6.右肾盂内结石1．3cm，静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常。首选的治疗方法是(B)
A. 药物治疗
B. 体外冲击波碎石
C. 经皮肾镜碎石
D. 经输尿管镜碎石
E. 肾盂切开碎石
解析：保守治疗适用于直径＜0．6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感染的输尿管结石。主要措施包括多饮水、做跳跃活动，必要时给予抗感染、解痉等药物。体外冲击波碎石的主要适应证是结石直径≤2．0cm的肾结石和输尿管结石，B正确。经皮肾镜碎石适用于≥2cm的肾盂结石等，经输尿管镜碎石适用于中、下段输尿管结石等，药物、腔内治疗无效时可采用开放性手术治疗。故选B。
7.关于痛经的描述，正确的是(C)
A. 凡在行经前后出现的下腹痛者均为痛经
B. 继发痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关
C. 继发痛经系由盆腔器质性疾病引起
D. 痛经不受精神、神经因素影响
E. 宫颈检查是最有价值的辅助诊断方法
解析：痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者，A错误。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，B错误；原发性痛经还受精神、神经因素影响，D错误。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助诊断方法，E错误。故选C。
8.甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变不包括(D)
A. 紧张焦虑
B. 多言好动
C. 易激动
D. 悲伤
E. 注意力不集中
解析：甲状腺功能亢进症患者的精神神经系统表现包括多言好动、易激动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，双手震颤等。悲伤可见于甲状腺功能减退症。故选D。
9.双胍类降糖药物主要适用于(D)
A. 妊娠期糖尿病
B. 肥胖的1型糖尿病
C. 消瘦的1型糖尿病
D. 肥胖的2型糖尿病
E. 消瘦的2型糖尿病
解析：双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。1型糖尿病患者在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。故选D。
10.颈椎病最常见的类型为(A)
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 混合型
解析：颈椎病临床分型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等，其中以神经根型最常见。故选A。
11.关于小儿中度等渗性脱水。正确的是(D)
A. 失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B. 失水量占体重的3％，血清钠1．35mmol／L
C. 失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D. 失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E. 失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
解析：中度脱水指失水量占体重的5％～10％(50～100ml／kg)；等渗性脱水指血清钠在正常范围，即130～150mmol／L。故选D。
12.关于病毒性乙型肝炎的描述，正确的是(B)
A. 无慢性病原携带者
B. 流行无明显的季节性和周期性
C. 发病以儿童为主
D. 易引起暴发流行
E. HBeAg是其最先出现的感染标志物
解析：病毒性乙型肝炎症状，以隐性感染为主，容易形成慢性感染状态，对肝脏造成持续性损伤，部分人发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，故有慢性病原携带者，A错误。流行无明显的季节性和周期性，B正确。发病以成人为主，小儿好发急性甲型肝炎，C错误。乙型肝炎多通过血液传播，故不易引起暴发流行，D错误。HBsAg是其最先出现的感染标志物，E错误。故选B。
13.梅毒的主要筛查方式是(E)
A. 暗视野镜检
B. 脑脊液检查
C. 细菌学检测
D. 梅毒螺旋体血清试验
E. 非梅毒螺旋体血清试验
解析：梅毒的血清学检测：①非梅毒螺旋体血清试验，适用于人群筛查，可做定量试验，可用于疗效观察、复发及再感染。常用的有RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)、VDRL(性病研究实验室试验)等。E正确。②梅毒螺旋体血清试验，也称确诊试验。试验常用的有TPPA(梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验)、FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验)等。故选E。
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