乡村全科助理执业医师第一单元（常见症状）模拟试卷1
A1型题
1.败血症的热型常为(D)
A. 稽留热
B. 不规则热
C. 间歇热
D. 弛张热
E. 波状热
解析：①稽留热，常见于肺炎链球菌肺炎和伤寒等。②弛张热，又称败血症热型，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。③不规则热，指发热的体温曲线无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。④间歇热，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。⑤波状热，常见于布鲁菌病。故选D。
2.脑出血引起的发热主要是因为(B)
A. 自主神经功能紊乱
B. 体温调节中枢的功能失常
C. 无菌性坏死物质的吸收
D. 皮肤散热量的减少
E. 食管钡剂造影透视
解析：非致热源性发热：①体温调节中枢直接受损，常见于颅脑外伤、出血、炎症等；②引起产热过多的疾病，常见于癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；③引起散热减少的疾病，常见于广泛性皮肤病变、心力衰竭等。脑出血引起的发热主要是因为体温调节中枢直接受损引起。故选B。
3.肾源性水肿的特点是(B)
A. 对称性、凹陷性
B. 低蛋白血症
C. 首先出现于身体下垂部位
D. 肝大
E. 颈静脉怒张
解析：肾源性水肿的特点是首先出现眼睑、颜面的水肿而后延及全身，发生迅速，开始即有全身性水肿，软而移动性差，伴有其他肾脏疾病(如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等)。低蛋白血症是形成水肿的一个因素。A、C、D、E均是心源性水肿的特点。故选B。
4.水肿不包括(E)
A. 阴囊积水
B. 腹水
C. 心包积水
D. 胸腔积液
E. 脑水肿
解析：人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液、腹水和心包积液等，为水肿的特殊形式。水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。故选E。
5.发绀常出现在肢体的末端与下垂部位。此为(C)
A. 发绀伴呼吸困难
B. 中心性发绀
C. 周围性发绀
D. 发绀伴杵状指
E. 慢性肺部疾病
解析：中心性发绀：由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。周围性发绀：发绀由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。混合性发绀是中心性和周围性发绀同时存在，见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。故选C。
6.听神经瘤常引起(C)
A. 传导性聋
B. 感音性聋
C. 神经性聋
D. 混合性聋
E. 中枢性聋
解析：神经性聋又称蜗后聋，常见于听神经瘤、中枢性疾病、带状疱疹病毒感染等，故选C。
7.引起咽痛的最常见病因是(C)
A. 恶性肿瘤
B. 全身性疾病
C. 咽部炎症性疾病
D. 咽部创伤、异物
E. 咽部邻近器官疾病
解析：咽痛可由咽部疾病或咽部邻近器官疾病所致，也可以是全身疾病的伴随症状。咽部炎症性疾病是引起咽痛的最常见原因，如急性咽炎等。故选C。
8.大咯血的直接危险主要是(E)
A. 窒息和血块堵塞支气管引起肺不张
B. 血块堵塞支气管引起肺不张和失血性休克
C. 继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张
D. 窒息和继发肺部感染
E. 窒息和失血性休克
解析：大咯血表现为满口血液、甚至从口鼻中涌出或短时间内咯血不止，常伴呛咳、脉搏快、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、紧张或恐惧感，如阻塞呼吸道可造成窒息。故选E。
9.骤然发生呼吸困难最多见于(C)
A. 肺炎
B. 尿毒症
C. 大面积肺栓塞
D. 慢性支气管炎
E. 急性渗出性胸膜炎
解析：突发的呼吸困难常见于气道(喉、气管)异物、自发性气胸、肺动脉栓塞；数小时内逐渐加重的见于急性左心衰竭(肺水肿)、哮喘、重症肺炎、糖尿病酮症酸中毒；超过数天或数周的见于胸腔积液、慢性右心衰竭、心包积液、气管或支气管肿瘤；超过数月或数年的见于慢性阻塞性肺疾病、慢性左心衰竭、肺间质纤维化、肺尘埃沉着病(尘肺)等。出生后即出现呼吸困难者常见于先天性心脏病。故选C。
10.夜间阵发性呼吸困难常见于(D)
A. 胸腔积液
B. 支气管哮喘
C. 急性右心衰竭
D. 急性左心衰竭
E. 肺气肿
解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。患者有明显的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咳粉红色泡沫样痰；查体可见口唇发绀，呼吸加快、双肺湿啰音(肺底明显)，有时可伴有哮鸣音。故选D。
11.下列关于室性期前收缩引起心悸的感觉，正确的是(C)
A. 恐惧感
B. 紧缩感
C. 停跳感
D. 饥饿感
E. 灼热感
解析：心悸最常见的原因是各种心律失常，室性期前收缩后出现较长的停歇，患者心悸的感觉多为一种停跳感。故选C。
12.女，28岁。晨起呕吐应考虑为(B)
A. 盆腔炎
B. 早孕
C. 肾结石
D. 迷路炎
E. 慢性肝炎
解析：晨起呕吐可见于育龄妇女早孕、亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良等。故选B。
13.由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是(A)
A. 霍乱
B. 服5％硫酸镁
C. 服甘露醇
D. 肠蠕动过快
E. 服蓖麻油
解析：霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻，是由于肠道分泌大量液体超出肠黏膜吸收所致。属于典型的分泌性腹泻。故选A。
14.暗红色果酱样血便多见于(B)
A. 急性细菌性痢疾
B. 阿米巴痢疾
C. 急性胃肠炎
D. 急性出血坏死性肠炎
E. 上消化道出血
解析：暗红色果酱样血便见于阿米巴痢疾。上消化道出血出现黑便，急性细菌性痢疾多为黏液脓血便，急性胃肠炎多呈糊状或水样便，急性出血坏死性肠炎可有腥臭血便。故选B。
15.无周期可辨的持续性阴道出血，应最先考虑为(B)
A. 子宫肌瘤
B. 宫颈癌
C. 流产
D. 急性宫颈炎
E. 异位妊娠
解析：无任何周期可辨的长期持续阴道出血，多见于生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。子宫肌瘤的典型症状为月经周期基本正常，但月经量过多或经期延长。流产、异位妊娠常表现为停经后阴道出血。急性宫颈炎可表现为接触性出血。故选B。
16.意识障碍常见下列表现，堕处(D)
A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 眩晕
E. 昏迷
解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、昏睡，严重的意识障碍为昏迷。不包括眩晕，故选D。
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