乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷45
A1型题
1.以下不是普通感冒主要特点的是(C)
A. 常见病原体是流感病毒、副流感病毒
B. 起病较急，病程5～7天
C. 常有高热，全身症状明显
D. 可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛
E. 血白细胞正常或偏低
解析：普通感冒，多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。严重者发热、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血，一般经5～7天痊愈。C为流行性感冒的特点，故选C。
2.引起胃食管反流病的主要原因是(A)
A. 食管下端括约肌功能障碍
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝
解析：胃食管反流病由多种因素造成，是以食管下端括约肌部分功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。故选A。
3.下列关于消化性溃疡的并发症，不正确的是(E)
A. 幽门梗阻
B. 穿孔
C. 上消化道出血
D. 癌变
E. 腹水
解析：消化性溃疡常见的并发症有上消化道出血(最常见)、穿孔、幽门梗阻、癌变，不包括腹水。故选E。
4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是(C)
A. 食管-胃底静脉曲张
B. 全血细胞减少
C. 腹腔内出现漏出液
D. 皮肤色泽变黑
E. 消瘦、贫血、营养不良
解析：肝硬化失代偿期往往会出现腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食管静脉曲张、脾大和腹水，尤以食管静脉曲张最危险。故选C。
5.胆囊结石患者转诊的指征不包括(D)
A. 伴有胆囊息肉者
B. 诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C. 出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D. 有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。或既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者
E. 突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者
解析：胆石症的转诊指征：①有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛等症状，即胆囊炎反复发作者。B正确。②胆囊结石伴有胆囊息肉者。A正确。③出现梗阻性黄疸的患者，特别是黄疸伴有腹痛、高热的患者。C正确。④有胆囊结石病史，油腻饮食或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能除外胆囊炎急性发作者。⑤既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者。D错误。⑥突发右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管扩张或内有结石者更应及时转诊。E正确。故选D。
6.慢性肾脏病指肾损害或GFR＜60ml／(min·1．73m2)，持续时间至少为(E)
A. 6个月
B. 1年
C. 1个月
D. 2个月
E. 3个月
解析：慢性肾脏病(CKD)指肾损害或。肾小球滤过率(GFR)＜60ml／(min·1．73m2)持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。故选E。
7.下列各项。不属于尿路结石患者转诊的指征是(A)
A. 上尿路结石直径＜0．6cm者
B. 上尿路结石直径≥1cm者
C. 保守治疗结石不能排出者
D. 结石合并感染引发败血症者
E. 结石复发者
解析：尿路结石应转诊的情况：①上尿路结石直径≥1cm或估计保守治疗结石不能排出者；②结石合并感染引发败血症者；③结石复发者可转诊上一级医院行结石分析或进一步检查寻找结石形成的原因。故选A。
8.原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是(D)
A. 发病时间
B. 月经是否规律
C. 初潮年龄
D. 有无盆腔器质性疾病
E. 是否需要使用镇痛药
解析：痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等所引起的痛经，故两者主要鉴别点是有无盆腔器质性疾病。故选D。
9.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是(B)
A. 结节性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺腺瘤
E. 甲状腺腺癌
解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，以Graves病最常见，Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大。故选B。
10.关于糖尿病患者运动的说法，错误的是(A)
A. 运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B. 糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D. 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E. 胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
解析：运动可增强机体对胰岛素的敏感性，有助于在一定程度上降低血糖、调节血脂、适当减重、增强体质。在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，A错误。体育锻炼的原则是根据年龄、性别、体力情况、病情轻重及有无并发症等不同条件，进行个体化循序渐进的有氧运动，长期坚持，B正确；有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能引起心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行，D正确。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动，E正确。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行，C正确。故选A。
11.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为(D)
A. 头痛、头晕
B. 双上肢麻木
C. 眼痛、面部出汗失常
D. 四肢麻、无力，病理反射(+)
E. 肢体发凉，无或少汗
解析：脊髓型颈椎病是因脊髓受到压迫和刺激而出现脊髓性感觉、运动、反射障碍。主要症状表现为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。体征可发现感觉减退，肌力减弱，肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性、胸式呼吸减弱、腹壁反射和提睾反射减弱或消失。故选D。
12.婴幼儿多发生在秋、冬季的是(B)
A. 致病性大肠埃希菌肠炎
B. 轮状病毒性肠炎
C. 生理性腹泻
D. 细菌性痢疾
E. 金黄色葡萄球菌肠炎
解析：轮状病毒是婴幼儿秋、冬季腹泻的最常见病原，故选B。
13.新生儿生理性黄疸的原因。不符合的是(C)
A. 红细胞的寿命短
B. 红细胞数量多
C. 红细胞内酶发育不成熟
<本文档预览：3500字符，共7382字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
