乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷52
A1型题
1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是(C)
A. 空气污染
B. 过敏
C. 感染
D. 气候变化
E. 治疗不规律
解析：感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一，也是急性加重的重要因素，感染病原体包括病毒、细菌和支原体。故选C。
2.基层医院不需要转诊到上一级医院的是(D)
A. 有严重合并症的患者
B. 血流动力学异常的心力衰竭患者
C. 有严重并发症的患者
D. 稳定型慢性心力衰竭的患者
E. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者
解析：心力衰竭的转诊指征：①慢性心力衰竭急性加重，生命体征不稳定的患者均有转诊指征；②规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊上级医院就诊；③出现严重药物副作用，如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。稳定型的慢性心力衰竭患者，可在基层医院就诊，如出现并发症、合并症及血流动力学异常时均需转诊到上一级医院。故选D。
3.基层医院不需要转诊到上一级医院的情况是(C)
A. 继发性高血压的患者
B. 有严重并发症的患者
C. 血压相对稳定需要调整降压药物的患者
D. 有严重合并症的患者
E. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者
解析：高血压转诊：初诊患者转诊条件：①合并严重的临床情况或靶器官损害；②患者年轻且血压水平高达3级；③怀疑继发性高血压；④妊娠和哺乳期妇女；⑤怀疑白大衣高血压的可能，需明确诊断；⑥为诊断分级、危险分层需要到上级医院进一步检查。随诊高血压转诊条件：①按治疗方案用药2～3个月血压不达标；②血压控制平稳的患者，再度血压升高并难以控制；③血压波动较大基层医生处理困难；④出现新的临床疾病；⑤出现不能解释或难以处理的药物不良反应；⑥高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难。血压相对稳定，需要调整降压药物的患者，可在基层医院诊治。故选C。
4.下列不是急性糜烂出血性胃炎常见病因的是(D)
A. 非甾体抗炎药
B. 脑外伤
C. 酒精
D. 幽门螺杆菌感染
E. 严重烧伤
解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知病因：①药物：常见的有非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；②应激：严重创伤、手术、大面积烧伤、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等；③酒精：具有亲脂性和溶脂性，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血；④创伤和物理因素：放置胃管、剧烈恶心或干呕等；⑤十二指肠-胃反流；⑥胃黏膜血液循环障碍。幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎及消化性溃疡。故选D。
5.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是(D)
A. 抗生素治疗
B. 口服溶石剂
C. 口服中药排石汤
D. 手术切除胆囊
E. 碎石治疗
解析：单纯胆囊炎采用非手术或手术治疗均可。化脓性胆囊炎应尽早手术以防止穿孔。胆囊结石首选的方法为胆囊切除术。因此胆囊结石反复诱发急性胆囊炎应首选胆囊切除术。故选D。
6.尿路感染最常见的致病菌是(B)
A. 草绿色链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 葡萄球菌
D. 副溶血性弧菌
E. 真菌
解析：尿路感染多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。狭义的尿路感染由细菌感染引起，为常见病。革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯菌。故选B。
7.慢性肾衰竭患者出现肾性贫血，最合适的治疗药物是(D)
A. 口服碳酸钙
B. 必需氨基酸疗法
C. 补充1，25-(OH)2D3
D. 促红细胞生成素
E. 血液透析治疗
解析：慢性肾衰竭患者出现肾性贫血的主要原因是肾脏生成促红细胞生成素(EPO)减少所致，故最合适的治疗是补充促红细胞生成素等造血原料。故选D。
8.以下不符合异位妊娠转诊的情况为(E)
A. 诊断明确，有明显内出血者
B. 诊断明确，无条件治疗者
C. 诊断明确，无明显内出血者
D. 症状轻微，可疑患者
E. 出现恶心、呕吐者
解析：异位妊娠的转诊条件：①生命体征不稳定或腹腔内出血者，应尽快建立静脉通道，给予快速输液的同时就近转到有条件的医院；②对诊断明确，没有明显内出血征象者应尽快转诊到上级医院住院治疗，并告知转诊过程中的注意事项．如避免剧烈活动，家属陪同等；③对于症状轻微，可疑异位妊娠，又没条件明确诊断者也应转诊到上级医院，尽早明确诊断，以免贻误病情。故选E。
9.成人铁剂治疗缺铁性贫血有效后最早出现的指标是(D)
A. 血清铁蛋白升高
B. 血红蛋白升高
C. 红细胞升高
D. 网织红细胞升高
E. 骨髓细胞外铁升高
解析：成人缺铁性贫血口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。故选D。
10.可引起横纹肌溶解的药物为(A)
A. 辛伐他汀
B. 普罗布考
C. 烟酸
D. 考来烯胺
E. 吉非贝齐
解析：他汀类药物常见的不良反应为腹泻、腹胀、眩晕、头痛、恶心、皮疹，罕见有肌痛、肌炎，严重者可出现横纹肌溶解(肌肉疼痛、发热、乏力、伴肌红蛋白尿)。故选A。
11.小儿热性惊厥大多发生在发热开始后(E)
A. 12小时内发生，不超过48小时
B. 6小时内发生，不超过12小时
C. 6小时内发生，不超过48小时
D. 6小时内发生，不超过24小时
E. 12小时内发生，不超过24小时
解析：小儿热性惊厥大多发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，在体温骤然升高之时(大多在39℃左右)，常在发热开始后12小时内发生，不超过24小时。故选E。
12.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是(E)
A. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C. 急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D. 缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E. 急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、脑膜刺激征
解析：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播，侵入血液循环，形成败血症。最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脊髓膜病变。主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。故选E。
13.病毒性结膜炎除水样或浆液性结膜分泌物外，另外一个重要体征是(A)
A. 耳前淋巴结肿大
B. 球结膜一定无水肿
C. 结膜无充血
D. 乳头增生上睑结膜比下睑结膜严重
E. 结膜分泌物涂片以多形核白细胞占多数
解析：病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性，涂片以淋巴细胞占多数，E错误。耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征，可出现压痛，A正确。结膜炎的基本症状和体征包括结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等，C错误。乳头增生是结膜
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